Mycoplasma Pneumoniae: Kas tai? G. Bertelli perdavimas, simptomai ir diagnostika

bendrumas

Mycoplasma pneumoniae yra bakterija, atsakinga už ligas, kurios daugiausia veikia kvėpavimo sistemą .

Išraiškos, atsirandančios dėl šio patogeno poveikio, yra kintamos ir gali būti nuo lengvųjų viršutinių kvėpavimo takų infekcijų (peršalimo, faringito ir kt.) Iki sunkesnių pneumonijos formų.

Mycoplasma pneumoniae prisiima klinikinę reikšmę daugiausia dėl pagrindinės atipinės pneumonijos . Ši liga daugiausia susijusi su vaikais ir jaunais žmonėmis, kurių amžius svyruoja nuo 5 iki 35 metų. Pirminė atipinė pneumonija dažnai yra besimptomė, tačiau, kai imuninė gynyba sumažėja, infekcija gali sukelti labai sunkias hematologines ir neurologines komplikacijas .

ką

Mycoplasma pneumoniae : kas tai?

Mycoplasma pneumoniae yra bakterija, priklausanti Mycoplasmataceae šeimai, kuri gali kolonizuoti kvėpavimo takus ir gaminti įvairias ligas.

Ypač žinoma, kad šis mikroorganizmas yra labiausiai paplitęs pirminės atipinės pneumonijos etiologinis agentas.

Ar žinote, kad ...

Žmonėms Mycoplasma pneumoniae dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcijas, tačiau dažnai jis nenustatomas kaip etiologinis agentas, nes jis sukelia lengvas ar vidutinio sunkumo simptomus, kurie nėra konkretūs ir savaime ribojantys. Dėl šios priežasties šios bakterijos poveikis yra nepakankamai įvertintas, panašus į virusinės kilmės šaltį.
Šiuo metu pirminė atipinė pneumonija yra sunkiausia sergamoji forma, kurią gamina Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: biologinės savybės

Mycoplasma pneumoniae yra labai specifinių savybių.

Ląstelės sienos nebuvimas

Visų pirma, šios mikoplazmos skiriasi nuo kitų bakterijų ląstelės sienelės stoka (ty jos neturi peptidoglikano). Mycoplasma pneumoniae membrana yra trilaminatas, lipoproteinas ir turtingas sterolių, kurie suteikia jai kietą konsistenciją. Jei ji neturėtų šios sudėties, bakterinė ląstelė būtų skysta, netinkama išlaikyti pastovų ir jautrią tūrį osmotiniams sukrėtimams.

Nesant šios struktūros, Mycoplasma pneumoniae nėra jautri beta-laktamo antibiotikams (šie vaistai faktiškai slopina ląstelių sienelės sintezę), bet paprastai yra pažeidžiami makrolidams ir tetraciklinams.

Be to, sienos nebuvimas neleidžia identifikuoti pagal Gramo dažymą (santykinai greitas testas, naudojamas aptikti buvimą ir maždaug klasifikuoti bakterijas).

Struktūrinis polimorfizmas

Mycoplasma pneumoniae yra infekcinis agentas, turintis didelį struktūrinį polimorfizmą, todėl jis gali būti labai skirtingas. Dėl šios priežasties šios rūšies mikoplazmos buvo suskirstytos į Mollicutes klasę (iš lotynų „ mollis cutis “, kuris reiškia „minkštą odą“).

Mažas dydis ir ribotas metabolizmas

Mycoplasma pneumoniae yra viena mažiausių bakterijų (skersmuo 0, 2-0, 3 μm), galintis savarankiškai gyventi. Genomas yra labai mažas - nuo 0, 58 iki 2, 20 megabazių (Mb), lyginant, pavyzdžiui, su E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae pasižymi ribotais metaboliniais ir biosintetiniais gebėjimais. Tiesą sakant, tai yra priverstinė aerobinė bakterija, todėl ji skleidžiasi be deguonies. Reprodukcija atliekama dvejetainiu dalijimu: Mycoplasma pneumoniae dauginama gleivinės epitelijos paviršiuje ir mažai linkusi juos įveikti.

Pažymėtina, kad Mycoplasma pneumoniae yra ne-ląstelių patogenas ir jo išgyvenimas priklauso nuo kvėpavimo epitelio laikymosi . Šis „fiksavimas“ prie ciliarinės membranos daugiausia atsiranda dėl interaktyvių adhezijų ir papildomų baltymų: santykis, kurį Mycoplasma pneumoniae sukelia su šeimininkinėmis ląstelėmis, yra apibrėžiamas kaip periceliarinis parazitizmas .

