bendrumas
Ticagreloras yra veiklioji medžiaga, turinti trombocitų trombocitų poveikį.
Todėl jis vartojamas visais atvejais, kai būtina užkirsti kelią kraujo krešėjimui, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių sutrikimų atsiradimo rizikos pacientams.
Paprastai tikagreloras vartojamas per burną derinyje su kita veikliąja medžiaga su trombocitų antiagregacijos veiksmu: acetilsalicilo rūgštimi . Vartojamo vaisto dozė gali skirtis priklausomai nuo priežasties, kodėl būtina užkirsti kelią trombocitų agregacijai.
Vaistų, kurių sudėtyje yra tiagreloro, pavyzdžiai
- Brilique®
Terapinės indikacijos
Kada nurodomas Ticagrelor vartojimas?
Tikagreloro vartojimas sumažina širdies priepuolio, insulto ar kitų mirtinų širdies ir kraujagyslių sutrikimų, atsiradusių dėl kraujo krešulių susidarymo, atsiradimo pacientams, kuriems praeityje buvo širdies priepuolis arba kurie serga krūtinės angina. nestabili .
įspėjimai
Įspėjimai ir atsargumo priemonės, naudojant Ticagrelor
Prieš pradedant gydymą tikagreloru, patartina informuoti gydytoją, jei esate vienoje ar keliose iš šių sąlygų:
- Jūs turite atlikti operaciją . Esant tokiai būklei, tikagreloro terapija turi būti sustabdyta laiku, kad chirurginės procedūros metu nebūtų padidėjusi kraujavimo ir kraujavimo rizika. Numatoma, kad vaisto vartojimas turėtų būti sustabdytas 5 dienas iki intervencijos vykdymo; bet kuriuo atveju gydytojas pateiks teisingą informaciją šiuo klausimu.
- Yra didesnė kraujavimo / kraujavimo rizika dėl neseniai atliktų chirurginių intervencijų (įskaitant dantų gydymą), kraujo krešėjimo sutrikimų, sunkių žaizdų buvimo, skrandžio opos arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipų.
- Jūs kenčia nuo bradikardijos .
- Jūs sergate astma, kvėpavimo sunkumais ar kitais plaučių sutrikimais ir ligomis .
- Yra didelis urikemijos kiekis (šlapimo rūgšties kiekis kraujyje).
- Jūs sergate sutrikimais ar kepenų liga .
Tačiau, kaip atsargumo priemonė, prieš pradedant tikagrelorinius vaistus, visada gerai pasakyti gydytojui apie savo sveikatą ir bet kokius sutrikimus ar ligas.
Farmakologinė sąveika
Tikagreloro sąveika su kitais vaistais
Prieš pradėdami vartoti tikagrelorių, turėtumėte informuoti savo gydytoją, jei vartojate kitų vaistų, kurie gali padidinti kraujavimo riziką.
- Geriamieji antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas;
- Fibrinolitiniai vaistai (alteplazė, streptokinazė ir tt);
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip naproksenas ir ibuprofenas;
- Grybeliniai vaistai, tokie kaip ketokonazolas;
- Alkaloidai ir skalsių dariniai, naudojami galvos skausmams gydyti;
- Antibiotikai, tokie kaip klaritromicinas;
- Cisapridas (veiklioji medžiaga, naudojama prieš disepsijos sutrikimus);
- Antidepresantai, tokie kaip nefazodonas ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip sertralinas, citalopramas ir paroksetinas;
- Antivirusiniai vaistai, tokie kaip atazanaviras ir ritonaviras.
Be to, dėl galimo sąveikos su vaistais taip pat svarbu pasakyti gydytojui, jei vartojate:
- Anti- aritminiai vaistai, tokie kaip diltiazemas ir chinidinas;
- Antihipertenziniai vaistai (verapamilis ir beta blokatoriai);
- Skaitmeniniai glikozidai, tokie kaip digoksinas;
- Antiepilepsiniai vaistai (karbamazepinas, fenitoinas, fenobarbitalis ir tt);
- Statinai, pvz., Atorvastatinas ir lovastatinas, ypač didesnėmis kaip 40 mg per parą dozėmis;
- Imunosupresantai, tokie kaip ciklosporinas;
- Opioidiniai vaistai;
- Rifampicinas (antibiotikas, priklausantis rifamicino grupei).
