Myelitas iš A.Griguolo

bendrumas

Mielis yra nugaros smegenų uždegimas.

Ši pavojinga neurologinė būklė gali paveikti baltąją medžiagą arba nugaros smegenų pilkąją medžiagą, o galutinis galutinis poveikis pakeis pastarosios funkciją.

Daugelis mielito priežasčių yra daug; tai yra: virusinės infekcijos (įskaitant žinomą polio), bakterinės infekcijos (pvz., Laimo liga), grybelinės infekcijos, parazitinės infekcijos, autoimuninės ligos ir kai kurios vakcinacijos praktikos.

Myelito simptomai skiriasi nuo paciento, priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir baltojo ar pilkosios medžiagos dalyvavimo.

Siekiant suplanuoti tinkamą gydymą prieš mielito pasekmes, būtina tiksliai nustatyti priežastinį veiksnį; tai paaiškina, kodėl diagnostikos procedūra visada apima keletą tyrimų (neurologinis tyrimas, radiologiniai tyrimai, juosmens punkcija ir tt).

Trumpa stuburo laido apžvalga?

Nugaros smegenys kartu su smegenimis yra vienas iš dviejų pagrindinių centrinės nervų sistemos komponentų.

Struktūriškai labai sudėtingas, šis gyvybiškai svarbus nervų organas pateikia keletą neuronų grupių (išdėstytų baltos ir pilkosios medžiagos ) ir 31 porų nervų (vadinamųjų stuburo nervų ), ir apima svarbų užduotį surūšiuoti gaunamus ir išeinančius signalus tarp skirtingos smegenų sritys (smegenų skiltelės, smegenys ir kt.) ir likusi organizmo dalis.

Nugaros smegenys, siekiant gauti apsaugą, vyksta vadinamajame stuburo kanale, ty kanalas, atsirandantis dėl stuburo slankstelių persidengimo ir jų būdingos skylės.

Kas yra Mielite?

Mielitas yra centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingas baltosios medžiagos neuronų uždegimas arba stuburo smegenų pilka medžiaga.

Ką reiškia „Mielite“? Pagrindinės pasekmės

Tinkamas nugaros smegenų veikimas priklauso nuo geros kiekvieno jo sudedamosios dalies sveikatos.

Mielito sukeltas uždegimas gali pakenkti pilkosios medžiagos ar baltosios medžiagos neuronams, ir dėl to nugaros smegenų nervų signalų rūšiavimo tarp įvairių sričių nesilaikymas. smegenų ir kitų organizmo dalių.

Mielitas: pavadinimo kilmė

Terminas "mielitas" - tai žodžių "mielo" sąjungos rezultatas, susijęs su nugaros smegenimis ir "ite", kuris medicinoje yra priesaga, rodanti uždegiminius procesus.

priežastys

Mielitas sukelia keletą priežasčių, kai kurios iš jų tiesiogiai veikia nugaros smegenis (ty jų tikslas yra tik nugaros smegenys), o kitiems - netiesioginis veiksmas (ty jų konkretus tikslas yra kitas, tačiau jie vis dar gali uždegti stuburo smegenis).

Priežastiniai mielito veiksniai yra patogenai, tokie kaip bakterijos, virusai, grybai ir parazitai, autoimuninės ligos ir kai kurios vakcinos.

Mielitas ir bakterijos

Geriausiai žinomos bakterijos, galinčios sukelti mielitus, yra:

• Tuberkuliozės bakterija ( Mycobacterium tuberculosis );
• Bakterija, atsakinga už Laimo ligą ( Borrelia burgdorferi );
• Sifilio bakterija ( Treponema pallidum );
• Bakterijos, sukeliančios meningitą (Meningococcus, Pneumococcus ir B tipo Haemophilus influenzae ).

Apskritai, labai reti, kad bakterinė infekcija gali sukelti mielito formą.

Mielitas ir virusas

Tarp virusų, susijusių su mielito atsiradimu, yra:

• Poliovirusas . Tai yra poliomielito virusas. Jis turi tiesioginį poveikį nugaros smegenims, nes, sukėlęs mielitą, jis konkrečiai veikia meduliarinės pilkosios medžiagos neuronus;
• Herpes zoster virusas, vėjaraupių virusas, ŽIV virusas (arba AIDS virusas ), kai kurie enterovirusai ir flavivirusai (pvz., Vakarų Nilo virusas ir japonų encefalito virusas ). Šie virusai gali tiesiogiai sukelti mielitus, nes jie gali prasiskverbti ir užkrėsti nugaros smegenų neuronus;

• Kai kurie kvėpavimo takų ir virškinimo trakto virusai . Bet koks iš šių virusų atsiradęs mielitas paprastai pasireiškia infekcijos pabaigoje.

