apibrėžimas
Endometriotinė liga, geriau žinoma kaip endometriozė, yra sergamoji būklė, būdinga vaisingam amžiui, kuriam būdingas ektopinis endometriumo audinys.
priežastys
Nepaisant klinikinio susidomėjimo patologija, endometriozė daugeliui mokslininkų lieka nežinomas veiksnys: iš tikrųjų, priežastys, dėl kurių kilo problemų, dar nėra aiškios. Šiuo metu mes turime tik teorijų, kurios nėra visiškai parodytos dėl endometriozės etiologijos.
simptomai
Skausmingi ir erzinantys simptomai, susiję su endometrioze: menstruacinio ciklo pokyčiai (dismenorėja, menometroragija, menoragija), pilvo mėšlungis, viduriavimas, dyspareunija, stiprus apatinės pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir nevaisingumas.
Komplikacijos: kraujo transudacija menstruacijų metu → vietinis dirginimas, randų pažeidimai, įvairių organų sukibimas
Informacija apie endometriozę - endometriozę Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti endometriozę - endometriozę, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
narkotikai
Prieš pradedant farmakologinį gydymą, patartina palaukti 6-12 mėnesių, nes įmanoma spontaniško gijimo. Tačiau moterims, turinčioms endometriozę, kuri patiria spontanišką regresiją, rekomenduojama gydyti medicininiu arba farmakologiniu būdu (sunkiais atvejais).
Endometriozės gydymas iš esmės grindžiamas vaistų, turinčių antiestrogeninį poveikį, naudojimui, kad būtų naudinga atremti gimdos gleivinę.
Toliau pateikiami vaistai, dažniausiai naudojami gydant endometriozę, ir kai kurie farmakologinių specialybių pavyzdžiai; atsižvelgiant į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, gydytojas turi pasirinkti pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę.
LH-RH SINTEZĖS SINTEZĖ:
Tai yra pirmoji terapija endometriozei gydyti. Šie vaistai slopina kai kurių hipofizės hormonų sekreciją, taip slopindami kiaušidžių estrogenų sintezę.
- Leuprorelinas (pvz., Enantone, Eligard): nurodomas lytinių organų ir papildomų genitalijų endometriozės atvejais. Rekomenduojama kasmet tris mėnesius švirkšti į veną 11, 25 mg vaisto; alternatyviai, cheminę medžiagą galima švirkšti po oda po 3, 75 mg vienkartinės dozės per pirmąsias 5 menstruacijų dienas, o po to - kiekvieną mėnesį ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Be to, pirmas 5 menstruacinio ciklo dienas galima įšvirkšti 11, 25 mg dozę į raumenis, o po to kas 12 savaičių (maksimali trukmė - 6 mėnesiai).
- Goserelinas (pvz., Zoladex): nurodė, kad švirkščiant po oda 3, 6 mg vaisto dozę, sumažėja endometriozės simptomai (skausmo ir žaizdų, darančių poveikį gimdos gleivinei). 3, 6 mg dozę galima pakartoti kas 28 dienas, kaip nurodė gydytojas. Paprastai paraiška turi būti kartojama 6 kartus (ideali bendra gydymo trukmė - 6 mėnesiai).
- Triptorelinas (pvz., Gonapeptil-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl), švirkščiant į raumenis kas tris mėnesius, skiriamas 11, 25 mg vaisto. Arba 3 mg vaistų kas 4 savaites.
- Leuprolidas (pvz., Lupronas): endometriozės atveju rekomenduojama kas mėnesį per mėnesį vartoti 3, 75 mg vaisto į raumenis; pakaitomis, kas 3 mėnesius vartokite 11, 25 mg leuprolido.
PROGESTERONO DERIVATAI
PROGESTINĖJAI → jie plačiai naudojami terapijoje, siekiant paskatinti progresuojančią, nors ir lėtą, ektopinių endometriotinių audinių sumažėjimą, kol gaunamas visiškas atrofija.
- Noretindronas (pvz., Activelle): rekomenduojama dozė gydant endometriozę yra viena 5 mg tabletė per parą 2 savaites. Dozę galima padidinti 2, 5 mg per parą dvi savaites, iki maks. 15 mg per parą. Gydymą pagal gydytojo nurodymus galima tęsti 6-9 mėnesius.
- MEDROXIPROGESTERONAS (pvz., DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): vaistą galima rasti plėvele dengtų tablečių, turinčių 5 - 10 mg medroksiprogesterono, pavidalu. Rekomenduojama vieną kartą per parą vartoti vieną tabletę, kuri papildo estrogenų pakaitinę terapiją (kuri turi būti pradėta nuo kiekvieno ciklo 1 arba 16 dienos ir tęsiama 12–14 dienų iš eilės per mėnesį). vartojant 2, 5 mg estrogenų pakaitinės terapijos metu per parą). Pirmiau aprašyta dozė yra naudinga, ypač atrofinės endometriozės profilaktikai. Ligoniui gydyti rekomenduojama po oda kasdien vartoti 104 mg vaisto, laikantis gydytojo diktuojamų nurodymų.
ANDROGENO HORMONŲ (gonadotropinų antagonistų) dispersijos \ t
Jų terapinis aktyvumas mažinamas sumažinant estrogenų ir progesterono koncentraciją kraujyje (ovuliacijos slopinimas), tokiu būdu sukeliant negimdinį endometriumą iki atrofijos.
- Danazolis (pvz., Danatrol): rekomenduojama vartoti vaistą 100-200 mg per parą per parą. Sunkiosios endometriozės atveju dozę galima padidinti iki 400 mg, vartojant du kartus per parą. Daugumai pacientų gydymas vaistais yra veiksmingas, kai jis trunka 3-6 mėnesius, arba net 9, kai tai yra ypač sunki endometriotinė forma. Danazolis šiuo metu yra registruotas Italijoje endometriozei gydyti.
- Gestrinonas (pvz., Dimetrose): endometriozės atveju gestrinonas turi būti vartojamas 2, 5 mg dozę 2 kartus per savaitę (gydymo pradžia - pirmoji ciklo diena). Antroji dozė praėjus trims dienoms po pirmojo vaisto skyrimo, visada kartojama tą pačią dieną (rekomenduojama vartoti gestrinoną visada tuo pačiu metu ir tomis pačiomis savaitės dienomis). Apskritai gydymą reikia tęsti 6 mėnesius.
KOMBINUOTOS IŠORĖS: blokuojant ovuliaciją, labai sumažėja endometriozės rizika, užtikrinant tam tikrą „endometriumo apsaugą“ iki 12 mėnesių nuo vaisto vartojimo nutraukimo.
- Etinilestradiolis / levonorgestrelis (pvz., Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): tai kontraceptinės tabletės, naudingos gonadotropinų hiperprodukcijai slopinti, todėl taip pat nurodomos gydant endometriozę. Šiuos vaistus galima įsigyti po 21-28 tabletėmis: kiekvienoje tabletėje yra 0, 02 mg etinilestradiolio ir 0, 1 mg levonorgestrelio. Farmakologinis gydymas apima vieną tabletę per parą, 21 dieną, galbūt maždaug tuo pačiu laiku kiekvieną dieną, po to - vieną savaitę.
- Desogestrelis / etinilestradiolis (pvz., Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): tai yra tabletės, padengtos 20 mg etnilradiolio ir 150 mikrogramų desogestrelio. Šių vaistų dozė atspindi pirmiau aprašytą dozę: teisingas šių veikliųjų medžiagų prielaida garantuoja reikšmingą su endometrioze susijusių simptomų sumažėjimą, taip pat aiškų paciento klinikinio profilio pagerėjimą.
