citarabino

Citarabinas yra antivirusinis vaistas, tačiau jis daugiausia vartojamas priešvėžinėje chemoterapijoje.

Citarabinas - cheminė struktūra

Citarabinas taip pat žinomas kaip citozino arabinosidas arba Ara-C.

Cheminiu požiūriu citarabinas susideda iš citozino molekulės (vienos iš azoto bazių, sudarančių DNR), susietą su arabinosio molekule (cukrumi).

indikacijos

Ką naudojate

Citarabino vartojimas skirtas:

Suaugusiems ir vaikams sukelti ūminio mieloidinės leukemijos remisiją;
Kitų baltųjų proliferacinių formų (pvz., Burkito limfomos, mieloidinės leukemijos ir limfinės leukemijos) gydymas;
Limfomatinės meningito gydymas. Ši patologija atsiranda, kai limfomos naviko ląstelės įsiskverbia į smegenis ir nugaros smegenis.

Be to, citarabinas pasižymi antivirusiniu poveikiu, ypač prieš herpes virusus, ir yra veiksmingas gydant jų sukeltas infekcijas. Tačiau dėl citotoksinio poveikio (ląstelių toksiškumas), citarabinas dažnai nėra naudojamas virusinėms infekcijoms gydyti.

įspėjimai

Pacientams, kuriems jau yra kaulų čiulpų depresija dėl kitų vaistų, citarabinas turi būti skiriamas labai atsargiai ir griežtai prižiūrint gydytojui.

Gydymo citarabinu metu reikia nuolat stebėti pacientų kepenų ir inkstų funkcijas. Jei pacientams, sergantiems kepenų liga, prieš pradedant gydymą citarabinu, tai reikia daryti ypač atsargiai ir griežtai prižiūrint gydytojui.

Dėl mielosupresijos (kaulų čiulpų slopinimo) citarabinas gali paskatinti pacientus, kurie vartoja šį vaistą, skiepyti gyvais susilpnintais virusais, nes jų imuninė sistema negalėtų tinkamai reaguoti į vakciną.

Pacientai, kuriems buvo atlikta ankstesnė radioterapija, prieš pradėdami gydymą citarabinu, informuoja gydytoją.

Citarabinas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia būti atsargiems.

sąveika

Prieš pradedant gydymą citarabinu, turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate arba neseniai vartojote bet kurį iš šių vaistų:

5-fluorocitozinas, priešgrybelinis vaistas;
Vaistai, kurių sudėtyje yra skaitmenoksiino arba beta-acetildiiloksino, naudojami tam tikroms širdies ligoms gydyti;
Gentamicinas, antibiotikas;
Ciklofosfamidas arba vinkristinas, kiti priešvėžiniai vaistai;
Prednizonas, kortikosteroidas.

Bet kokiu atveju, vis tiek turėtumėte informuoti savo gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant receptinius vaistus ir vaistažoles bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Citarabinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Šalutinių poveikių tipas ir intensyvumas priklauso nuo skirtingų jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi vaisto atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant citarabinu.

mielosupresija

Citarabinas gali sukelti mielosupresiją. Šis ištrynimas savo ruožtu gali lemti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
Leukopenija (sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje), todėl padidėja jautrumas infekcijų susitraukimui;
Trombocitų skaičius (sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje) lemia nenormalaus kraujosruvų atsiradimą ir padidėjusį kraujavimo pavojų.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas citarabinu gali sukelti:

Pilvo skausmas;
pykinimas;
vėmimas;
viduriavimas;
Burnos ertmės ir išangės uždegimas ir (arba) opa;
Sunkus žarnyno uždegimas (nekrotizuojantis kolitas);
Žarnyno cistos.

Kai citarabinas skiriamas didelėmis dozėmis, gali pasireikšti dar sunkesnis virškinimo trakto šalutinis poveikis, pvz., Pankreatitas, perforacija, obstrukcija ir (arba) virškinimo trakto nekrozė.

Citarabino sindromas

Gydymo citarabinu metu gali pasireikšti vadinamasis citarabino sindromas, kurio simptomai yra:

karščiavimas;
pykinimas;
Kaulų skausmas;
Raumenų skausmas;
Krūtinės skausmas;
Konjunktyvitas.

Šis sindromas gali pasireikšti nuo šešių iki dvylikos valandų nuo gydymo pradžios. Siekiant užkirsti kelią ar gydyti simptomus, apibūdinančius jį, gydytojas gali nuspręsti paskirti steroidinius vaistus nuo uždegimo (kortikosteroidus).

