acikloviras

Acikloviras (taip pat žinomas kaip santrumpa ACV) yra antivirusinis vaistas, kuris trukdo virusų DNR sintezei.

Acikloviras - cheminė struktūra

Cheminiu požiūriu acikloviras yra guanozino analogas, vienas iš nukleozidų, sudarančių DNR.

Acikloviras yra parduodamas kaip farmacinės kompozicijos, tinkamos vartoti per burną, akims, odai ir į veną.

indikacijos

Ką naudojate

Acikloviro vartojimas skirtas:

• Herpes simplex sukeltų odos infekcijų gydymas, įskaitant pirminę ir recidyvuojančią herpes genitaliją (peroralinį vartojimą);
• Herpes simplex pasikartojimų panaikinimas pacientams, sergantiems imunitetu (peroralinis vartojimas);
• Herpes simplex infekcijų profilaktika pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi (per burną ir į veną);
• Vėjaraupių ir herpes zoster gydymas (peroralinis vartojimas);
• Herpes simplex odos infekcijų, įskaitant pirminį ar pasikartojantį Herpes genitalis ir Herpes labialis, gydymas (odos vartojimas);
• Herpes simplex keratito gydymas (akių vartojimas);
• Herpes simplex infekcijų ir Varicella zoster gydymas pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama (intraveninis vartojimas);
• Atsinaujinančių infekcijų, atsiradusių Varicella zoster ir pirminių herpes genitalijų, gydymas pacientams, sergantiems imunitetu (į veną);
• Herpes simplex encefalitas (intraveninis vartojimas su ribotu naudojimu tik ligoninėse ir slaugos namuose);
• Herpes simplex infekcijų gydymas naujagimiams (į veną).

įspėjimai

Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali reikėti sumažinti acikloviro dozę, kuri paprastai skiriama per burną ir į veną.

Be to, vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, yra didesnė centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio rizika, todėl juos reikia nuolat stebėti.

Pacientams, vartojantiems didelę acikloviro dozę, reikia gerti daug skysčių, kad palaikytų drėgmę.

Acikloviras gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali turėti įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia atsargiai laikytis.

sąveika

Kartu vartojamas geriamojo ar intraveninio acikloviro ir cimetidino (vaisto, skirto skrandžio rūgšties sekrecijai mažinti) arba probenecido (vaisto, skirto podagra gydyti) vartojimas gali sumažinti acikloviro išsiskyrimo greitį, tokiu būdu didinant, koncentracija plazmoje.

Bet kokiu atveju, nepriklausomai nuo to, kokio tipo farmacinė kompozicija yra pagrįsta acikloviru, visada gerai informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote bet kokių vaistų, įskaitant vaistus be recepto. ir augaliniai ir (arba) homeopatiniai produktai.

Šalutinis poveikis

Acikloviras gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Taip yra dėl skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu. Todėl neaišku, ar nepageidaujamas poveikis pasireiškia visiems ir tokiu pat intensyvumu kiekvienam pacientui.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali atsirasti gydant acikloviru.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Gydymas acikloviru gali sukelti anemiją, leukopeniją (t. Y. Leukocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje) ir trombocitopeniją (t. Y. Trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje).

Nervų sistemos sutrikimai

Acicloviro terapija gali sukelti:

• Galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• drebulys;
• ataksija;
• dizartrija;
• mieguistumas;
• encefalopatija;
• Koma.

Psichikos sutrikimai

Gydymas acikloviru gali sukelti jaudulį, haliucinacijas, psichozinius simptomus ir painiavą.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydant acikloviru, gali pasireikšti:

• Išbėrimai;
• niežulys;
• Jautrumas šviesai;
• dilgėlinė;
• Greitas plaukų slinkimas;
• Odos bėrimas.

Virškinimo trakto sutrikimai

Po acikloviro vartojimo gali pasireikšti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas acikloviru gali sukelti grįžtamąjį bilirubino ir kepenų fermentų padidėjimą kraujyje, hepatitu ir gelta.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Acicloviro terapija gali paskatinti:

• Padidėjęs karbamido azoto ir kreatinino kiekis kraujyje;
• Inkstų skausmas;
• Ūmus inkstų nepakankamumas.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant acikloviru:

• anafilaksija;
• angioneurozinė edema;
• dusulys;
• karščiavimas;
• nuovargis;

Be to, kai į veną skiriamas acikloviras, atsitiktinis ekstravazavimas audiniuose, esančiuose aplink kraujagysles, kuriose vartojamas vaistas, gali atsirasti vietinis uždegimas ir odos opa.

Tipiniai acikloviro vartojimo metu šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti po lipidinio kremo arba grietinėlės, esančios acikloviru, panaudojimo, pvz.

• Degimo ar trumpalaikiai skausmai naudojimo srityje;
• Odos sausumas arba lupimas;
• niežulys;
• eritema;
• kontaktinis dermatitas;
• Padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant angioedemą ir dilgėlinę.

Tipiniai acikloviro vartojimo šalutiniai reiškiniai

Po acikloviro naudojimo akių simptomais:

• Vidutinis ir trumpalaikis deginimas po tepalo;
• Gilaus ragenos sluoksnio uždegimas (paviršinis punkcinis keratopatija);
• Dirginimas ir vietinis uždegimas.

Perdozavimas

Jei per burną vartojamos per didelės acikloviro dozės, gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai (pvz., Pykinimas ir vėmimas) ir neurologiniai simptomai (pvz., Galvos skausmas ir sumišimas).

