bendrumas
„Tietze“ sindromas yra uždegiminė šonkaulių (ty šonkaulių) ir krūtinkaulio (ty krūtinkaulio) liga, kuri paveiktoje vietoje sukelia skausmą, patinimą ir tirpimą.
Nepaisant įvairių šioje srityje atliktų tyrimų, ligos priežastys vis dar nežinomos.
„Tietze“ sindromas yra panašus į costochondritis, tačiau tai nėra ta pati liga (nors kai kuriais būdais šios dvi patologijos yra labai panašios).
Gydymą sudaro: poilsis ir priešuždegiminiai vaistai (NVNU ir kortikosteroidai).
Prognozė, tinkamai prižiūrint, paprastai yra teigiama.
Trumpa nuoroda apie kremzles
Kremzlinis audinys (arba kremzlė ) yra jungiamasis audinys, turintis palaikymo funkciją ir pasižymintis ypatingu lankstumu ir atsparumu.
Kremzlę sudaro tam tikros ląstelės, chondrocitai, neturi kraujagyslių, ir, priklausomai nuo funkcijų, kurias jis atlieka organizme, gali turėti šiek tiek kitokių savybių. Atsižvelgiant į tai, apsvarstykite, pvz., Kremzlių ir kelio sąnario kremzles: nors jie priklauso tai pačiai audinių kategorijai, kiekvienos jų konsistencija ir savybės yra labai skirtingos.
| Trys kremzlės rūšys, esančios žmogaus organizme | Kur jį gauti? Keletas pavyzdžių |
Hyalino kremzlės | Ribos, nosis, trachėja ir gerklų |
Elastinės kremzlės | Aurikė, Eustachijos vamzdelis ir epiglottis |
Pluoštinė kremzlė | Intervertebriniai diskai, meniskinis ir gaktos simfonizmas |
Kas yra Tietze sindromas?
„ Tietze“ sindromas yra kremzlių, esančių kranto lygyje ( kenkėjų kremzlė ), ir tarp sąnarių, jungiančių šonkaulius su krūtinkaulio ( krūtinės krūtinės ) ir krūtinkaulio ( sternoklavikinio kremzlės ), uždegiminis sutrikimas.
Klasikiniai „Tietze“ sindromo pasireiškimai yra skausmas, patinimas ir skausmas paveiktame kremzlės audinyje.
AR JŪS AUKŠČIAUSIOS KITOS SRITYS?
Ne visi kremzlės, esančios minėtose vietovėse, taip pat priklauso Tietze sindromui. Tiesą sakant, yra sritis, tarp antrojo ir trečiojo šonkaulių, kuri yra labiau linkusi į uždegimą nei kiti.
TIETZE IR KOSTOCONDRITE SYNDROME yra tas pats dalykas?
Kartais „Tietze“ sindromas klaidingai supainiotas su kituose pakrantės ir krūtinės kremzlių uždegimu: costochondritis . Pastarasis, skirtingai nei pirmasis, yra mažiau lokalizuotas (ty uždegiminė būsena yra plačiau paplitusi), nėra patinimas ir dažnai turi aiškią priežastį (pvz., Patogeninė infekcija ar fizinė trauma). ).
epidemiologija
„Tietze“ sindromas vienodai veikia vyrus ir moteris. Nors jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jis dažniau pastebimas jaunesniems kaip 40 metų asmenims.
Šiuo metu nėra tikslių duomenų apie Tietze sindromo paplitimą.
ISTORIJA
„Tietze“ sindromas pavadintas Vokietijos chirurgu, pavadintu Aleksandru Tietze (1864-1927), kuris pirmą kartą 1921 m.
priežastys
Uždegimas yra natūralus organizmo atsakas į infekciją, dirginimą ar traumą.
„Tietze“ sindromo atveju, nepaisant visų iki šiol atliktų tyrimų, tikslios uždegiminės būklės priežastis nėra žinoma. Į įvairius tyrimus buvo atsižvelgta:
- Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, pvz., Sinusitas ir laringitas
- Stiprus ir pakartotinis kosulys ar niežėjimas, stipriai pabrėžiantis krūtinės ląstos regioną
- Fizinė krūtinės trauma
- Pernelyg didelė įtampa krūtinėje, dėl didelio fizinio krūvio
- Poveikis krūtinės radioterapijai (pagamintas, pavyzdžiui, navikui), kuris yra akivaizdus net po metų
Kaip jau minėta, mes vis dar esame hipotezės srityje, nes iki šiol mokslininkai niekada neparodė tiesioginio ryšio tarp šių veiksnių ir Tietze sindromo.
PALYGINIMAS SU KOSTOCONDRITE
Costochondritis, nors taip pat kyla, kartais, dėl nežinomų priežasčių, yra daug žinomesnė etiologija. Daugeliu atvejų tai kyla dėl bakterinės infekcijos (sifilio, salmonelių, candida, aktinomicetų ar Staphylococcus aureus infekcijų), po stiprios krūtinės traumos, po pernelyg didelės fizinės jėgos arba, galiausiai, su sutrikimais daug sunkesni, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, skoliozė arba navikas.