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mycoplasma pneumoniae : kada tai patogeniška?

Mycoplasma pneumoniae yra plačiai paplitusi aplinkoje ir sugeba kolonizuoti skirtingas gyvūnų ir augalų rūšis.

Žmonėms ši bakterija yra daugiausia kvėpavimo takuose, kur įprastomis sąlygomis ji yra nekenksminga arba sukelia asimptomines infekcijas. Vis dėlto imunosupresija sergantiems pacientams Mycoplasma pneumoniae gali vartoti „agresyvų“ charakterį ir elgtis kaip patogenas, naudodamasis savo padėtimi naudodamasis didžiuliu būdu, netgi sukeldamas sunkias ligas.

Detaliai, Mycoplasma pneumoniae :

Per tam tikrą baltymą, vadinamą cytoadhesinu P1, prisijungia prie gleivinės epitelijos ;
Sukelia ciliostazę, tada blokuoja kvėpavimo takų epitelio ląstelių blakstienų ir mikrovilių judėjimą, palengvindama bakterijų kolonizaciją ;
Tai gali lemti epitelio išsiskyrimą ir dėl to nuolatinį kosulį, dirginimą ir eksudato susidarymą.

Klijai P1 yra imunodominantinis baltymas, prieš kurį imuninė sistema sukuria įspūdingą specifinį atsaką . Naujausi moksliniai tyrimai parodė, kad citokinų gamyba ir limfocitų aktyvacija gali sumažinti Mycoplasma pneumoniae infekciją, stiprindamos šeimininko gynybos mechanizmus arba, priešingai, dar labiau sustiprina ligą, skatindamos imuninių medikamentų pažeidimus. plaučių lygiu.

Pirminė atipinė pneumonija iš Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae yra labiausiai paplitusi pirminės atipinės pneumonijos (taip pat žinoma kaip mikoplazmos pneumonija ) etiologinė medžiaga. Ši liga dažniausiai pasireiškia nuo vėlyvosios vaikystės ir suaugusiems vaikams nuo 5 iki 35 metų amžiaus, nors senyvo amžiaus žmonių infekcijos nėra retos.

Jauniems žmonėms tai yra labiausiai paplitusi pneumonijos forma, kurią sukelia Streptococcus pneumoniae .

Kitos Mycoplasma pneumoniae sukeltos ligos

Mycoplasma pneumoniae yra atsakinga už kitas kvėpavimo takų ligas, kurios yra mažesnės, pavyzdžiui:

peršalimo;
faringitas;
laringitas;
tracheitas;
Bronchitas.

Mycoplasma pneumoniae dalyvauja įvairiose apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų pasireiškimo srityse.

Tai apima:

Erythema multiforme;
poliartritas;
Hemolizinė anemija;
Kepenų liga;
Širdies ligos;
Neurologiniai sutrikimai.

Perdavimo režimas

Mycoplasma pneumoniae infekcijos plinta tarp žmogaus liga, paprastai aerozoliu . Patogenas linkęs būti susijęs su kvėpuojamomis kvėpavimo epitelio ląstelėmis, todėl pernešimas gali vykti įkvėpus santykinai didelius seilių lašus suspensijoje, kai užsikrėtęs asmuo kosulys ar čiaudulys. Manoma, kad mano koplasma pneumoniae yra atsakinga už 40% bendruomenės įgytos pneumonijos .

Be to, ši mikoplazma gali sukelti epidemijas, nes ji gali greitai plisti perpildytose ir nepatogioje aplinkoje, pvz., Mokyklose, ligoninių skyriuose ir karinėse kareivinėse.

Mycoplasma pneumoniae infekcijų inkubacinis laikotarpis gali kisti nuo vienos iki trijų savaičių.

Kas yra labiau rizikuojamas?

Sveikiems žmonėms imuninė sistema paprastai sugeba kovoti su Mycoplasma pneumoniae proliferacija prieš tai tampa infekcija.

Ligos linkusios išsivystyti žmonėms, kurių imunosupresija ar ankstesnė pneumopatija. Kitos pažeidžiamesnės kategorijos yra vaikai iki 5 metų ir pagyvenę žmonės. Pasibaigus infekcijai, imunitetas Mycoplasma pneumoniae yra trumpalaikis, todėl infekcija gali būti vėl sumažinta.

