zopiklono

bendrumas

Zopiklonas yra hipnotinis sedatyvinis vaistas, priklausantis vadinamųjų "Z narkotikų" (arba "Z narkotikų") klasei. Jis laikomas benzodiazepinu panašiu vaistu, nes jis veikia panašiai kaip benzodiazepinai.

Zopiklonas - cheminė struktūra

Zopiklonas parduodamas kaip racematas; tačiau vaisto aktyvumas priklauso tik nuo S. enantiomero, iš tiesų Jungtinėse Valstijose parduodamas grynas S enantiomeras, kurio pavadinimas yra Eszopiklonas.

indikacijos

Ką naudojate

Zopiklono vartojimas skirtas trumpalaikiam nemiga gydymui.

įspėjimai

Benzodiazepino tipo vaistai, tokie kaip zopiklonas, turėtų būti naudojami gydant nemiga tik tada, kai tai yra labai sunkus ir silpninantis sutrikimas.

Gydymas zopiklonu turėtų būti kuo trumpesnis.

Vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, kuriems anamnezėje yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais.

Senyviems pacientams gali reikėti koreguoti vaisto dozę.

Vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, kurių kvėpavimo funkcija sutrikusi, nes vaistas gali sukelti kvėpavimo slopinimą.

Zopiklono negalima vartoti vien tik su depresija susijusiam nerimui gydyti.

Zopiklono negalima skirti pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Vaistas neturėtų būti naudojamas kaip pirmosios eilės gydymas psichozėse ligose.

Zopiklono negalima vartoti vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.

Kadangi zopiklonas gali sukelti poveikį, kuris gali sutrikdyti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus, reikia vengti šių veiklų.

sąveika

Kadangi alkoholis gali padidinti raminamąjį zopiklono poveikį, reikia vengti šio susivienijimo.

Zopiklono sukeltą depresinį poveikį centrinei nervų sistemai (CNS) galima padidinti kartu vartojant vaistus, kurie taip pat gali slopinti CNS. Tarp šių vaistų nurodome:

Antipsichoziniai vaistai;
Hipnotiniai ir anksiolitiniai raminamieji vaistai;
Antidepresiniai vaistai;
Opioidiniai analgetikai ;
Antiepilepsiniai vaistai;
Anestetiniai vaistai;
Sedatyviniai antihistamininiai vaistai.

Kartu vartojant zopikloną ir opioidinius analgetikus, taip pat gali padidėti euforija ir, atitinkamai, didinti psichinę priklausomybę.

Zopiklono koncentracija plazmoje gali būti padidinta tuo pačiu metu vartojant:

Eritromicinas, klaritromicinas ir kiti makrolidiniai antibiotikai;
Ketokonazolas, itrakonazolas ir kiti azolo priešgrybeliniai vaistai;
Ritonaviras, antivirusinis vaistas, vartojamas AIDS gydymui.

Kartu vartojant zopikloną ir šiuos vaistus, gali sumažėti pati zopiklono koncentracija plazmoje:

Rifampicinas, antibiotikas;
Karbamazepinas, fenobarbitalis ir fenitoinas, vaistai, vartojami epilepsijos gydymui;
Preparatai, pagaminti iš jonažolės (arba Hypericum), augalų, turinčių antidepresinių savybių.

Vis dėlto būtina informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų bei vaistažolių ir (arba) homeopatinių vaistų.

Šalutinis poveikis

Zopiklonas gali sukelti kelių rūšių šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Nepageidaujamo poveikio rūšis ir intensyvumas, su kuriuo jie atsiranda, gali skirtis priklausomai nuo individo, priklausomai nuo kiekvieno vaisto jautrumo.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti gydant zopikloną.

polinkis

Naudojant zopikloną (net ir vartojant terapines dozes) gali atsirasti fizinė ir psichinė priklausomybė.

Priklausomybės atsiradimo rizika yra tiesiogiai proporcinga vartojamo vaisto dozei ir gydymo trukmei.

Pacientams, kuriems anamnezėje buvo piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais, yra didesnė priklausomybės rizika.

Kai atsirado fizinė priklausomybė, staigus gydymo nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus. Šie simptomai yra:

Galvos skausmas;
Ekstremalus nerimas;
neramumas;
įtampa;
dirglumas;
Sumišimas;
Raumenų skausmai.

Sunkesniais atvejais jie taip pat gali įvykti:

derealization;
depersonalizacija;
Ekstremalus nerimas;
Niežulys ir dilgčiojimas galūnėse;
haliucinacijos;
Epilepsijos sukrėtimai;
Padidėjęs jautrumas ir netoleravimas garsams (hiperakuzija);
Padidėjęs jautrumas šviesai ir fiziniam kontaktui.

Antrogrado amnezija

Zopiklonas gali sukelti anterogradinę amneziją.