Simptomai ir komplikacijos
Svarbiausi Tietze sindromo simptomai ir požymiai, be abejonės, yra trys: ūminis ar laipsniškas skausmas, tirpimo jausmas ir apčiuopiamas patinimas . Visos trys šios apraiškos jaučiamos ir (arba) lokalizuojamos toje vietoje, kur kremzlė yra uždegusi.
SKAUSMO
Bendrosios funkcijos . Skausmas gali būti ūminis ir staigus pasireiškimas arba laipsniško proceso rezultatas. Jis yra lokalizuotas ir niekada plačiai paplitęs: tai reiškia, kad uždegimo sritis yra ribojama ir lengvai atpažįstama. Tai sustiprina giliai įkvėpus ir laikinai pablogėja, kai vyksta tam tikro intensyvumo fizinis aktyvumas arba kosulys su tam tikra jėga.
Evoliucija . Po kelių savaičių pradžios skausmingas pojūtis pradeda ateiti ir eiti, arba kai kuriais laikotarpiais pacientas yra gerai, o kitose ypač kenčia.
INTORPIDIMENTO IR PALPABILIO INFLAMMAVIMAS
Niežulys ir patinimas sutampa su skausminga vietove, todėl ligos atpažinimas tampa dar lengviau.
Tačiau nutirpimo jausmas gali būti išspręstas laikinai ir be konkrečios priežasties, o patinimas beveik visada yra patvarus ir ilgalaikis.
PALYGINIMAS SU KOSTOCONDRITE
Skirtingai nuo Tietze sindromo, costochondritis nėra būdingas patinimas ir sukelia plačiai nutirpimą ir skausmą. Tiesą sakant, pacientui lengva apginti šiuos du jausmus ne tik pakrančių lygiu, bet ir pečių bei rankų.
komplikacijos
„Tietze“ sindromas nėra ypatingai rimtas sutrikimas, tačiau ypač jei jis nėra tinkamai gydomas, jis gali tapti lėtine liga: tai reiškia, kad uždegimas kartais kartojasi ir be aiškaus paaiškinimo. Chroniškumas iš tiesų nėra komplikacija, tačiau jis yra nepatogus ir neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę.
diagnozė
Siekiant diagnozuoti Tietze sindromą, labai svarbu tiksliai išnagrinėti objektyvų tyrimą, kuriame taip pat vertinama ligonio klinikinė istorija.
Jei kyla abejonių, dėl to, kad liga gali būti painiojama su kitais panašių simptomų simptomais, tikslinga pacientui atlikti konkretesnes kontrolės priemones, pvz., Elektrokardiogramą, krūtinės ląstos rentgeno arba branduolinio magnetinio rezonanso. Šis diagnostinis metodas vadinamas diferencine diagnostika.
TIKSLAS EXAM
Objektyvus tyrimas „Tietze“ sindromo atveju turi esminę vertę, todėl pateikta informacija dažnai yra pakankama galutinei diagnozei nustatyti.
Gydytojas analizuoja uždegimo srities išvaizdą arba, kaip pranešė pacientas, yra skausmingas. Patinimas, jei toks yra, yra būdingas požymis, kuris išskiria atitinkamą ligą nuo kochochrono; todėl niekada neturėtų būti pamiršta.
Fizinės apžiūros metu patartina pateikti tikslią klinikinės istorijos analizę, kurios metu mes informuojame apie tai, kada įvyko sindromas ir ar pacientas prisimena įvykį, kuris sukėlė simptomologiją.
Kaip aprašyta skyriuje apie priežastis, Tietze sindromas atsiranda be ypatingų priežasčių.
DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ
Diferencinė diagnozė apima visų tų patologijų, kurios gali sukelti simptomus ir požymius, panašius į įtariamus, pašalinimą.
Be Costochondritis, Tietze sindromas gali būti kaulų lūžis, navikas ir, kai kuriais atvejais, netgi miokardo infarktas (ypač kai simptomai pasireiškia staiga ir be akivaizdžių priežasčių).
Jei gydytojas nori įsitikinti, kad tai nėra viena iš šių patologijų, jis gali nukreipti pacientą į:
- Elektrokardiograma (EKG) . Tai leidžia išmatuoti širdies elektrinį aktyvumą. Tikimasi, kai bus net mažiausiai abejonių, kad tai gali būti širdies priepuolis. Tai neinvazinis ir greitas tyrimas.
- Branduolinis magnetinis rezonansas (NMR) . Šį testą gydytojas naudoja norėdamas sužinoti, kas yra bendroji vidaus organų sveikatos būklė. MRT nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės, todėl tai nėra invazinis tyrimas.
- Krūtinės rentgeno spinduliai . Naudinga užtikrinti, kad ūminis skausmas nebūtų susijęs su kitomis ligomis, tokiomis kaip navikas ar šonkaulių kaulų lūžis.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Pirmiausia diagnozuojamas Tietze sindromas, o gydymą galima pradėti pirmiausia.