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas citarabinu gali sukelti padidėjusį kepenų fermentų ir gelta kraujo kiekį. Be to, kai skiriama citarabino didelėmis dozėmis, gali pasireikšti abscesai arba padidėjęs kepenų kiekis ir užsikimšti kepenų venos.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymas citarabinu gali sukelti perikarditą, aritmijas ir kardiomiopatijas.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai

Gydymas citarabinu gali paskatinti:

Kalbėjimo sunkumai;
Sunku atkreipti dėmesį;
drebulys;
Koordinavimo keitimas;
Galvos skausmas;
galvos svaigimas;
Sumišimas;
traukuliai;
Koma.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas citarabinu gali sukelti:

eritema;
Išbėrimai;
dilgėlinė;
niežulys;
Rudos / juodos dėmės išvaizda ant odos;
alopecija;
Prakaito liaukų uždegimas;
Odos skausmas.

Akių sutrikimai

Gydymas citarabinu gali sukelti:

Hemoraginis konjunktyvitas;
Vizualiniai sutrikimai;
šviesos baimė;
Padidėjęs laktaras;
Deginimas akyse;
Keratitas.

Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai

Gydymas citarabinu gali sukelti:

Gerklės skausmas;
Gerklės uždegimas ir (arba) opos;
Kvėpavimo sutrikimai;
Pneumonija.

Jei citarabinas skiriamas didelėmis dozėmis, jie taip pat gali pasireikšti:

Ūmus kvėpavimo sutrikimas;
Kvėpavimo sutrikimas;
Plaučių edema.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant citarabinu, yra šie:

Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
karščiavimas;
Nistagmas (didelėmis dozėmis);
Sunku ryti;
Apetito praradimas;
vaskulitas;
Uždegimas injekcijos vietoje;
megaloblastosis;
rabdomiolizė;
sepsis;
hiperurikemija;
Kojų ir apatinio kūno paralyžius (kai citarabinas skiriamas prie kaulų čiulpų);
artralgija;
mialgija;
Krūtinės skausmas;
Inkstų funkcijos pokyčiai;
Šlapimo susilaikymas.

Perdozavimas

Perdozavus citarabiną, simptomai gali pasireikšti dėl to paties vaisto sukeltų šalutinių reiškinių pasunkėjimo.

Narkotikų gydymas citarabino perdozavimo atveju yra palaikomas.

Veiksmų mechanizmas

Citarabinas veikia citotoksinį poveikį, trukdydamas DNR sintezei.

Citarabino cheminė struktūra yra labai panaši į deoksicidino (vienos iš nukleozidų, kurie paprastai yra DNR dalis) cheminę struktūrą. Dėl šios savybės citarabinas pakeičia deoksicitidiną ir įterpiamas į naują formuojamą DNR grandinę. Tokiu būdu mes įvedame tam tikrą „klaidą“, kuri veda prie to paties DNR sintezės blokavimo ir, atitinkamai, su naviko ląstelių replikacijos sustabdymu.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Cytarabinas yra skirtas į veną injekcijai ir (arba) infuzijai.

Citarabinas yra skiriamas injekcijoms arba į veną infuzijai į ligoninę ir tik personalui, kuris specializuojasi vaistų nuo vėžio gydymui.

Kai citarabinas vartojamas limfomatiniam meningitui gydyti, injekcija turi būti atliekama smegenų skystyje arba juosmens kepurėje. Be to, šiuo atveju vaistas bus skiriamas gydytojui, kuris specializuojasi priešvėžinių chemoterapinių preparatų vartojime.

Vaisto dozę ir gydymo trukmę gydytojas turi nustatyti individualiai, priklausomai nuo kūno paviršiaus ploto ir paciento būklės bei atsižvelgiant į gydymo tipą (ty, jei esate indukcinės terapijos metu). arba jeigu esate palaikomojo gydymo metu).

Nėštumas ir žindymas

Dėl galimo citarabino pakenkimo vaisiui reikia vengti jo vartojimo nėščioms moterims.

Be to, abiejų lyčių pacientai ir pacientų partneriai turi naudoti tinkamus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta nė vieno nėštumo atsiradimo tiek gydant citarabinu, tiek mažiausiai šešis mėnesius po gydymo.

Citarabinas išsiskiria į motinos pieną ir gali sukelti rimtą žalą naujagimiui, todėl jo vartojimas žindyvėms yra kontraindikuotinas.