Neuralgia Post Herpetic

bendrumas

Postherpetinė neuralgija yra dažniausia malksnos arba malksnos komplikacija - virusinė liga, kuriai būdingas vezikulinis bėrimas, kartu su intensyviu, nuolatiniu ir degančiu skausmu; šie tipiški išsiveržimai (žr. paveikslėlį) pasireiškia Herpes Zoster viruso sukeltų stuburo šaknų, taip pat vadinamų Varicella Zoster, platinimo vietose.

Kai kuriais atvejais skausmas, kuris lydi ir apibūdina Šv. Antano ugnį, o ne spontaniškai išsprendžiamas, išlieka nenuspėjamu laikotarpiu; šiais atvejais kalbame apie Nevralgia Post Erpetica (NPH).

apibrėžimas

Neuralgija Post Herpetic yra apibrėžiamas kaip skausmas, kuris tęsiasi arba pasikartoja ankstesnės herpes zoster vietoje per tris mėnesius nuo bėrimo;

suprantamas mokslininkų sunkumas apibrėžiant tikslų laiko momentą, kuris veikia kaip sluoksnis tarp tipiško Herpes Zoster skausmo ir kad, peržengiant pernelyg ilgai, apibūdina postherpetinę neuralgiją. Dėl šios priežasties „Herpetic Neuralgia Post“ buvo savavališkai apibrėžta įvairiais būdais, pavyzdžiui, skausmo išlikimas po odos pažeidimų, atsiradusių plutos, arba po daugiau nei mėnesio, šešių savaičių ar trijų ar šešių mėnesių nuo ligos pradžios. Naujausioje apibrėžtyje poherpetinės neuralgijos klasifikuojamos ūminiame, ūminiame ir NPH, priklausomai nuo to, ar skausmas išlieka mažiausiai 30, 60 ar 120 dienų nuo bėrimo atsiradimo; vietinis terminas „skausmas, susijęs su herpes zoster“, užima save už bet kokį skausmingą epizodą, kuris atsiranda po bėrimo pradžios.

Neišvengiamai šis apibrėžčių heterogeniškumas sukelia daug sunkumų aiškinant epidemiologinius ir terapinius duomenis.

Epidemiologija ir rizikos veiksniai

Postherpetinės neuralgijos atsiradimo rizika didėja su amžiumi, paveikdama visų pirma vyresnius nei 50 metų žmones. Žemiau šios ribos postherpesinio neuralgijos dažnis yra mažesnis nei 20%, o po 60 metų jis palaipsniui didėja, kartu sumažėja spontaniškos raiškos tikimybė. Pavyzdžiui, apskaičiuota, kad postherpetinė neuralgija atitinkamai paveikia 27, 47 ir 77% negydytų suaugusiųjų, vyresnių nei 55, 60 ir 70 metų. Šiuo atžvilgiu atkreipkite dėmesį į neatitinkančius literatūroje esančius epidemiologinius duomenis, kuriuos stipriai įtakoja kriterijai, naudojami apibrėžiant ir nustatant postherpetinę neuralgiją.

simptomai

Blogiausiu atveju skausmas, apibūdinantis postherpetinį neuralgiją, yra nepertraukiamas, paviršutiniškas, degantis (deginantis) ir paprastai lokalizuotas labai tikslioje ir padidėjusio jautrumo zonoje; skausmą dažnai smarkiai apsunkina sužeistos teritorijos kontaktai, netgi nedideli, tada sprogiai suvokiami tam tikrą laikotarpį, viršijantį normą; pavyzdžiui, paprastas kontaktas su drabužiais, naktiniais judesiais arba netgi staigiais temperatūros pokyčiais, staigaus triukšmo ar emocinio streso priežastimi gali sukelti smurtinį ir skausmingą skausmą, kuris gali rimtai pakenkti gyvenimo kokybei.

Tačiau skausmo intensyvumas yra kintamas ir labai subjektyvus, todėl simptomai gali pasireikšti netgi švelnesniu būdu ir apsiriboti lengvu niežėjimu, turinčiu tirpimo jausmą.

Po herpesinio neuralgijos po odos pažeidimų gijimas gali trukti ilgai (mėnesius ar net metus).

Priežiūra ir terapija

Gydymo ir gydymo poherpesinio neuralgijos gydymas yra labai daug, tačiau apskritai prieštarauja veiksmingumo trūkumui. Iš to išplaukia, kad pagrindinis poreikis vis dar yra tinkama profilaktika, naudojant farmakologinį profilaktiką su antivirusiniais vaistais, kurie turi būti pradėti kuo anksčiau: šis gydymas turi būti atliktas ne vėliau kaip per 72 valandas po pirmųjų simptomų (odos skubėjimo) ir užsitęsusio. 7-10 dienų (simptomų dingimas). Šie vaistai taip pat padeda sumažinti skausmą ūminėje ligos fazėje ir pagreitina gijimą, ir gali būti susiję su kortikosteroidais (prednizolonu) ir amitriptilinu. Pacientams, vyresniems nei 60 metų, gali būti rekomenduojama skiepyti.

Jei jau pasireiškia postherpetinė neuralgija, dažniausiai naudojamas gydymo, skirto skausmui mažinti, derinys:

• Vietos gydymas : gelio panaudojimas arba dar geresni dėmės, remiantis paveiktoje zonoje esančiu 5% lidokainu. Daugeliu atvejų šis gydymas suteikia laikiną skausmo malšinimą. Mažiau efektyvūs, bet potencialiai naudingi tepalai, kurių pagrindinė sudėtis yra 0, 025-0, 075% kapsaicino arba aspirino dietilo eteryje.
• Sisteminiai gydymo būdai : pasirinktą gydymą sudaro tricikliniai antidepresantai (desipraminas, amitriptilinas, nortriptilinas, maprotilinas), kurie turi būti vartojami mažomis vakaro dozėmis, kurios didinamos gydymo metu pagal medicinines indikacijas. Taip pat potencialiai gali būti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis ir oksikodono opioidai ir tramadolis. Kai kurie vaistai, vartojami epilepsijos gydymui ( prieštraukuliniai vaistai ar antiepilepsijos preparatai, pvz., Gabapentinas arba pregabalinas), gali sumažinti skausmą, susijusį su postherpetine neuralgija.
• Vakcinacija : Zostavax skiriamas 60 metų ar vyresniems asmenims skiepyti, kad būtų išvengta su juo susijusios herpes zoster ir postherpetic neuralgijos. Remiantis neseniai atliktu tyrimu, ši vakcina prisideda prie pusi herpesinio neuralgijos atsiradimo rizikos sumažinimo, palyginti su nevakcinuotais.

Vaistai, skirti postherpetinės neuralgijos gydymui »