Susiję straipsniai: Aspergilozė
apibrėžimas
Aspergilozė yra oportunistinė infekcija, kurią sukelia Aspergillus genties nariai, galintys nustatyti plačią ligų spektrą.
Paprastai nepatogeniniai, šie mikroskopiniai grybai yra plačiai paplitę aplinkoje. Aspergilinai yra, pavyzdžiui, sienų ar lubų izoliacinėse medžiagose, oro kondicionavimo ar konvektorių sistemose, degraduojančioje augalijoje (trąšų krūvose), ligoninių skyriuose ir ore esančiose dulkėse.
Organas, kurį daugiausia veikia aspergilozė, yra plaučiai. Čia Aspergillus sp. sukelia abscesų, pneumonijos ir bronchopneumonijos atsiradimą. Daugeliu atvejų plaučiai yra protrūkis, nuo kurio infekcija gali plisti į daugelį kitų organų.
Paprastai invazinės infekcijos atsiranda įkvėpus grybelines sporas arba, kartais, tiesioginės invazijos į jas per pažeistą odą. Įvežus aspergilius įsibrovė į kraujagysles, sukelia hemoraginę nekrozę, infarktą ir potencialų sklaidą į kitas vietas jautriems pacientams.
Pagrindiniai aspergilozės rizikos veiksniai yra: neutropenija, ilgalaikės terapijos su didelėmis kortikosteroidų dozėmis arba kitais vaistais, kurie susilpnina gynybos mechanizmus, organų transplantatus (ypač kaulų čiulpus), paveldimus sutrikimus, kuriems būdingas defektas paveldima neutrofilų funkcija (pvz., lėtinė granulomatinė liga) ir AIDS.
Aspergillus sp. jie taip pat gali būti lėtiniai progresyvūs, neinvaziniai ar minimaliai invaziniai . Pastaruoju atveju patogenas yra linkęs užkrėsti jau egzistuojančius cavitary pažeidimus, kuriuos sukelia ankstesnės plaučių ligos (pvz., Bronchektazė, navikas, tuberkuliozė ir kitos lėtinės infekcijos), paranasiniai sinusai ar ausų kanalai (otomikozė).
Kartais židininės infekcijos sukelia mikotinį mazgelį (aspergilomą), pasižyminčią būdingu hipangos masės su fibrininiu eksudatu ir nedaugeliu uždegiminių ląstelių, kurios paprastai yra kapsulės audiniuose, augimu. Kartais pastebimas vietinis audinių įsiskverbimas į periferiją, tačiau paprastai grybelis implantuojasi ir linkęs augti tūrio ribose. Retais atvejais gali išsivystyti lėtiniai invaziniai plaučių pažeidimai, dėl kurių imuninės sistemos sutrikimų turintiems pacientams sisteminė difuzija paprastai būna susijusi su gydymu kortikosteroidais.
Taip pat yra retų aspergilozės formų (vadinamųjų paviršinių primerijų); jie gali pasireikšti nudegus, paslėptus tvarsčius ar ragenos pažeidimus (keratitą). Aspergilli taip pat gali sukelti endoftalmitą po traumos ar akies operacijos (ar hematogeninio sklaidos) ir endokardito po infekcijų, sukeltų intravaskulinių ir intrakardinių protezų (pvz., Širdies vožtuvų).
Kita forma yra alerginė bronchopulmoninė aspergilozė, kurią sudaro padidėjusio jautrumo reakcija į Aspergillus fumigatus, nesusijusi su grybelių invazija į audinius.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Geriamoji aftozė
- apnėja
- astenija
- Plaučių atelektazė
- cianozė
- dusulys
- Krūtinės skausmas
- Raumenų skausmai
- hemoptizė
- hemoptizė
- Pleuros empiema
- eozinofilija
- karščiavimas
- hiperkapnijos
- hiperventiliacija
- Galvos skausmas
- Uždaras nosis
- Keli plaučių mazgai
- Atskiras plaučių mazgas
- blyškumas
- peršalimo
- Dusulys
- mieguistumas
- žviegimas
- tachikardija
- tachipnėja
- kosulys
- Odos opos
Kitos kryptys
Aspergilozė dažniausiai būna astmos, pneumonijos, sinusito ar greitai progresuojančios sisteminės ligos forma.
- Infekciniai plaučių infekcijos protrūkiai yra susiję su karščiavimu, galvos skausmu, bronchų spazmu ir eozinofilija. Simptomai yra panašūs į ūminio bronchito simptomus.
- Lėtinis plaučių aspergilozė sukelia kosulį, hemoptizę ir dusulį.
- Plaučių invazinė aspergilozė greitai sukelia progresuojančią ir galiausiai mirtiną kvėpavimo nepakankamumą, nebent jis būtų greitai ir agresyviai gydomas.
- Ekstrapulmoninė invazinė aspergilozė prasideda nuo odos pažeidimų, sinusito ar ūminio plaučių uždegimo ir gali apimti kepenis, inkstus, smegenis ir kitus audinius; dažnai kursas yra greitas ir greitai mirtinas.
- Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė pasireiškia kliniškai su bronchų spazmu ir intensyviu dusuliu.
Diagnozė dažniausiai yra klinikinė ir ją palengvina hemoptizė, tačiau ją galima patvirtinti radiologiniais vaizdais ir klinikinių mėginių histopatologija.
Invazinių infekcijų gydymas yra pagrįstas priešgrybelinių vaistų, pvz., Vorikonazolo, amfotericino B (arba jo lipidų preparatų), kaspofungino, itrakonazolo arba flukitozino vartojimu. Mikotiniai mazgeliai gali reikalauti chirurginės rezekcijos. Dažni pasikartojimai.
