bendrumas
Fenitoinas yra veiklioji medžiaga, naudojama epilepsijai ir traukuliams gydyti.
Jis tiekiamas įvairiose farmacinėse kompozicijose, tinkančiose tiek peroraliniam, tiek parenteriniam vartojimui .
Fenitoinas gali būti įtrauktas į vaistų sudėtį atskirai, kaip vienintelė veiklioji medžiaga, arba kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, naudingomis epilepsijai gydyti (paprastai tai barbitūratai ). Sprendimas naudoti vieną vaistų rūšį, o ne kitą, yra gydytojo vertinamas kiekvieno paciento poreikis.
Cheminiu požiūriu, fenitoinas turi būti laikomas hidantoino dariniu, kita molekule, galinčia atlikti antiepilepsiją. Nenuostabu, kad fenitoinas taip pat žinomas kaip difenil-hidantoinas . Fenitoino IUPAC pavadinimas yra 5, 5-difenilimidazolidin-2, 4-dionas.
Vaistų, kurių sudėtyje yra fenitoino, pavyzdžiai
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- Metinal-Idantoina L
Terapinės indikacijos
Kada nurodomas fenitoino vartojimas?
Fenitoino požymiai gali skirtis priklausomai nuo veikliosios medžiagos koncentracijos, naudojamo vaistiniame preparate, ir pagal vaisto vartojimo būdą.
Fenitoino injekcija
Parenterinio fenitoino vartojimas nurodomas visais šiais atvejais:
- Toninio-kloninio epilepsijos būklės gydymas (didelis blogis);
- Traukuliai, lydimi sąmonės netekimo ;
- Priepuolių, kurie gali atsirasti neurochirurginės operacijos metu arba po jos, profilaktika ir gydymas, arba po smegenų traumos ;
- Širdies aritmijų gydymas, kai įprastas gydymas pasirodė neveiksmingas; visų pirma, kai širdies ritmo sutrikimus sukelia vaistai, didinantys širdies (skaitmeninio) susitraukimo jėgą.
Fenitoinas žodžiu
Geriamojo fenitoino vartojimas yra skirtas gydant:
- Pirminiai generalizuoti epilepsijos priepuoliai (išskyrus mažą blogį);
- Daliniai epilepsijos priepuoliai ;
- Širdies aritmijos, kai pirmojo pasirinkimo vaistai nepatenkinami;
- Trigeminalinė neuralgija .
Fenitoinas kartu su barbitūratais
Fenitoino turintys vaistai kartu su barbituratais (paprastai metilfenobarbitaliu ir / arba fenobarbitaliu) yra nurodyti gydant:
- Pirminiai generalizuoti epilepsijos priepuoliai (didelis blogis);
- Daliniai epilepsijos priepuoliai ;
- Psichomotorinė epilepsija .
Pastaba
Fenitoino ir barbitūratų pagrindu vartojamų vaistinių preparatų vartojimas yra tik tada, kai pavienės veikliosios medžiagos, vartojamos atitinkamomis dozėmis, nesugeba sukelti pageidaujamo epilepsijos poveikio.
įspėjimai
Įspėjimai ir atsargumo priemonės, naudojant fenitoiną
Prieš pradedant gydymą fenitoinu, turite informuoti gydytoją, jei esate vienoje ar keliose iš šių situacijų:
- Jei sergate hipotenzija, širdies nepakankamumu ar kita širdies ir kraujagyslių liga ;
- Jei sergate inkstų ir (arba) kepenų liga ;
- Jūs sergate diabetu ;
- Vienas kenčia nuo porfirijos ;
- Jei esate priklausomas nuo alkoholio .
Bet kuriuo atveju, kaip atsargumo priemonė, prieš pradedant gydymą fenitoinu, gerai informuoti gydytoją apie jo sveikatos būklę ir bet kokio pobūdžio sutrikimus ar patologijas.
Be to, kas buvo pasakyta iki šiol, svarbu nepamiršti, kad nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei - fenitoino vartojimo metu arba iškart po jo - atsiranda šie simptomai ir simptomai:
- Savižudybės idėjos;
- Širdies aritmijos;
- hipotenzija;
- Violetinės pirštinės sindromas (tai sindromas, kuriam būdinga edema, odos spalvos pakitimas ir skausmas);
- Sunkios odos reakcijos;
- Trombocitopenija, leukopenija ar pancitopenija;
- Padidinti limfmazgiai;
- Centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Pastaba
Fenitoino vartojimas - atskirai arba kartu su barbitūratais - gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus. Todėl gydant, remiantis pirmiau minėtomis veikliosiomis medžiagomis, tokią veiklą reikia vengti.
