bendrumas
Šlapimtakio stentas yra plonas ir minkštas petnešelis, kuris įterpiamas į šlapimtakį, kad jis būtų laisvas ir palengvintų šlapimo tranzitą iš inkstų į šlapimo pūslę.
Šis mažas vamzdelis naudojamas viršutinių šlapimo takų obstrukcijos vaizdui užkirsti kelią arba greitai išspręsti antrinį poveikį inkstų akmenims, griežtumui, navikams ar kitoms patologinėms sąlygoms.
Šlapimtakio stentas eina iš inkstų dubens į šlapimo pūslę, todėl jo išorėje nėra matomų dalių. Šio tipo globėjas paliekamas nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Paprastai šlapimtakio stentas įterpiamas per cistoskopo atramą, kad būtų galima patikrinti jo teisingą padėtį. Į šlapimtakį įkištos petnešos gali turėti įvairių savybių, tačiau paprastai turi vieną ar du valcuotus galus. Ši konformacija užtikrina ureterio stento išlaikymą vietoje.
ką
Trumpas įvadas: kas yra šlapimtakiai?
Šlapimtakiai yra du kanalai, atsirandantys iš inkstų ir važiuoja žemyn, lygiagrečiai stuburo stulpui, jungiantys šiuos organus su šlapimu.
Kas yra ureterio stentas?
Ureterio stentas (arba ureterio globėjas ) yra plonas vamzdis, kuris yra įvedamas palei vieną arba abu šlapimtakius. Jo funkcija yra padėti inkstams bendrauti su šlapimo pūsle, greitai išspręsti šlapimo tekėjimo kliūtis.
Ureteriniai stentai beveik visada yra vidiniai ir hitchy, ty vienas ar abu galai apsupti ; ši konformacija užtikrina, kad globėjai sėdėtų stabiliai, negrįždami į inkstus ar nusileidę į šlapimo pūslę.
Pagrindinės patologijos, kurioms nurodomas šlapimtakio stento pozicionavimas, yra:
- Šlapimo skaičiavimas;
- Viršutinių šlapimo takų navikai;
- Ureterio stenozė.
Šlapimtakio stento charakteristikos ir tipai
- Ureterio stentas yra minkštas ir lankstus, paprastai plastikinės medžiagos.
- Skirtingai nuo ureterio kateterio, stentas baigiasi šlapimo pūslėje. Įdėjus šį vamzdelį, jis iš išorės nematomas, nes jis yra visiškai paciento viduje. Vietoj to, šlaplės kateteris tęsiasi šlaplėje ir išeina iš išorės kartu su šlapimo pūslės kateteriu.
- Priklausomai nuo paciento patologijos, ureterio stentas gali būti vienpusis arba dvišalis .
- Apytiksliai petnešų dydis yra panašus į spagetų dydį. Suaugusiems pacientams ureterio stento ilgis svyruoja nuo 24 iki 30 cm. Be to, vamzdžio skersmuo ir storis yra skirtingi, kad geriau prisitaikytų prie paciento šlapimtakio.
- Šlapimtakių stentų tipai gali būti daugkartiniai. Daugeliu atvejų naudojamas įrenginys su dviem "garbanomis" galuose . Ši konformacija, techniniu požiūriu vadinama „ dvigubu J “ arba „ dvigubu kiaulėliu “, užtikrina, kad ureterio stentas būtų laikomas vietoje: vienas galas lieka inkstų dubenyje ir kitas galas šlapimo pūslėje.
Kas tai yra?
Ureterio stentas leidžia šlapimą iš inkstų nusausinti tiesiai į šlapimo pūslę arba į tinkamą surinkimo įrenginį .
Šis mažas vamzdis praktiškai naudojamas siekiant išvengti ar greitai išspręsti kompromisą veikiant (kaip gali atsitikti, pavyzdžiui, kai auglys taip pat yra kitoje netoliese esančio organo atveju) arba viršutinių šlapimo takų obstrukcija. (pvz., inkstų akmenys). Chirurginiame lauke ureterio stentas taip pat yra naudingas, kad būtų išvengta erzinančių pooperacinių komplikacijų, atsiradusių dėl šlapimtakio ar kaimyninių audinių uždegimo, kuris gali pasireikšti pats manevras.
