bendrumas
Anglies monoksido (CO) intoksikacija yra viena iš dažniausių mirties priežasčių, atsiradusių dėl įkvėpimo.
Anglies monoksido apsinuodijimas vyksta subtiliai; ši dujos yra bespalvės ir bekvapės; be to, apsinuodijusių asmenų simptomai yra gana specifiniai ir bendri.
priežastys
Anglies monoksido apsinuodijimo priežastys gali skirtis. Paprastai tarp dažniausiai aptinkamų:
- Buitinių šildymo sistemų gedimai (pvz., Katilai, anglies ar medienos židiniai ir tt);
- Medienos arba dujomis varomų prietaisų sutrikimai (pvz., Orkaitės ar dujų vandens šildytuvai);
- gaisrai;
- Automobilio viduje sutrikimai arba nepakankamas vėdinimas.
Toksiškumo mechanizmas
Anglies monoksido apsinuodijimas vyksta ypač tada, kai ši pavojinga dujos kaupiasi blogai vėdinamose vietose. Šis apsinuodijimas taip pat vyksta subtiliai, nes CO yra visiškai bespalvė, bekvapė, skonio neturinti ir dirgina dujos; visos šios savybės neleidžia asmeniui pripažinti pavojingos situacijos.
Tada anglies monoksidas įkvepiamas ir greitai absorbuojamas plaučių lygmenyje, tokiu būdu patekęs į kraujotaką.
Apsinuodijimo mechanizmas yra susijęs su anglies monoksido gebėjimu prisijungti prie hemoglobino, esančio raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kurių afinitetas yra didesnis nei deguonies.
Todėl CO, turintis didelį afinitetą hemoglobinui (Hb), išskiria deguonies sujungimą su minėtu baltymu, todėl susidaro karboksihemoglobinas (COHb).
Karboksihemoglobinas, kaip galima lengvai įsivaizduoti, nesugeba išskirti deguonies į audinius, nes tai vyksta su hemoglobinu. Be to, CO sugeba prisijungti prie konkretaus fermento, susijusio su ląstelių kvėpavimo mechanizmu: audinių citochromo oksidaze, tokiu būdu užkertant kelią ląstelių naudojimui likusiu deguonimi.
Trumpai apibendrinant, anglies monoksidas sukelia toksiškumą naudojant šiuos mechanizmus:
- Ryšys su hemoglobinu, dėl kurio susidaro karboksihemoglobinas;
- Hemoglobino gebėjimas atleisti deguonį į audinius ir organus;
- Citochromo oksidazės audinių slopinimas.
Visų šių mechanizmų derinys lemia deguonies nepakankamumą ir nepakankamą naudojimą, todėl atsiranda įvairių aspekcinių simptomų, kurie apibūdina apsinuodijimą anglies monoksidu.
diagnozė
Dažnai sunku atlikti apsinuodijimo anglies monoksidu diagnozę, būtent dėl subtilaus jo nustatymo būdo ir dėl nespecifinės simptomologijos.
Jei gydytojas įtaria galimą apsinuodijimą anglies monoksido vartojimu, jis nedelsdamas atliks kraujo tyrimus, kad įvertintų karboksihemoglobino koncentraciją kraujyje, kad nustatytų tikrą apsinuodijimo buvimą ir sunkumą.
Be to, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas gali pasinaudoti kitomis analizėmis, tokiomis kaip kraujo dujų analizė ir pulso oksimetrija.
Sunkiausio apsinuodijimo metu, siekiant įvertinti apsinuodijimo anglies monoksido padariniais mastą, gydytojas taip pat gali nuspręsti atlikti tokius bandymus kaip elektrokardiograma, CT skenavimas, magnetinis rezonansas ir elektroencefalograma.
simptomai
Daugiau informacijos: Simptomai Apsinuodijimas anglies monoksidu »
Kaip minėta, anglies monoksido intoksikacijos sukeltas simptomas yra gana nespecifinis ir apima kelis kūno rajonus. Tačiau šie simptomai yra susiję su mažu deguonies suvartojimu įvairiuose organuose ir audiniuose, kurie atsiranda šio konkretaus intoksikacijos tipo metu.
Simptomai, kurie gali pasireikšti pradiniame anglies monoksido intoksikacijos etape, yra:
- pykinimas;
- vėmimas;
- Galvos skausmas;
- silpnumas;
- astenija;
- galvos svaigimas;
- Pratimai dusuliui;
- Krūtinės skausmas;
- tachipnėja;
- Sumišimas ir dezorientacija;
- dirglumas;
- Sunkumo koncentravimas;
- tachikardija;
- Palpitacija.