Farmakologinė sąveika
Fenitoina ir kitų vaistų sąveika
Prieš pradedant gydymą fenitoinu, dėl sąveikos, kuri gali pasireikšti, turite informuoti gydytoją, jei vartojate arba neseniai vartojote vieną ar daugiau šių vaistų:
- Opioidiniai analgetikai;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
- Kiti prieštraukuliniai vaistai;
- Kortikosteroidų vaistai;
- Benzodiazepinai ir kiti psichotropiniai vaistai;
- Antibiotikai, antimikoziniai ir antiretrovirusiniai vaistai;
- Kanceroterapiniai vaistai nuo naviko;
- Kalcio kanalų blokatoriai ir antihipertenziniai vaistai;
- Gastroprotekciniai vaistai;
- statinai;
- Imunosupresiniai vaistai;
- Hipoglikeminiai vaistai;
- Hiperglikeminiai vaistai;
- Geriamieji kontraceptikai ir vaistai nuo estrogenų;
- Antikoaguliantai;
- bronchus;
- Anestetiniai vaistai;
- Vaistai, pagrįsti vitaminu D.
Be to, turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate produktus, kurių sudėtyje yra jonažolės ( Hypericum perforatum arba jonažolės), augalų, turinčių žinomų antidepresantų savybių, nes jame esančios veikliosios medžiagos gali trukdyti gydyti fenitoiną.
Galiausiai, nepamirškite, kad alkoholio vartojimas gali sumažinti fenitoino kiekį kraujyje, taip sumažinant jo terapinį aktyvumą.
Vis dėlto visada gerai informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote kitų rūšių vaistus ar medžiagas, įskaitant receptinius vaistus, vaistus nuo ne biržos (OTC), augaliniai ir fitoterapiniai produktai bei homeopatiniai produktai.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis, kurį sukelia fenitoino vartojimas
Fenitoinas gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius, nors ne visi pacientai juos patiria, arba jie pasireiškia vienodai. Tiesą sakant, kiekvienas asmuo subjektyviai reaguoja į atitinkamo vaisto vartojimą. Tačiau žemiau yra keletas pagrindinių šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti gydant fenitoiną.
Kraujo sutrikimai
Gydymas fenitoinu gali sukelti:
- trombocitopenija;
- leukopenija;
- pancitopenija;
- makrocitozė;
- Megaloblastinė anemija.
Dėl šios priežasties patartina atlikti reguliarius kraujo tyrimus .
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas per burną gali sukelti:
- Pykinimas ir vėmimas;
- Rėmuo;
- Vidurių užkietėjimas.
Tačiau vartojant fenitoiną po valgio, galima išvengti minėtų šalutinių poveikių atsiradimo.
Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai
Fenitoino vartojimas - ypač ilgai trunkantis - gali paskatinti:
- osteopenija;
- Osteoporozė;
- Padidėjusi kaulų lūžių rizika.
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
Intraveninio fenitoino vartojimas gali sukelti:
- hipotenzija;
- Prieširdžių ir skilvelių aritmijos;
- Širdies ir kraujagyslių kolapsas;
- Širdies sustojimas ir, sunkiais atvejais, mirtis.
Nervų sistemos sutrikimai
Fenitoino terapija, ypač jei ji skiriama į veną, gali sukelti:
- ataksija;
- dizartrija;
- nistagmas;
- Sumažintas koordinavimas;
- Proto sumišimas.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant fenitoinu, yra:
- Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
- Stevenso-Džonsono sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė (tačiau tai yra labai retos reakcijos);
- Parenterinio vartojimo atveju, vietinės reakcijos vartojimo vietoje (dirginimas, uždegimas, skausmas, skausmas ir tt);
- Kvėpavimo funkcijos pokyčiai (kai fenitoinas vartojamas parenteraliai);
- Išbėrimai (ypač vaikams ir jauniems žmonėms);
- Dantenų hiperplazija;
- Skydliaukės funkcijos testų rezultatų pakeitimai.
Perdozavimas
Perdozavus fenitoiną, gali pasireikšti šie simptomai:
- nistagmas;
- vėmimas;
- Galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- mieguistumas;
- Kalbos sutrikimai;
- Psichikos painiava;
- Raumenų koordinavimo praradimas;
- Raumenų susitraukimai.
Todėl, jei prielaida - ar yra įtariama - yra pernelyg didelių fenitoino dozių, būtina nedelsiant įspėti gydytoją ir (arba) kreiptis į sveikatos pagalbą (118).
Veiksmų mechanizmas
Kaip veikia Fenitoina?
Fenitoinas veikia savo prieštraukulinį poveikį centriniu būdu, kur jis veikia stabilizuojantis visoms neuronų membranoms, mažindamas jo padidėjusį poveikį.