Todėl pirmuosius nepaaiškinamo skausmo požymius, atsirandančius krūtinėje, gerai prašyti medicininės konsultacijos.
gydymas
Nors „Tietze“ sindromas taip pat gali išspręsti spontaniškai ir be jokio specifinio gydymo, siekiant greičiau ir veiksmingiau susigrąžinti, patartina:
- Stebėkite poilsio laiką, ypač ūmaus ligos fazėje
- Paimkite priešuždegiminius vaistus, kad sumažintumėte skausmą ir patinimą
NEPRIKLAUSOMO GYDYMO SUDARYMAS
Be tinkamos priežiūros, pacientas, turintis Tietze sindromą, taip pat užtrunka 12 savaičių.
Per šį laiką pastebimas skausmo ir tirpimo sumažėjimas, bet ne patinimas.
Be to, egzistuoja reali rizika, kad liga gali tapti lėtinė, kartais vėl pasirodanti, be jokio įspėjimo.
POILSIO
Kadangi pratimas ir intensyvus darbas sustiprina Tietze sindromo simptomus (ypač skausmą), gerai stebėti trumpą poilsio laiką, kad būtų išvengta uždegimo krūtinės srities.
Poilsiui, žinoma, jiems suteikiama lengviausia veikla, pavyzdžiui, pėsčiomis.
Venkite sporto ir veiklos- Tenisas ir panašūs sportai
- bėgimas
- Susisiekite su sportu (futbolu, regbiu ir tt)
- plaukimas
- Sunkūs namų ruošos darbai
- Pakelkite sunkius daiktus
NVNU (NESSTEROIDINIAI ANTI-INFLAMMATORIAI)
NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra dažniausiai gydytojo paskirti vaistai, kai Jums diagnozuojamas Tietze sindromas.
Jų tikslas, kaip rodo pavadinimas, yra sumažinti apibendrintą uždegiminę būseną, kai tai vis dar yra vidutinio sunkumo ir nesukuria ypatingų sutrikimų.
Dažniausiai vartojami NVNU tokiais atvejais yra ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas .
Gydymo trukmė nėra kiekybiškai įvertinama, nebent stebint, kaip pacientas reaguoja į gydymą: jei atsakymas yra teigiamas, vartojamos dozės gali palaipsniui mažėti iki visiškos suspensijos; atvirkščiai, jei nauda yra nedidelė, būtina tęsti gydymą, jei ne pakeisti jį stipresniu farmakologiniu preparatu.
Šalutinis poveikis, atsirandantis dėl NVNU vartojimo, veikia kepenis ir jo funkcijas. Atsižvelgiant į tai, medicininė konsultacija, kurios reikia laikytis kepenų sutrikimų prevencijos metu, periodiškai tiriama kraujo tyrimuose.
Kada geriau išvengti NVNU?
Tais atvejais, kai pacientas serga astma, hipertenzija ar inkstų ir širdies sutrikimais. Esant gastritui ar pepsinei opai, gali prireikti asociacijos su gastroprotekciniu vaistu. Taip pat atminkite, kad vaikams ir mažiems vaikams neturėtų būti skiriamas aspirinas.
KORTIKOSTEROIDAI
Kortikosteroidai yra galingiausi priešuždegiminiai vaistai, kurių poveikis yra geriausias.
Pagrindiniai kortikosteroidų šalutiniai poveikiai:
- Arterinė hipertenzija ir vandens susilaikymas
- Hiperglikemija, atsparumas insulinui ir cukrinis diabetas
- Osteoporozė
- Kūno masės padidėjimas dėl padidėjusios riebalų masės
- Patinimas ir veido įtampa
- Jautrumas infekcijoms
- Jautrumas nelaimingiems atsitikimams (sumažėjęs sausgyslių ir raiščių atsparumas)
- psichozė
- Rytas mieguistumas
Tačiau jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti nemalonų ir, kai kuriais atvejais, šalutinį poveikį, pvz., Hipertenziją ir cukrinį diabetą. Tai paaiškina, kodėl prieš vartojant NVNU yra skiriami ir todėl, kad juos vartojant, jie palaikomi mažiausia veiksminga terapine doze.
Pacientams, sergantiems Tietze sindromu, kad kortikosteroidai įsigaliotų, juos reikia švirkšti vietiniu būdu . Tačiau tai gali pakenkti pakrančių kremzlėms. Todėl, norint įveikti šį trūkumą, buvo sukurti ilgai veikiantys kortikosteroidai, dar vadinami ilgai veikiančiais vaistais, kurie per visą gydymo laikotarpį švirkščiami tik keletą kartų.
prognozė
„Tietze“ sindromo atveju, esant tinkamam gydymui (poilsis ir priešuždegiminiai vaistai), prognozė beveik visada yra teigiama.
Kita vertus, simptomų nepaisymas, nenaudojant priešuždegiminių medžiagų, lemia neigiamą prognozę. Tiesą sakant, tokiose situacijose labai tikėtina, kad liga užsitęsia lėtinio sutrikimo konotacijas, kurios neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę.
Vis dėlto Tietze sindromas, net jei jis buvo tinkamai gydomas, gali vėl atsirasti po metų.