Mielitas ir grybai

Grybeliai, atsiradę dėl mielito, yra tie, kurie gali užkrėsti stuburo (slankstelių) kaulus ir formuoti tuos abscesus ar granulomas ; iš tiesų, šios formacijos sukelia nugaros smegenų suspaudimą, esantį stuburo kanale, su uždegiminiais rezultatais.

Konkrečiai, grybelių patogenų, susijusių su mielitu, sąraše, dalyvaukite:

• Cryptococcus neoformans ;
• Coccidioides immitis ;
• Blastomyces dermatitidis ;
• Histoplasma capsulatum ;
• Kai kurios Candida rūšys;
• Kai kurios Aspergillus rūšys;
• Kai kurie zygomicetai.

Mielitas ir parazitai

Parazitai, atsakingi už mielitą, yra tie, kurie ypatingomis lervų formomis gali prasiskverbti į centrinės nervų sistemos ląsteles, įskaitant nugaros smegenų neuronus.

Išsamiau, tarp kenkėjų, galinčių gaminti mielitus, yra:

• Kai kurios Schistosomos rūšys;
• Toxocara canis ;
• Kai kurios Echinococcus rūšys;
• Taenia solium ;
• Trichinella spiralis ;
• Kai kurios Plasmodium rūšys.

Mielitas ir autoimuninės ligos

Autoimuninės ligos yra patologijos, kuriose organizmo imuninė sistema, o ne sauga, atakuoja ją per netinkamus ir perdėtus atsakymus.

Kai yra autoimuninės ligos sukeltas mielitas, stuburo smegenų uždegimas yra netinkamos agresijos rezultatas, kurį imuninė sistema daro baltos arba pilkosios medžiagos neuronams.

Tarp autoimuninių ligų, galinčių gaminti mielitą, jie nusipelno citatos: sisteminė raudonoji vilkligė ( SLE ), išsėtinė sklerozė, Sjogreno sindromas ir optinis neuromielitas (arba Devic'o liga ).

Mielitas ir vakcinos

Tarp vakcinų, kurios kai kuriais retais atvejais gali sukelti mielitus, yra:

• B hepatito vakcina;
• Tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina;
• Stabligės ir difterijos vakcina.

Mielito tipai

Remiantis nugaros smegenų uždegimo priežastimis ir vieta, ekspertai pripažįsta, kad egzistuoja ne mažiau kaip 4 tipai mielito.

Šie 4 mielito tipai yra:

• Polio. Šis tipas apima visas mielito formas, kurios turi įtakos nugaros smegenų pilkosios medžiagos neuronams.

  Paprastai jis yra prijungtas prie pirmiau minėto polioviruso (kuris motyvuoja jo pavadinimą); tačiau taip pat gali atsirasti dėl kitų virusų, pvz., kai kurių echovirusų, coxackackinirusų ir enterovirusų, infekcijų.

  Polio yra taip pat žinomas kaip pilkosios medžiagos mielis .

• Leukomielitas . Šį tipą sudaro visos mielito formos, kurioms būdingas nugaros smegenų baltosios medžiagos neuronų pažeidimas.
• Skersinis mielitas . Į šį tipą įeina visos baltos medžiagos sukeltos mielito formos, kuriose uždegimas tęsiasi per visą ar mažiau atitinkamos stuburo smegenų dalies plotį.
• Meningokokinis mielitas (arba meningomielitas ). Šiam tipui priklauso visos mielito formos, kuriose taip pat yra nugaros smegenų uždegimas.

Fiziopatologijos apžvalga: ką daro žalos?

Mielito atveju stuburo smegenų pažeidimai atsiranda be mielonų be pilkųjų medžiagų neuronų ir mielino, baltųjų medžiagų neuronų atveju (NB: mielinas yra baltųjų medžiagų axonų lipidinis pamušalas).

Simptomai ir komplikacijos

Mielito simptomai skiriasi priklausomai nuo nugaros smegenų uždegimo priežasties ir vietos; kitaip tariant, jie keičiasi atsižvelgiant į esamos patologijos tipą (pvz., pilkosios medžiagos sukeltas mielitas sukelia kitokius simptomus nei mielis, kurį patiria balta medžiaga).

