bendrumas
Keratoakantoma yra gerybinis odos auglys, dėl kurio susidaro kietas ir izoliuotas išsikišimas, pasižymintis labai būdinga išvaizda.
Neoplazmas kilęs iš plaukų folikulų arba pilo-riebalinių liaukų, išsivysto per 6 savaites ir po to išnyksta per kelis mėnesius.
Galimos priežastys yra daugiau nei viena: iš tikrųjų kilus ultravioletinei spinduliuotei, gali pasireikšti pernelyg didelis sąlytis su tam tikromis nuodingomis medžiagomis, silpna imuninė sistema (imunodepresija) ir pan.
Teisingai diagnozuoti reikalingas objektyvus tyrimas su dermatologu ir biopsija.
Gautas terapinis gydymas gali būti chirurginio arba farmakologinio pobūdžio. Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso tik nuo keratoakantomos savybių.
Kas yra keratoakantoma?
Keratoakantoma yra gerybinis odos navikas, kilęs iš plaukų folikulų arba pilo-riebalinių liaukų . Dėl savo morfologijos ir pradinio augimo greičio jis labai primena piktybinį odos naviką, vadinamą spinoceliuline karcinoma arba plokščiaisiais ląstelių karcinoma ; tačiau, priešingai nei piktybinis navikas, keratoakantomą apibūdina spontaniška rezoliucija (po maždaug 5-6 mėnesių) ir nulinis arba beveik ne metastazinis potencialas.
Pastaba: metastazuojanti galia reiškia naviko gebėjimą sudaryti metastazes . Metastazės yra naviko ląstelės, kurios persikėlė iš savo pradinės vietos ir persikėlė kitur, pirmiausia užteršdamos limfmazgius ir tada kitus kūno organus.
PILOTAS FOLLICOLO
Plaukų folikulas randamas dermoje (odos sluoksnis tarp epidermio ir hipodermio ) ir yra struktūra, kurioje formuojasi ir auga plaukai .
Plaukų folikulų skaičius ant odos yra milžiniškas ir veikia beveik visą žmogaus kūną; visiškai trūkstamos sritys yra vadinamieji plaukuotieji regionai, pvz., delnas, kojų padai, pirštų distalinis fanksas, lūpos, garbanos ir klitoris.
Kiekvienas plaukų folikulas atitinka liauką, kuri gamina riebalus, taip pat vadinama pilo-riebalų liauka.
Kūno plaukų dalies augimas priklauso nuo organizme cirkuliuojančių lytinių hormonų lygio: androgenai, ty vyrų lytiniai hormonai, skatina augimą, o estrogenai arba moterų lytiniai hormonai turi priešingą poveikį.
KAS YRA BENIGNO TUMOR?
Medicinoje su auglio terminu mes nustatome labai aktyvių ląstelių masę, galinčią padalinti ir nekontroliuojant didėti dėl genetinės DNR mutacijos .
Gerybinio naviko apskritai ląstelių masės augimas yra labai lėtas, jis nėra infiltruojantis (tai nėra įsiskverbia į aplinkinius audinius) ir nėra metastazuojantis.
Kitaip tariant, tai yra visiškai priešingas piktybiniam navikui, kuris sparčiai didėja, o jei jis nepašalinamas laiku, kur jis susidaro, gali plisti į aplinkinius audinius ir likusį kūną.
epidemiologija
Pasak kai kurių britų skaičiavimų, keratoakantoma kasmet sukelia vieną atvejį 1000 žmonių.
Paprastai jis pasireiškia vyresniems kaip 60 metų asmenims (nepilnamečių atvejai iš tikrųjų yra labai reti) ir yra mažiausiai du kartus dažniau tarp vyrų nei tarp moterų.
Tamsiai nulupusiems žmonėms (pvz., Afrikiečiams) tai labai retai.
priežastys
Parodyta, kad keratoakantomos susidarymą gali sukelti ultravioletinė (arba UV ) spinduliuotė nuo saulės ir rauginimo lempų, susilietus su tam tikromis toksinėmis medžiagomis (arba cheminiais kancerogenais), esant silpnai imuninei sistemai ( imunodepresijai ). fizinės traumos ar patogeninės infekcijos, kurią sukelia tam tikras papilomos virusas .