Šio tipo amnezija paprastai atsiranda po kelių valandų po vaisto skyrimo. Todėl, išgėrus zopikloną, pacientai turi turėti galimybę nuolat miegoti bent 7-8 valandas.

Atgimimo nemiga

Nustojus vartoti zopikloną, gali atsirasti atsitiktinė nemiga. Tai reiškia, kad mes liudijame, kad vėl atsiranda simptomų, sukeliančių vaisto vartojimą (iš tiesų nemiga), išvaizda.

Atgimimo nemiga gali lydėti nuotaikos pokyčius, nerimą ir nerimą.

Šių simptomų atsiradimo rizika yra didesnė, kai staiga nutraukiamas gydymas, todėl gydymą reikia nutraukti palaipsniui.

Psichikos sutrikimai

Zopiklono terapijos metu gali pasireikšti paradoksiniai simptomai. Šie simptomai yra:

sujaudinimas;
neramumas;
dirglumas;
agresyvumas;
Pyktis;
nusivylimas;
psichozė;
haliucinacijos;
Elgesio pokyčiai;
Košmarai.

Šie simptomai pasireiškia daugiausia senyviems pacientams.

Vaistas taip pat gali sukelti depresiją ir lytinį potraukį.

lunatizmas

Gydymo zopiklonu metu gali pasireikšti somnambulizmas ir su juo susijęs elgesys, pvz., Vairuoti automobilius miego metu, skambinti, ruošti maistą ir valgyti maistą, o po to - amneziją.

Atrodo, kad šių simptomų atsiradimo rizika yra didesnė, kai zopiklonas vartojamas kartu su alkoholiu (asociacija, kuri turi būti vengiama) arba vaistai, kurie gali slopinti centrinę nervų sistemą.

Nervų sistemos sutrikimai

Zopiklono terapija gali sukelti:

Galvos skausmas;
galvos svaigimas;
Mieguistumas kitą dieną;
nuovargis;
Sumažėjusi priežiūra;
Koordinavimo pakeitimai;
Ataksija.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydant zopiklonu, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai

Zopiklono terapija gali sukelti dusulį ir kvėpavimo slopinimą.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas zopiklonu gali sukelti odos reakcijas, dilgėlinę, daugiaformę eritemą, Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo zopiklonu metu:

Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
angioneurozinė edema;
Diplopija (dviguba vizija);
Skonio jausmo pokyčiai;
Burnos džiūvimas;
Raumenų silpnumas;
Šviesos galvos jausmas.

Perdozavimas

Zopiklono perdozavimas paprastai nekelia pavojaus paciento gyvybei, nebent tuo pat metu būtų imtasi kitų centrinės nervų sistemos slopinančių vaistų ar medžiagų.

Gali atsirasti simptomai: drumstimas, sumišimas ir mieguistumas. Sunkiausiais atvejais jie taip pat gali įvykti:

ataksija;
hipotonija;
hipotenzija;
methemoglobinemija;
Kvėpavimo slopinimas;
Koma.

Gydymas yra simptominis ir palaikomas. Skrandžio plovimas arba aktyvuotos anglies vartojimas gali būti naudingas tik tada, kai tai atlikta iškart po intoksikacijos.

Flumazenilas gali būti naudingas kaip priešnuodis.

Bet kuriuo atveju, jei įtariate, kad vartojote per didelę zopiklono dozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Zopiklonas veikia padidindamas γ-aminobutirūgšties (GABA) signalą.

GABA yra svarbiausias slopinantis neurotransmiteris smegenyse ir atlieka savo biologines funkcijas, prisijungdamas prie specifinių receptorių: GABA-A, GABA-B ir GABA-C.

GABA-A receptoriuje yra specifinė benzodiazepinų prisijungimo vieta.

Zopiklonas yra benzodiazepino tipo vaistas ir gali prisijungti prie šio specifinio surišimo vietos. Tai darydama ji suaktyvina receptorių ir skatina GABA sukeltų slopinamųjų signalų kaskadą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Zopikloną galima vartoti per burną tablečių pavidalu.

Gydymo trukmė turi būti kuo trumpesnė ir paprastai svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

Suaugusiesiems skiriama zopiklono dozė yra 7, 5 mg vaistų, kurie turi būti vartojami prieš miegą.

Senyviems pacientams ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaisto dozė turėtų būti sumažinta perpus.

Nėštumas ir žindymas

Zopiklonas paprastai kontraindikuotinas nėštumo metu.

Jei vaistas skiriamas paskutinį nėštumo trimestrą arba vaisto vartojimo metu, naujagimiui gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, įskaitant hipotermiją, hipotoniją ir kvėpavimo slopinimą. Be to, vaikai, kurių motinos nėštumo metu vartojo lėtinę zopikloną, gali sukelti fizinę priklausomybę ir po gimdymo pasireiškia abstinencijos simptomai.

Zopiklonas išsiskiria į motinos pieną, todėl žindančioms motinoms šio vaisto vartoti negalima.