Išaiškinęs šį svarbų aspektą, bendrame visų galimų mielito simptomų sąraše teisingai patenka:

• Kaklo, nugaros ir (arba) galūnių skausmas ir standumas;
• Aštrieji rankų, kojų, krūtinės ir pilvo skausmai;
• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas ( šlapimo nelaikymas ) ir (arba) žarnyno funkcija ( išmatų nelaikymas );
• Sunkus šlapinimasis ir (arba) vidurių užkietėjimas;
• karščiavimas;
• Galvos skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Plačiai paplitęs nuovargis;
• Raumenų spazmai;
• Apetito praradimas;
• Tiek viršutinės, tiek apatinės galūnių paralyžius;
• Rankų ir kojų silpnumas;
• Rankų ir (arba) kojų odos jautrumo, skausmo, dilgčiojimo ir (arba) degimo pojūčio netekimas ( parestezija );
• Laikysenos nestabilumas ir vaikščiojimo sunkumai;
• Raumenų atrofija;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Ar žinote, kad ...

Neurologinės ligos, pvz., Mielito, sukeltas skausmas yra neuropatinio skausmo pavyzdys.

Medicinoje terminas „neuropatinis skausmas“ reiškia skausmingą pojūtį, atsirandantį dėl centrinių ir (arba) periferinių nervų sistemos neuronų pablogėjimo ar sutrikimo.

Poliomielito ir skersinio mielito simptomai

Šis skyrius skirtas dviejų svarbiausių mielito rūšių: poliomielito ir skersinio mielito simptomams.

Polio atveju tipiškas simptomų vaizdas: karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, plačiai paplitęs nuovargis, kaklo, nugaros ir galūnių skausmas ir standumas, raumenų spazmai, dūminis paralyžius, vėmimas, dilgčiojimas įvairiose kūno vietose, atrofija raumenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (sunkiais atvejais).

Skersinėje mielito dalyje būdingas simptomas: nugaros skausmas, parestezija rankose ir kojose, galūnių paralyžius, rankų ir kojų silpnumo pojūtis, šlapimo nelaikymas, išmatų nelaikymas, šlapimo sukėlimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, apetito praradimas, apetito praradimas, apetito netekimas, apetito praradimas, apetito praradimas, apetito praradimas, spazmai raumenų ir ūminis skausmas rankose, kojose, krūtinėje ir pilvo srityje.

Mielito simptomai: kiek laiko jie pasireiškia?

Tipiški mielito simptomai pasireiškia per kelias ar kelias dienas ir palaipsniui pablogėja praėjus vienai ar dviem savaitėms.

Pavyzdžiui, skersinio mielito atveju būdingas simptomų vaizdas nustatomas per kelias valandas ir pasiekia didžiausią sunkumo laipsnį per 10 dienų nuo būklės pradžios.

komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo ir sunkiausiais atvejais mielis gali negrįžtamai pažeisti nugaros smegenis ir sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• Lėtinis skausmas . Kaklo skausmas, nugaros skausmas ir galūnių skausmas tampa lėtiniai.

  Skausmo chroniškumas pacientui stipriai silpnina, nes tai apsunkina daugelio kasdienių veiklų, net ir paprasčiausių, vykdymą.

• Vis dažniau atsiranda raumenų spazmai . Kaip ir skausmo chronizavimo atveju, net padidėjęs raumenų spazmų dažnis yra kliūtis kasdieninei veiklai.
• Visas rankų ir (arba) kojų paralyžius . Griežtai riboja kasdienius pacientų poreikius.
• Seksualinė disfunkcija . Vyrams jie iš esmės susideda iš erekcijos disfunkcijos; moterims, tačiau anorgazmijoje (orgazmo nebuvimas).
• Depresija . Tai yra ankstesnių komplikacijų rezultatas; be to, pacientas neturi malonių atsipalaidavimo momentų nuo skausmo, mano, kad neįmanoma atlikti net labai paprastų veiklų ir nebegali gyventi visiškai savo seksualumo.
• Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos problemos . Jie yra galimi esant sunkioms mielito formoms; jie gali sukelti paciento mirtį.

diagnozė

Apskritai, norint gauti mielito ir jo priežasčių diagnozę, būtina gauti informaciją iš paciento simptomų, istorijos, fizinės apžiūros, tikslaus neurologinio tyrimo, stuburo radiologinio tyrimo . ir nugaros smegenyse (pvz., CT ir MRI), juosmens punkcijoje ( rachicentesi ) ir kraujo tyrimuose .

Simptomas, objektyvus tyrimas ir medicinos istorija

• Simptomų istorija yra labai svarbi diagnostikos tikslams, nes ji leidžia gydytojui išsamiai sužinoti paciento tikslus kančias.
• Fizinė apžiūra ir anamnezė padeda išaiškinti simptominį vaizdą ir nustatyti galimus priežastinius veiksnio veiksnius.