KAS YRA RIZIKOS?
Po ilgų metų mokslinių ir statistinių tyrimų buvo nustatytos skirtingos sąlygos, skatinančios keratoakantomos išvaizdą. Šie rizikos veiksniai yra tokie:
- Išvalykite odą . Bet kas gali susirgti keratoakantoma, nepaisant veido. Tačiau tie, kurie turi mažiau melanino, ty odos pigmentą, kuris apsaugo odą nuo žalingų UV spindulių, yra labiau linkę tiems, kurie turi daugiau.
- Per daug saulės . Pernelyg didelė saulės šviesa, ypač centrinių valandų metu, skatina ne tik keratoakantomos, bet ir piktybinių odos navikų atsiradimą.
- Pernelyg didelis deginimosi lempų naudojimas . Rauginimo lempos skleidžia tą pačią ultravioletinę spinduliuotę nuo saulės, todėl jų pernelyg intensyvus poveikis gali turėti tokį patį poveikį kaip ilgas saulės poveikis.
- Lėtinė imunodepresija . Asmens imuninė sistema yra jos gynybinė kliūtis nuo infekcijų ir kitų išorinės aplinkos keliamų grėsmių. Sąlygos, kurios sukelia lėtinį imuninės sistemos susilpnėjimą (imunodepresija), skatina įvairių sutrikimų, įskaitant keratoakantomą ir piktybinius odos navikus, atsiradimą. Simbolinis atvejis, ką ką tik pasakė, yra pacientams, sergantiems leukemija ar limfoma ir organų transplantacija, kurie, priversti slopinti savo imuninę sistemą su specialiais vaistais, atsiduria infekcinėms ligoms ir iš tiesų piktybiniams navikams. ir gerybinis odos.
- Pernelyg didelis dervos ir bitumo poveikis . Remiantis kai kuriais tyrimais, bitumas ir derva turėtų kancerogeninių cheminių medžiagų, galinčių skatinti keratoakantomos išvaizdą. Iš tiesų, tarp darbuotojų, kurie gydo šiuos preparatus beveik kasdien, šio gerybinio naviko dažnis yra didesnis nei įprastas.
- Infekcijos, kurias sukelia tam tikra papilomos viruso padermė . Atrodo, kad papilomos virusas, kuris skatina karpų susidarymą, yra statistiniai duomenys rankoje, kai prasideda keratoakantoma.
- Išplėstinis amžius ir vyrų lytis . Didžiausias pradžios amžius yra apie 60 metų, o labiausiai nukentėjusi lytis yra vyrai.
Lyginant spinoceliulinę karcinomą ir keratoakantomą galima pastebėti, kad etiologiniu požiūriu (ty priežasčių) yra didelis panašumas tarp šių dviejų navikų, nors pirmasis yra piktybinis ir antrasis yra gerybinis.
Simptomai ir komplikacijos
Keratoakantoma daugeliu atvejų pasireiškia odos ženklu, panašiu į vulkaną . Tiesą sakant, ant odos atsiranda iškilimas (arba papulė ) su mažu centriniu krateriu, užpildytu tam tikru epidermio ląstelių baltymu, vadinamu keratinu .
Dažniausiai paveiktos vietovės yra saulės spinduliai, todėl: veido, galvos odos, rankų, ausų, kaklo ir kojų nugaros dalis (ypač moterims).
Išsiplėtimo forma yra apvali, konsistencija yra standi, o spalva yra identiška odos spalvai arba truputį raudona.
Matmenys gali skirtis, priklausomai nuo paciento, nuo mažiausiai vieno centimetro iki maksimalaus 2, 5 cm.
Augimo tempas yra greitas tik per pirmas 2-6 savaites, po to jis sulėtėja beveik pasitraukiant.
Praėjus maždaug 5-6 mėnesiams, tokio tipo keratoakantoma spontaniškai išnyksta, tačiau išlieka akivaizdus randas.
KITI CHERATOACANTOMA TIPAI
Yra ir kitokio tipo keratoakantoma, daug retesnė nei ankstesnė, todėl atsiranda niežtintis bėrimas, pasižymintis daugeliu mažų papulių ir galinčių paveikti 5-15 centimetrų odos plotą. Papulės skiriasi nuo labiausiai paplitusių tipų tik matmenims, nes jos palaiko tą patį ugnikalnio formą, tą patį kraterį užpildo keratinu, tą patį nuoseklumą ir tą pačią galimybę spontaniškai išspręsti (bet palieka randą) po 5-6 mėnesių apytiksl.