Bet kokiu atveju, prieš pradedant gydymą tikagreloriu, turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate arba neseniai vartojote vaistus ar bet kokius produktus, įskaitant vaistus be recepto (SOP). ), nebiržiniai vaistai, augaliniai ir fitoterapiniai produktai bei homeopatiniai produktai.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis, kurį sukelia Ticagrelor vartojimas
Tikagreloras, kaip ir visi kiti vaistai, taip pat gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, nors ne visi pacientai juos patiria arba juos pasireiškia vienodai. Tiesą sakant, kiekvienas žmogus reaguoja skirtingai ir subjektyviai vaisto vartojimui.
Tačiau toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti tikagreloro terapijos metu.
Kraujavimas ir kraujavimas
Kadangi tikagreloras yra trombocitų antiaggregantas, gali būti, kad jo vartojimas sukelia didesnę kraujavimo ir kraujavimo riziką .
Ypač tikagrelor gali sukelti:
- Virškinimo trakto kraujavimas;
- Retroperitoninė kraujavimas;
- Intrakranijinis kraujavimas;
- Kvėpavimo takų kraujavimas;
- Raumenų kraujavimas;
- Šlapimo takų kraujavimas;
- Akių kraujavimas;
- otorrhagia;
- Poodinis kraujavimas;
- Reprodukcinės sistemos kraujavimas.
Kraujavimo ir kraujavimo rizika yra ypač ryški, kai yra auglių, kitų kraujo ligų, skrandžio ligų (pvz., Opų), traumų ir kt.
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas tikagreloru gali sukelti:
- pykinimas;
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- Dispepsija.
Nervų sistemos sutrikimai
Tikagreloro terapijos metu gali pasireikšti:
- Galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- sinkopė;
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Tikagreloro vartojimas gali sukelti išbėrimą ir niežėjimą.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti galimi šalutiniai poveikiai, atsiradę dėl tikagreloro vartojimo, yra:
- Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
- dusulys;
- galvos svaigimas;
- Hiperurikemija, podagra ir podagra;
- hipotenzija;
- Sumišimas;
- Kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas.
Perdozavimas
Perdozavus tikagrelorių, gali būti sukurtas vienas ar daugiau pirmiau minėtų šalutinių poveikių. Visa tai susiję su dideliu kraujavimo ir kraujavimo rizikos padidėjimu. Todėl, jei vartojate pernelyg didelę tikagreloro dozę - įtariama ar nustatyta - būtina nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos tarnybą naudodamiesi naudojamu vaistų paketu.
Veiksmų mechanizmas
Kaip veikia Ticagrelor?
Tikagreloras pasireiškia antitrombocitiniu poveikiu selektyviu ir grįžtamu ryšiu su P2Y12 receptoriais, esančiais ant trombocitų. Tiesą sakant, kai šis receptorius yra aktyvuojamas jungiantis prie jo endogeninio substrato - ADP (adenozino difosfato) - pastebimas trombocitų agregacijos padidėjimas, kurį sukelia adenilato ciklazės slopinimas ir dėl to sumažėjęs ciklinio AMP kiekis. (junginys, kuris, priešingai nei ADP, slopina trombocitų agregaciją).
Tikagreloras jungiasi prie P2Y12 receptoriaus ir apsaugo nuo ADP sukelto signalo aktyvacijos ir transdukcijos, dėl to slopina trombocitų agregaciją .
Pastaba
Tikagreloras netrukdo ADP jungtis su P2Y12, bet neleidžia pastarajam aktyvuotis, kai vyksta ryšys su jo endogeniniu substratu (iš tiesų ADP).
Naudojimo metodas ir dozavimas
Kaip vartoti tikagrelorą
Ticagrelorą galima įsigyti geriamajam vaistiniam preparatui, pvz., Dengtoms tabletėms, kurių sudėtyje yra 60 mg arba 90 mg veikliosios medžiagos, ir burnoje disperguojamųjų tablečių, kurių sudėtyje yra 90 mg veikliosios medžiagos.