Neurologinis apsilankymas

Tikslus neurologinis vizitas padeda nustatyti paciento sveikatą neurologiniu požiūriu.

Tai tyrimas, apimantis kelis nervų funkcijos įvertinimo testus.

Radiologiniai tyrimai

Magnetinio rezonanso tyrimas ir stuburo CAT nuskaitymas suteikia labai išsamų pastarojo ir nugaros smegenų vaizdą, todėl jie gali nustatyti bet kokius sutrikimus ar pokyčius (pvz., Granulomas ar abscesus, kuriuos sukelia kai kurie grybai).

Radiologiniai tyrimai taip pat yra naudingi vadinamajai diferencinei diagnozei (ty diagnostiniam metodui, leidžiančiam nustatyti patologijos tyrimą, taikant išskyrimą).

Juosmens punkcija

Juosmens punkcija susideda iš stuburo smegenų skysčio surinkimo, stuburo kanalo ir vėlesnės laboratorinės analizės. Tai yra pagrindinis bandymas nustatyti infekcinių medžiagų buvimą nugaros smegenyse (ir nervų sistemoje apskritai) ir suprasti, ar yra vietinis uždegimas.

Įtarus įtariamą mielito atvejį, ricicentezė leidžia diagnozuotam gydytojui nustatyti, ar iš tikrųjų yra uždegimas ir ar šis uždegimas yra dėl tam tikro ligos sukėlėjo.

Kraujo analizė

Dėl mielito, kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar ši būklė priklauso nuo ligų sukėlėjų arba nenormalaus imuninės sistemos elgesio (pvz., Tiems, kurie serga neuromielitu, jie leidžia nustatyti tipiškus už ligą atsakingus antikūnus).

Kodėl svarbu nustatyti mielito priežastis?

Žinios apie mielito priežastis yra labai svarbios, nes būtent nuo priežastinių veiksnių priklauso nuo tinkamiausio gydymo planavimo.

terapija

Meliito gydymas skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasties - tai reiškia, kad tam tikros priežastys reikalauja tam tikro gydymo, o kitos priežastys - ir, priklausomai nuo simptomų sunkumo - tai reiškia, kad esant sunkiems simptomams reikia gydymo. drastiškesnės, palyginti su švelnesnėmis aplinkybėmis.

Deja, mielitas gali sukelti negrįžtamus neurologinius pakitimus, kurių net tinkamai ir kruopščiai gydyti negalima.

Galimas gydymas nuo mielito

Tarp gydymo, kurį galima atlikti mielito atveju, yra:

• Intraveninių kortizonų vartojimas . Kortizonai yra vaistai nuo uždegimo; todėl esant mielitui jie padeda sumažinti stuburo smegenų uždegimą;
• Plazmos mainai (arba plazmaferezė ). Tai terapinė procedūra, leidžianti laikinai atskirti skystą kraujo komponentą (plazmą) nuo ląstelinio komponento (vėl kraujo), kad būtų galima jį išvalyti.

  Alternatyvus gydymas intraveniniu kortizonų vartojimu yra naudojamas autoimuninio pobūdžio mielito atveju.

• Imunosupresantų vartojimas . Jis tinka autoimuniniam mielitui gydyti.
• Antivirusinių vaistų vartojimas . Jis vartojamas kai yra virusinė infekcija, atsirandanti dėl mielito.
• Klasikinių skausmą malšinančių vaistų (pvz., Ibuprofeno, natrio natrio, acetaminofeno ir kt.) Vartojimas.
• Vaistų skyrimas nuo neuropatinio skausmo (pvz., Antidepresantai, tokie kaip sertralinas ir prieštraukuliniai vaistai, pvz., Gabapentinas arba pregabalinas).
• Vaistų skyrimas nuo raumenų spazmų ( antispazminių vaistų), šlapimo nelaikymo ir (arba) išmatų nelaikymo.
• Psichoterapija . Tai naudinga pacientams, kuriems pasireiškė depresijos forma dėl silpninančio mielito.
• Fizioterapija . Jis padeda kovoti su fizinėmis-motorinėmis problemomis, kurias sukelia kai kurios mielito formos.
• Profesinė terapija . Juo siekiama mokyti pacientą su sunkiu mielitu, kaip rūpintis savimi, ne visada pasikliauti kitais.

prognozė

Prognozė mielito atveju priklauso nuo sukėlimo priežasties: sunkūs priežastiniai veiksniai (pvz., Poliovirusas) gali sukelti mielito formas, kurios pacientui stipriai silpnina, netgi net mirtinas.