Šis variantas taip pat vadinamas generalizuotu erupciniu keratoakantomu (anglų kalba, akronimas yra GEKA ), kuris buvo pirmasis gydytojas, apibūdinantis jo savybes.
KAD REIKIA KONCERNUTI CHERATOACANTOMA?
Kaip minėta anksčiau, keratoakantoma beveik neturi metastazuojančios galios, todėl ji yra laikoma geranorišku naviku visais tikslais ir tikslais.
Tačiau tiems, kurie laukia gydymo, rekomenduojama kasdien stebėti papules ir nedelsiant kreiptis į savo gydytoją, jei pastebėsite formos, spalvos ir (arba) dydžio pasikeitimą.
diagnozė
Norėdami diagnozuoti keratoakantomą, pirmiausia atliekame objektyvų tyrimą, kurio metu gydytojas analizuoja odos ženklą; vėliau atliekama biopsija.
TIKSLAS EXAM
Objektyvaus tyrimo metu dermatologas kruopščiai analizuoja papulės ar papulių išvaizdą, nustato, kad kitur nėra kitų, ir, galiausiai, atsekti paciento klinikinę istoriją, užduodant pastariesiems tam tikrus klausimus. Grįžimas prie klinikinės istorijos yra labai svarbus, nes leidžia mums suprasti, ar asmuo patenka į vieną iš pirmiau aprašytų rizikos situacijų.
Įspėjimas : vienintelis objektyvus tyrimas neleidžia nustatyti papulės pobūdžio. Tiesą sakant, tai gali būti keratoakantoma, bet taip pat ir aktininės keratozės arba piktybinės odos naviko, pvz., Spinoceliulinės ar bazinės ląstelių karcinomos, rezultatas . Štai kodėl jums reikia daugiau invazinės diagnostikos testo, pavyzdžiui, biopsijos.
biopsija
Biopsija yra vienintelis diagnostinis testas, galintis aptikti tikslią odos papulio pobūdį. Tai reiškia, kad pjaustymo būdu išimama nedidelė odos audinio dalis ir tai stebima mikroskopu. Prietaiso keratoakantomos ląstelės pasižymi savitomis savybėmis, kurios yra gana skirtingos, pavyzdžiui, nuo piktybinio naviko.
Įspėjimas : paviršinė keratoakantomos biopsija neleidžia atskirti pastarojo nuo piktybinio odos naviko, pvz., Spinoceliulinės karcinomos. Todėl, siekiant tikslios ir tikslios diagnozės, reikia daug gilesnės ir invazinės pjūvio ir pašalinimo.
gydymas
Tinkamiausias gydymas keratoakantomos gydymui yra pasirinktas remiantis pačios keratoakantomos rūšimi.
Kai keratoakantoma pasižymi tik viena papule (dažniausia forma), idealus gydymas yra chirurginis pašalinimas .
Kita vertus, kai pasireiškia daugiau papulių (Grzybowskio apibendrintas erupcinis keratoakantomas), turi būti priimtas ne chirurginis požiūris, pagrįstas vietiniu ir sisteminiu būdu vartojamais vaistais; tokiais atvejais operacija būtų pernelyg invazinė.
CHIRURGIJA
Dažniausiai naudojami chirurginiai metodai, skirti vienpaparo keratoakantoms pašalinti iš odos:
- Curettage ir elektrodizacija . Ši intervencija visų pirma numato gerybinio naviko paviršinės dalies curettage (arba curettage ); vėliau jis tęsia keratoakantomos bazės deginimą (elektrodizaciją). Apkarpymas ir deginimas atliekamas atitinkamai įrankiu, vadinamu „ curette “ ir elektrine adata.
Nerekomenduojama, kad ant veidų susidariusios papulės, kuretažas ir elektrodizacija yra puikus sprendimas ne labai didelėms ir ant kojų esančioms iškyšoms.