Jei apsinuodijimas anglies monoksidu yra sunkus, jis taip pat gali atsirasti:
- traukuliai;
- Regos ir klausos sutrikimai;
- mieguistumas;
- ataksija;
- hipotenzija;
- Apibendrintas raumenų standumas;
- Širdies ir kraujagyslių sustojimas;
- Kvėpavimo nepakankamumas;
- Sąžinės praradimas;
- Koma ir, svarbiausiais atvejais, mirtis.
Be to, reikėtų nepamiršti, kad kartais - po dienų ar net savaitės po intoksikacijos - gali pasireikšti vėlyvieji simptomai, tokie kaip:
- demencija;
- parkinsonizmas;
- psichozė;
- Mnesiniai pokyčiai.
Apsinuodijimo tipai
Anglies monoksido apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal jų sunkumą, kuris yra glaudžiai susijęs su karboksihemoglobino kiekiu paciento kraujyje.
Šiuo atžvilgiu galime atskirti:
- Įtariama intoksikacija, kuriai būdingas 2-5% karboksihemoglobino kiekis. Tačiau šiais įtariamo apsinuodijimo atvejais reikėtų pažymėti, kad rūkaliai turi didesnį karboksihemoglobino kiekį nei nerūkantiems.
- Lengvas apsinuodijimas, šiuo atveju kraujo karboksihemoglobino kiekis yra 5-10%; Tokį intoksikaciją apibūdina neabejotinai nespecifiniai simptomai, pvz., Galvos skausmas, apibendrintas negalavimas ir pykinimas.
- Vidutinė intoksikacija, kai karboksihemoglobino kiekis kraujyje padidėja iki 10-25%; šiuo atveju gali pasireikšti didesni simptomai: intensyvūs galvos skausmai, galvos svaigimas, regos sutrikimai, tinklainės kraujavimas, intensyvi raudona gleivinės spalva, hipotenzija ir tachikardija.
- Sunkus intoksikacija, kai karboksihemoglobino kiekis kraujyje yra didesnis nei 25-30%. Tokiais atvejais simptomai yra labai sunkūs ir apima traukulius, komą, kvėpavimo nepakankamumą, širdies ir kraujotakos sustojimą ir mirtį.
Pirmoji pagalba ir gydymas
Pirmosios pagalbos intervencija, taip pat ligoninės gydymas apsinuodijimu anglies monoksidu, yra būtinos siekiant apsaugoti paciento gyvenimą ir išsaugoti jį nuo nuolatinio pažeidimo pradžios.
Gelbėtojų užduotis iš esmės yra nedelsiant išimti pacientą iš anglies monoksido šaltinio ir palaikyti jo gyvybines funkcijas, kol bus pasiektas ligoninės centras, kuriame bus atliekamos visos analizės ir visi tinkami gydymo būdai.
Ypač anglies monoksido intoksikacijos gydymas apima 100% deguonies skyrimą pacientui. Iš tiesų labai didelės deguonies koncentracijos gali sumažinti karboksihemoglobino pusinės eliminacijos laiką tiek kraujyje, tiek audiniuose. Detaliau pacientas gali - priklausomai nuo atvejo ir pagal gydytojo nuomonę - atlikti du skirtingus gydymo būdus:
- Normobarinė deguonies terapija, kurią sudaro 100% deguonies panaudojimas naudojant specialią veido kaukę. Tokiu būdu karboksihemoglobino pusinės eliminacijos laikas yra sumažintas iki 60-90 minučių, palyginti su 2-7 valandomis, kurios būtų reikalingos be deguonies.
Paprastai toks gydymas tęsiamas tol, kol karboksihemoglobino kiekis yra mažesnis nei 5%.
- Hiperbarinė deguonies terapija, kurią sudaro 100% deguonies įvedimas hiperbarinėje kameroje, kurioje slėgis yra didesnis nei atmosferos (apytiksliai 2, 5-3 atmosferos). Tokiu atveju karboksihemoglobino pusinės eliminacijos laikas - tiek kraujyje, tiek audiniuose - žymiai sumažėja iki 30 minučių.
Tačiau gerai prisiminti, kad hiperbarinis deguonies gydymas gali būti atliekamas tik tam tikrais atvejais ir kad jis yra veiksmingas tik tada, kai jis atliekamas kuo greičiau po apsinuodijimo anglies monoksidu (maždaug per 12 valandų).