Ilgalaikis arba laikinas ureterio stentas
Ureterio stentas gali būti:
- Ilgalaikis : įdarbinimas ir keitimas vyksta reguliariai keletą mėnesių ar metų. Ilgalaikis stentas naudojamas siekiant išvengti šlapimo takų kliūčių, esant įvairioms patologijoms, kad būtų galima visiškai išgydyti šlapimtakio sieną.
- Trumpas buvimas : prietaisas laikinai laikomas, kelias dienas ar kelias savaites. Šie šlapimtakio stentai paprastai naudojami kartu su chirurginėmis procedūromis šlapimo takų vietoje ar šalia jų, kad apsaugotų šlapimtakius nuo sužeidimų ir palengvintų pooperacinį funkcionavimą.
Ureterio stentas: kada tai nurodo gydytojas?
Šlapimtakio stentas turi terapinę vertę: kai jis įterpiamas į šlapimtakio liumeną, šis vamzdelis išlaiko savo praeitį, kad šlapimas galėtų tekėti į išorę . Globėjas taip pat užkerta kelią inkstų stazės pažeidimui, išsaugodamas inkstų funkcionalumą, kol bus pašalintas skaičiavimas ar išspręstos kitos šlapimo obstrukcijos priežastys.
Šlapimtakio stento išdėstymo nuorodos apima:
- Ureterio stenozė (susiaurėjimas);
- Šlapimo takų skaičiavimas;
- Šlapimo sistemos navikai;
- Neoplastiniai procesai, apimantys gretimus organus, galintys sukelti šlapimtakio suspaudimą;
- Retroperitoneumo ligos.
Kartais ureterio stento įvedimas gali būti sunkus arba neįmanomas. Tokiais atvejais, priklausomai nuo obstrukcijos tipo, pacientui gali būti pasiūlyta perkutaninė nefrostomija .
Kaip tai yra
Ureterio stento išdėstymas yra minimaliai invazinė endoskopinė procedūra .
Paprastai liemenėlė atsitraukia į šlapimtakį per šlaplę, nes ji yra nukreipta į kreipiamąjį laidą ir lanksčią cistoskopą (įrankis, plačiai naudojamas urologiniame lauke, kurio pabaigoje stentas yra prijungtas). Teisinga stento viršutinės dalies padėtis patikrinama procedūros metu, radioskopijos (rentgeno) dėka.
Kitu atveju, ureterio stentas gali būti dedamas perkutaniniu antegrade arba kombinuotu būdu.
Paprastai procedūra atliekama kaip ambulatorinė procedūra po vietinės anestezijos.
Įvežimo procedūra
Šlapimtakio stento panaudojimas ir galimas vėlesnis keitimas atliekamas cistoskopijos metu ir naudojant radiologinį vadovą, kuris patvirtina teisingą padėtį.
Ureterio stentas laikomas organizme tam tikrą laiko tarpą, kurį laiko tarpu nustato gydytojas, remdamasis paciento patologija ir klinikiniais duomenimis. Dvigubai išlenktas ureterio stentas gali likti vietoje 6-8 mėnesius, tačiau jį reikia patikrinti ir pakeisti, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų atsiradimo.
Po paskirties
Po procedūros pacientas turi pradėti gydymą šlapimo pūslės antispazminiais vaistais, kad būtų išvengta stendinio šlapimo pūslės žarnyno bistospazmo.
Be to, rekomenduojama gerti daug, kad gausu diurezės, kad sumažėtų šlapimo infekcijos tikimybė.
Šlapimtakio stento pašalinimas
Paprastai šlapimtakio stento pašalinimą atlieka gydytojas ambulatorine procedūra, kuri apima cistoskopo, turinčio žnyplę, įvedimą į šlapimo pūslę.
Prisiminti
Jei šlapimtakio petnešų palaikymas yra būtinas ilgai, numatoma periodiškai pakeisti tą patį, kad būtų sumažintos šlapimo takų infekcijų tikimybės. Be to, laikui bėgant, atsižvelgiant į pacientų šlapimo chemines ir fizines savybes, ureterio stentas yra užterštas .
Intervencijos trukmė
Priklausomai nuo obstrukcijos tipo ir bendros paciento būklės, ureterio stento padėties nustatymo procedūra atliekama „dienos operacijoje“ arba hospitalizuojant.