Tačiau į veną į veną išgertas acikloviras gali sukelti:

• Kreatinino kiekio padidėjimas serume;
• Azotemijos padidėjimas;
• Inkstų nepakankamumas;
• Sumišimas;
• haliucinacijos;
• sujaudinimas;
• traukuliai;
• Koma.

Hemodializė gali būti naudinga pašalinant antivirusinį perteklių nuo kraujotakos.

Bet kokiu atveju, jei įtariama, kad perdozavus acikloviro (nepriklausomai nuo naudojamos vaisto formos), nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Acikloviras veikia antivirusiniu būdu, trukdydamas naujos virusinės DNR sintezei. Išsamiau, aciklovirui pavyksta patekti į virusus užkrėstas ląsteles, todėl čia vyksta fosforilacijos (ty pridedamos fosfatų grupės), kurios turi būti transformuojamos į acikloviro trifosfatą.

Acikloviro trifosfato cheminė struktūra yra labai panaši į guanozino trifosfato struktūrą (vienas iš nukleozidų, kurie tada sudarys naują DNR grandinę). Dėl šios savybės acikloviras yra įtrauktas į virusinę DNR grandinę, kuri formuojasi vietoj guanozino, todėl auga DNR grandinėje atsiranda „klaida“. Dėl šios priežasties dėl šios klaidos sustabdomas naujos DNR grandinės pailgėjimas ir sintezė.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Acikloviro galima:

• Oralinis vartojimas tablečių, suspensijos ir granulių pavidalu;
• Dozavimas per odą kremo ir grietinėlės pavidalu;
• Akių tepalo forma;
• Intraveninis infuzinio tirpalo miltelių, kurie turi būti ištirpinti tinkamu tirpikliu prieš pat jo naudojimą, forma.

Toliau pateikiami kai kurie įprastai vartojamų acikloviro dozių požymiai.

Vartojimas žodžiu

Geriamojo acikloviro dozė, skiriama suaugusiems pacientams, yra 200–800 mg vaistų, vartojama 4–5 kartus per parą 4-6 valandų intervalais.

Atsižvelgiant į gydomos infekcijos tipą ir pacientų imuninės sistemos sąlygas, gydytojas nustato, kokio acikloviro kiekis, dozių dažnis ir gydymo trukmė nustatomi.

Vaikams, vyresniems nei dvejų metų, vartojamos dozės yra panašios į suaugusiųjų dozes. Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, įprastos dozės sumažinamos perpus, palyginti su suaugusiųjų.

Gydymo acikloviru metu patartina atidžiai sekti gydytojo nurodymus, atsižvelgiant į vaisto kiekį, kurį reikia vartoti, ir į tą patį gydymą.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, bus skiriama mažesnė acikloviro dozė nei įprasta dozė.

Vartojimas per odą

Acicloviro grietinėlė turi būti padaryta pažeidimams ir vietoms, kuriose jie išsivysto penkis kartus per dieną, maždaug tarp keturių valandų. Paprastai gydymas trunka nuo penkių iki daugiausia dešimties dienų.

Labial kremas naudojamas šalto opos gydymui. Rekomenduojama jį taikyti penkis kartus per dieną maždaug per keturias valandas. Gydymas gali trukti nuo penkių dienų iki daugiausiai dešimt.

Akių vartojimas

Herpes simplex keratito gydymui naudojamas acikloviru pagrįstas oftalminis tepalas. Tepalą rekomenduojama naudoti apatinėje konjunktyvo maišelyje penkis kartus per parą, kas keturias valandas. Gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai tris dienas po atsigavimo.

Intraveninis vartojimas

Intraveninis acikloviras turi būti vartojamas per lėtą į veną lašinamą lašą, kuris turi trukti ilgiau nei vieną valandą.

Priklausomai nuo gydomos infekcijos tipo, gydymo trukmė gali būti penkios, dešimt, keturiolika ar dvidešimt viena diena.

Suaugusiesiems skiriama intraveninė acikloviro dozė yra nuo 5 iki 10 mg / kg kūno svorio kas aštuonias valandas. Vartojamo vaisto kiekis skiriasi priklausomai nuo gydomosios infekcijos.

Vaikams įprastinė dozė yra 250–500 mg / m2 kūno paviršiaus kas aštuonias valandas, priklausomai nuo gydomos infekcijos.

Naujagimiams, turintiems įtariamų ar nustatytų naujagimių herpes, įprastinė acikloviro dozė yra 20 mg / kg kūno svorio kas aštuonias valandas.

Senyviems pacientams ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, į veną įšvirkšto acikloviro dozė bus mažesnė už įprastas dozes.

Nėštumas ir žindymas

Aciclovir vartojimas nėščioms moterims ir žindyvėms paprastai yra kontraindikuotinas.

Acyclovir vartojimas pagal šią pacientų kategoriją turėtų būti svarstomas tik esant būtinybei ir tik tuo atveju, jei tikėtina motinos nauda yra didesnė už galimą riziką vaisiui ar naujagimiui. Tačiau galimas antivirusinis vaistas turėtų būti skiriamas tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Bet kokiu atveju nėščios moterys ir maitinančios krūtimi motinos turi visada kreiptis į gydytoją prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą.

Kontraindikacijos

Acyclovir vartoti draudžiama šiais atvejais:

• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas aciklovirui;
• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas valaciklovirui (acikloviro provaistui);
• Nėštumo metu;
• Žindymo laikotarpiu.