Kuratorius: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3) |
Obstrukcinis miego apnėjos sindromas yra pertraukiamas oro srauto į nosį ir burną nutraukimas miego metu; miego apnėjos sindromas apima klinikinius nusiskundimus, kylančius iš pasikartojančios naktinės apnėjos.
Obstrukcinės apnėjos yra antrinės dėl anatominių ar funkcinių viršutinių kvėpavimo takų pokyčių, taip pat tam tikrų cranio-veido dimorizmų.
Kita vertus, centrinė apnėja yra dažna širdies nepakankamumo ir smegenų pažeidimo metu, nors jie taip pat būna kalnuotojai, esantys aukštyje. Jei organizuotos sekos sukonfigūruoja Cheyne-Stokes kvėpavimą.
Aukso standartas obstrukcinės miego apnėjos sindromui diagnozuoti yra polisomnografija, tyrimas, atliktas su prietaisu (polisomnografu), leidžiančiu: aptikti apneas ir hipopnijas, leidžiančias klasifikuoti centrinėje, obstrukcinėje ir mišrioje aplinkoje, parodyti desaturacijas su santykiu ir širdies ritmo pokyčiais, taip pat atpažinti miego fazę, kurioje įvyksta įvykiai. Šis tyrimas leidžia nustatyti OSAS ir nustatyti jo sunkumą pagal šias nuorodas:
- Lengvas laipsnis: apnėjos-hipopnėjos indeksas (AHI) tarp 5 ir 14, bent 86 proc.
- Vidutinio laipsnio: apnėjos-hipopnėjos indeksas (AHI) tarp 15 ir 30, deguonies prisotinimas tarp 80 ir 85%.
- Sunkus laipsnis: apnėjos-hipopnėjos indeksas (AHI) didesnis nei 30 ir deguonies prisotinimas - 79% arba mažiau.
epidemiologija
Miego apnėjos sindromas atsiranda visose amžiaus grupėse ir yra labiau paplitęs vyrams. 4% vyrų ir 2% moterų, kurių populiacija yra nuo 30 iki 60 metų, turi daug apnėjų per naktį ir skundžiasi pernelyg dideliu mieguistumu per dieną: todėl buvo apskaičiuota, kad maždaug du milijonai italų gali nukentėti šios ligos, nors iki šiol buvo įmanoma nustatyti tik mažą mažumą.
Didesni, maždaug 11%, procentai buvo nustatyti vyresniems nei 60 metų asmenims.
Fiziopatologijos apžvalga
80% miego yra NREM fazė, širdies ir kraujagyslių sistemos poilsio laikotarpis; atsižvelgiant į makšties tono paplitimą, širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir miokardo deguonies suvartojimą. Obstrukcinio miego apnėjos sindromo atveju, atsižvelgiant į „apnėjos pažadinimo“ įvykius, yra staigių „simpatinių-vagalinių“ perėjimų su miego fragmentacija.
Klinikiniai reiškiniai
Be „knarkimo“, būdingo miego apnėjos sindromui, pacientai dažnai turi mieguistumą dienos metu, sulėtino refleksus, sumažina dėmesio trukmę, stiprų nuovargį ir energijos praradimą, depresiją ar dirglumą ir pasikeitusius partnerių santykius. -familiari. Pacientams, sergantiems obstrukciniu miego apnėjos sindromu, buvo pranešta apie širdies ir kraujagyslių (ūminę ir lėtinę) bei smegenų kraujagyslių (9%) komplikacijas.
Obstrukcinės miego apnėjos širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis
Kaip minėta pirmiau, OSAS yra svarbi sergamumo ir mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių problemų priežastis arba priežastis.
Vidutinės ir sunkios formos (AHI> 30) mirtinų širdies ir kraujagyslių ligų rizika padidėja maždaug 4-5 kartus, palyginti su sveikais, net jei pirmieji padariniai jau būna lengvi (AHI = 10)
Žmonės, turintys OSAS, taip pat gali dvigubai greičiau susidoroti su staiga mirtimi nuo vidurnakčio iki šešių ryto.
Obstrukcinės apnėjos veikia širdį ir indus kaip mechaninį ir biologinį laiko įžeidimą.