- Iškirpimas arba iškirpimas . Tai yra auglio ploto pašalinimas, padarytas pjūviu. Tai yra vidutiniškai invazinė chirurgija ir rizika susirgti randais, nes chirurgas, norėdamas įsitikinti, kad jis visiškai išnyksta, taip pat turi paveikti aplinkinių sveikų audinių dalį. Norėdami uždaryti pjūvį, naudojami siūlai.
- Mozės operacija . Jį sudaro papulio pašalinimas mažais sluoksniais. Kiekvienas sluoksnis po pašalinimo stebimas mikroskopu; pirmasis iš šių nenormalių ląstelių yra signalas, kad gerybinis navikas buvo visiškai pašalintas.
Mohos chirurgijos tikslas - išskirtinis keratoakantomos pašalinimas ir pagrindinių sveikų audinių išsaugojimas. Tai idealus metodas ant nosies, ausų, lūpų ir rankų nugaros.
- Krioterapija . Tai šalta terapija („crio“ kilęs iš graikų ir reiškia „šalta“). Tai apima skysto azoto naudojimą, kuris, panaudojus jį keratoakantomai, užšąla ir naikina naviko masės ląsteles. Krioterapija tinka ne labai didelėms papulėms.
Kartais šie gydymo būdai gali baigtis trumpu radioterapijos ciklu, kuris padeda pašalinti paskutinius keratoakantomos pėdsakus.
NEURGALINIS GYDYMAS
Nehirurginis gydymas apima vaistų nuo vėžio vartojimą vietinėje administracijoje (ty tiesiogiai ant paveiktos zonos) ir sisteminį (ty patekimą į pažeistą zoną per kraują).
Dažniausiai naudojami preparatai:
- Retinoidai, tokie kaip izotretinoinas .
Vartojimo metodas: sisteminis, todėl vaistas gali būti švirkščiamas į veną arba vartojamas per burną.
- Metotreksatas arba metotreksatas .
Vartojimo metodas: intralinė injekcija (N: B: intralesinė injekcija reiškia, kad vaistas yra švirkščiamas tiesiai ten, kur yra keratoakantoma).
- 5-fluorauracilas .
Vartojimo metodas: intralinė injekcija ir vietinis vartojimas.
- Bleomicinas .
Vartojimo metodas: vidinė injekcija.
- Steroidai .
Vartojimo metodas: vidinė injekcija.
- Imikvimodas .
Vartojimo metodas: vietinis vartojimas.
Ne chirurginis požiūris naudojamas Grzybowskio apibendrintuose erupciniuose keratoakantomuose, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.
NEPRIKLAUSOMO GYDYMO
Keratoakantoma gali savaime išspręsti, be jokio gydymo, per 5-6 mėnesius. Tačiau, kaip jau minėjome, tai reiškia matomo rando atsiradimą.
prognozė
Ir chirurginis, ir chirurginis požiūris suteikia gerų rezultatų.
Tačiau atlikus procedūrą, rekomenduojama periodiškai tikrinti dermatologą, kad būtų nuolat stebima situacijos pažanga. Tiesą sakant, kai kuriais atvejais keratoakantoma gali pasikartoti tame pačiame taške ir su tokiomis pačiomis savybėmis.
prevencija
Galima užkirsti kelią keratoakantomos susidarymui, priimant šias rekomendacijas:
- Venkite pernelyg didelio saulės poveikio, ypač jei turite sąžiningą odą arba esate didelės rizikos asmuo.
- Neviršykite deginimo lempų naudojimo . Pavojus patiriantiems asmenims labai nenorima juos naudoti.
- Naudokite apsauginius kremus nuo saulės, ypač kai esate paplūdimyje arba esate saulės spinduliai karštiausių dienų valandomis.
- Jei kyla pavojus, kad sergate keratocantoma, dėvėkite akinius nuo saulės ir nepermatomas drabužius, kurie pataisys saulės spindulius labiausiai veikiančias dalis.
- Reguliariai tikrinkite odą . Laiku nuo laiko kartais ištirti visą kūną, net ir neįsivaizduotus taškus.
- Nepamirškite jokių odos pakitimų, kurie atsiranda staiga ir be konkrečios priežasties.
Minėtos rekomendacijos taip pat galioja piktybinių odos navikų prevencijai, kurių susidarymas gali turėti daug rimtesnį poveikį nei "paprastas" keratoakantomas.