Dengtos tabletės turi būti nuryjamos užgeriant nedideliu kiekiu vandens; burnoje disperguojamosios tabletės turi būti lėtai ištirpintos .
Tikagrelorą galima vartoti abejingai, arti ar arti valgio, tačiau patartina tuo pačiu metu vartoti visas vaistų grupes (tol, kol nurodo gydytojas).
Gydytojas turi nustatyti veikliosios medžiagos dozę, skirtą užkirsti kelią krešulių susidarymui kiekvienam pacientui. Bet kuriuo atveju, paprastai dozė yra tokia:
- Tabletės, kuriose yra 60 mg tikagreloro : jos naudojamos siekiant užkirsti kelią krešulių susidarymui pacientams, kuriems jau daugiau kaip metus pasireiškė širdies priepuolis . Įprasta dozė yra dvi tabletės per parą arba, vartojamos ryte ir vakare.
- Tabletės, kuriose yra 90 mg tikagreloro, naudojamos siekiant užkirsti kelią krešulių susidarymui tiek pacientams, kuriems pasireiškė širdies priepuolis, tiek pacientams, kurie serga nestabiliąja krūtinės angina. Paprastai pirmą kartą skiriama pradinė atakos dozė, po to - palaikomoji dozė:
- Pradinė atakos dozė : dvi tabletės iš karto, iš viso 180 mg tikagreloro.
- Įprasta palaikomoji dozė : viena 90 mg tabletė turi būti vartojama du kartus per parą, iki 12 mėnesių arba gydytojo nurodytu laikotarpiu.
Pacientai, kuriems sunku ryti
Pacientai, kurie stengiasi nuryti tikagreloriu padengtą tabletę sveikas ir negali vartoti burnoje disperguojamųjų tablečių, gali susmulkinti ir suspenduoti pusę stiklinės vandens, greitai maišant ir nedelsiant gerti. Po to rekomenduojama vėl užpildyti stiklą ir gerti dar kartą, kad įsitikintumėte, jog išgėrėte visą miltelių pavidalą.
Ryšys su acetilsalicilo rūgštimi
Paprastai tikagreloras skiriamas kartu su kitu trombocitų antiaggregantu, acetilsalicilo rūgštimi . Paprastai šios įprastai vartojamos veikliosios medžiagos dozė yra nuo 75 mg iki 150 mg per parą. Tačiau gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nustatys tikslią abiejų veikliųjų medžiagų - tikagreloro ir acetilsalicilo rūgšties - dozavimą.
Nėštumas ir žindymas
Ar tokagreloras gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Tikagreloro vartojimas nėščioms ir žindančioms motinoms nerekomenduojamas, nes jis parodė toksinį poveikį reprodukcijai ir išsiskiria į motinos pieną . Todėl ši pacientų kategorija, jei reikės vartoti atitinkamą veikliąją medžiagą, prieš gydymą būtina informuoti gydytoją apie jų būklę.
Be to, vaisingos moterys, vartojančios tikagrelorių, turi imtis tinkamų kontracepcijos metodų, kad būtų išvengta nėštumo.
Kontraindikacijos
Kai tokagreloro vartoti negalima
Tikagreloro vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas tam pačiam tikagrelorui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai, esančiai naudojamame vaistiniame preparate;
- Pacientams, kuriems vyksta kraujavimas ar kraujavimas ;
- Pacientams, sergantiems smegenų kraujavimo insultu ;
- Pacientams, sergantiems sunkiais kepenų sutrikimais ir sutrikimais ;
- Pacientams, vartojantiems vaistus, pvz .: ketokonazolas (priešgrybelinis), klaritromicinas (antibiotikas), nefazodonas (antidepresantas), ritonaviras ir atazanaviras (antivirusinis vaistas);
- Nėštumo ir žindymo metu.
Be to, reikia pažymėti, kad tikagreloro vartojimas rekomenduojamas tik suaugusiems, todėl vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams jo vartoti negalima.