Intervencinio įvykdymo laikas yra labai įvairus: nuo kelių minučių iki ilgesnių laikų (apie 15-20 minučių), jei susiduriate su sudėtingesne kliūtimi.
paruošimas
Prieš pateikiant ureterio stentą, gydytojo nurodytu laikotarpiu, atsižvelgiant į paciento poreikius, reikia profilaktinio gydymo antibiotikais režimo.
Komplikacijos ir rizika
Ureterio stentas yra minkštas ir elastingas vamzdis, leidžiantis pasiekti beveik normalų gyvenimą . Tačiau kai kuriems pacientams šis prietaisas nėra labai toleruojamas ir gali sukelti šlapimtakio gleivinę.
Ankstyvosios komplikacijos
Per pirmas dienas po operacijos galimi dirginantys šlapimo takų sutrikimai (pvz., Deginimas, dažnis ir šlapimo pojūtis, net jei šlapimo pūslė yra tuščia). Šiuos šlapimtakio stento šalutinius poveikius galima sumažinti tinkamais simptominiais vaistais.
Kitos ankstyvos komplikacijos yra:
- Kraujo buvimas šlapime ( hematurija ) dėl šlapimtakio sienų traumos ir dirginimo (apskritai šis pasireiškimas savaime išsprendžia);
- Juosmens skausmas, susijęs su šlapimo refliuksu į inkstus, kurį stentas nustato šlapinimosi metu (atkreipkite dėmesį, kad vezikulinis-inkstų refliuksas yra įvykis, dėl kurio gali reikėti įdėti ir prižiūrėti šlapimo pūslės kateterį).
Pavėluotos komplikacijos
Ilgalaikis ureterio stento stentavimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- Kraujavimas (paprastai blogas);
- Stento išstūmimas, dėl kurio gali prireikti perskirstyti;
- Užteršimo raida;
- infekcijos;
- Globėjo lūžis;
- Ureterio erozija;
- Stento obstrukcija (sukelianti šlapimtakio audinių randus arba išorinį susitraukimą neoplastinėje masėje);
- Gretimų organų, pvz., Žarnų ar pūslių, perforavimas.
Bet koks stentų sukimasis arba mezgimas šlapimtakio viduje paprastai sukelia dirginančius šlapimo simptomus, įskaitant:
- Skubus skubumas;
- Padidėjęs šlapinimosi dažnis (pollachiurija);
- Nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo po šlapinimosi jausmas;
- hematurija;
- Pilvo, dubens ar klubo skausmas šlapinimosi metu ir po jo.
Šie sutrikimai paprastai yra laikini ir išsprendžiami pašalinus ureterio stentą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei po savaitės po operacijos pasireiškia skausmas ir nuolatinis karščiavimas, patartina pasikonsultuoti su gydytoju arba referentiniu urologu, nes tikėtina, kad ureterio stentas veikia netinkamai.
Atsargumo priemonės ir įspėjimai
- Pacientams, sergantiems ureterio stentais, gali būti visiškai normalus gyvenimas, išskyrus galimą diskomfortą intensyvaus fizinio krūvio metu . Jei yra daug diskomforto ar skausmo, gali būti naudinga naudoti gydytojo nurodytus skausmą malšinančius vaistus (pvz., Paracetamolį arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo) ir (arba) alfa-litinius vaistus (pvz., Tamsuloziną, alfuzoziną ir kt.).
- Įdėjus ureterio stentą, patartina gerti daug vandens, kad būtų išvengta šlapimo infekcijos ir sumažintas kraujo kiekis šlapime. Gausus hidratavimas taip pat prisideda prie skaičiavimų apdorojimo.
- Kalbant apie seksualinį aktyvumą, reikia atsargiai laikytis prezervatyvų ir apsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Žmonėms ureterio stentas dedamas ant prostatos, o ejakuliacijos metu gali sukelti dirginimą ir mėšlungį.
- Vietoje ureterio stento buvimo, pacientas turi atlikti radiografinius, ultragarsinius ir laboratorinius patikrinimus, susijusius su obstrukcine patologija, dėl kurios buvo atliktas petnešų išdėstymas ir gydytojo rekomendacijos.