Tikslus veikimo mechanizmas, kuriuo fenitoinas atlieka savo darbą, dar nėra visiškai išaiškintas, tačiau gali būti:
- Sumažinti natrio laidumą, palengvinant išeinančius iš neuronų;
- Padidinkite GABA (arba gama-aminovo sviesto rūgšties, kuri yra viena svarbiausių mūsų nervų sistemos slopinančių neurotransmiterių) slopinimą ir sumažina sinaptinę eksitacinę transmisiją;
- Sumažinkite kalcio patekimą į neuronus.
Kalbant apie fenobarbitalio ir metilfenobarbitalo veikimo mechanizmą, kuris gali būti vartojamas kartu su fenitoinu, skaitykite straipsnį, skirtą „Barbitūratai“.
Naudojimo metodas ir dozavimas
Kaip vartoti fenitoiną
Fenitoinas tiekiamas vaistams, tinkantiems vartoti per burną ( tabletes ) ir tinkami naudoti parenteriniu būdu ( injekcinis tirpalas ).
Vartojant geriamuosius vaistus, fenitoinas gali būti vienintelis veiklioji medžiaga arba kartu su barbituratais, tokiais kaip fenobarbitalis ir (arba) metilfenobarbitalis.
Fenitoino injekcinis tirpalas turi būti skiriamas lėtai į veną infuzuojant specializuotiems darbuotojams; Tabletės turi būti nuryjamos visą, naudodami nedidelį kiekį vandens, pageidautina pilvo skrandžio .
Kalbant apie vaisto dozę, gydytojas turi jį nustatyti kiekvienam pacientui griežtai individualiai . Iš tiesų, fenitoino kiekis gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių, tokių kaip:
- Paciento amžius (fenitoinas taip pat gali būti skiriamas vaikams);
- Paciento kūno svoris;
- Krampų krizės ar kito sutrikimo (širdies aritmijos ar trigemininio neuralgijos), kurią reikia gydyti, tipas;
- Paciento reakcija į tą pačią terapiją;
- Paciento gebėjimas toleruoti bet kokį šalutinį poveikį.
Pacientai, sergantys kepenų ir (arba) inkstų ligomis
Pacientams, kuriems yra kepenų ir (arba) inkstų liga, gali prireikti sumažinti vaisto kiekį. Dėl šios priežasties, jei sergate bet kuriuo iš aukščiau minėtų sutrikimų, prieš pradėdami gydymą vaistais turėtumėte informuoti gydytoją.
Nėštumas ir žindymas
Ar fenitoinas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Fenitoinas gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą, todėl jo vartojimas nėščioms moterims paprastai draudžiamas. Iš tiesų, buvo įrodyta, kad fenitoino vartojimas nėštumo metu padidina įgimtų apsigimimų (lūpos, širdies ir kraujagyslių apsigimimų, nervinio vamzdžio anomalijų), navikų ir koaguliacijos sutrikimų riziką vaikui.
Be to, kadangi fenitoinas išsiskiria su motinos pienu, jo vartojimas taip pat draudžiamas žindančioms moterims.
Kontraindikacijos
Kai fenitoino vartoti negalima
Kontraindikacijos gali skirtis priklausomai nuo vartojimo būdo, per kurį vartojamas fenitoinas, ir priklausomai nuo asociacijos ar kitų vaistų (barbitūratų).
Tačiau fenitoino kaip vienintelės veikliosios medžiagos naudojimas paprastai draudžiamas šiais atvejais:
- Jei yra žinoma alergija fenitoinui arba vienam ar daugiau pagalbinių medžiagų, esančių naudojamame vaistiniame preparate;
- Pacientams, sergantiems sinusų bradikardija ar kitais širdies sutrikimais (atrioventrikulinė blokada, krūtinės prieširdžių blokas, sinuso mazgo sindromas, sumažėjusi širdies galia);
- Pacientams, kuriems per pastaruosius tris mėnesius buvo nustatytas širdies sustojimas;
- Pacientams, sergantiems Adamso-Stokso sindromu;
- Pacientams, vartojantiems delavirdiną (vaistą AIDS gydymui);
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Be to, fenitoino vartojimas kartu su barbitūratais taip pat draudžiamas šiais atvejais:
- Esant žinomai alergijai barbitūratams, susijusiems su fenitoinu;
- Pacientams, sergantiems porfirija;
- Esant leukopenijai;
- Pacientams, kuriems yra kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
- Pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu;
- Pacientams, kenčiantiems nuo laidumo ir širdies ritmo sutrikimų ir (arba) sužeistų miokardo;
- Pacientams, apsinuodijusiems alkoholiu, narkotikais, miego vaistais (mieguistosiomis tabletėmis), opioidiniais analgetikais ir (arba) psichotropiniais vaistais.
Pastaba
Išsamesnės informacijos apie dozavimą, šalutinį poveikį ir kontraindikacijas rekomenduojama perskaityti gydytojo nurodytu fenitoino pakuotės lapeliu. Be jokios abejonės, yra naudinga tiesiogiai susisiekti su šiuo sveikatos rodikliu.