Simptomai ir komplikacijos

Mycoplasma pneumoniae infekcijos simptomai priklauso nuo paveiktos vietos (kvėpavimo sistemos ar kito kūno rajono), paciento amžiaus ir bendros sveikatos. Daugeliu atvejų simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo ir dažnai savarankiški. Kitais atvejais Mycoplasma pneumoniae infekcija gali sukelti karščiavimą, gerklų tonzilitą, galvos skausmą ir raumenų skausmą ; kai infekcija susijusi su apatiniais kvėpavimo takais, tai gali sukelti pneumoniją ir retai gali išplisti į kitus organizmo rajonus.

Kaip pasireiškia netipinė plaučių uždegimas iš Mycoplasma pneumoniae ?

Mycoplasma pneumoniae infekcija pasireiškia be akivaizdžių simptomų pirmosiomis savaitėmis (nuo 1 iki 3) po infekcijos, o vėliau sukelia nespecifines apraiškas, tokias kaip bronchitas ar rinitas.

Dažniausias Mycoplasma pneumoniae kvėpavimo takų infekcijos požymis yra pirmasis sausas, tada riebalinis kosulys, turintis baltai gelsvų skreplių .

Kiti simptomai staiga prasideda ir apima:

Lengvas karščiavimas;
šaltkrėtis;
Bendras negalavimas;
Dusulys, ypač po pastangų;
Galvos skausmas;
Apetito praradimas.

Mycoplasma pneumoniae plaučių uždegimas paprastai būna palankus: simptomai linkę išspręsti per savaitę (išskyrus kosulį, kuris gali išlikti ilgą laiką), o radiologiniai požymiai gali išnykti praėjus vienam mėnesiui nuo ligos pradžios.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė Mycoplasma pneumoniae sukeltos atipinės pneumonijos komplikacija yra autoimuninė hemolizinė anemija .

Kitos mažiau paplitusios infekcijos pasekmės yra:

Retos ausies problemos, pvz., Bullous myrtle;
artritas;
perikarditas;
Retos ir sunkios odos ligos, pvz., Stevens-Johnson sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė;
Guillain-Barré sindromas;
encefalitas;
meningitas;
Inkstų nepakankamumas.

diagnozė

Mycoplasma pneumoniae infekcijos diagnozę nustato:

Tiesioginis mikoplazmos tyrimas ;
Specifinių antikūnų prieš infekcinį agentą serumo padidėjimas serume mažiausiai 4 kartus, palyginti su ligos pradžioje esančia verte.

Infekcinio agento išskyrimas gali būti atliekamas daugeliu biologinių mėginių (pvz., Skreplių, bronchų skalavimo ar ryklės tamponų), surinktų nuo trijų iki septynių dienų po pirmųjų simptomų atsiradimo. Mycoplasma pneumoniae nustatymas atliekamas atliekant kultūros tyrimą, tada mikroorganizmo augimą atitinkamoje kultūros terpėje arba genetinės medžiagos paiešką .

Tačiau norint pabrėžti antikūnų atsaką, naudingi serologiniai tyrimai, tokie kaip ELISA ir komplemento fiksavimo testai.

Mycoplasma pneumoniae pneumonijų metu kraujo ląstelių kiekis ir leukocitų formulės tyrimas yra normalus (pastaba: priešingai, bakterinės pneumonijos atveju paprastai padidėja neutrofilų granulocitai).

Fizinės apžiūros metu gydytojas gali patirti kvėpavimo takų buvimą. Krūtinės ląstos rentgenograma dažnai atskleidžia storą plaučių infiltratą, kuris dažnai apsiriboja plaučių plaučiu.

Gydymas ir prevencija

Mycoplasma pneumoniae infekcijų gydymas pagrįstas specifiniu antibiotikų gydymu . Siekiant valdyti uždegimą, taip pat gali būti vartojami kortikosteroidai (prednizolonas arba metilprednizolonas), kartais kartu su intraveniniu imunoglobulino vartojimu.

Mycoplasma pneumoniae : antibiotikai

Mycoplasma pneumoniae infekcijų gydymas apima tam tikrų antibiotikų, pvz., Makrolidų ir tetraciklinų, vartojimą . Priešingai, penicilinas yra neveiksmingas, jo veiksmas slopina kai kurių pagrindinių bakterijų standžiosios sienos sudedamųjų dalių sintezę, iš kurios, kaip minėta, Mycoplasma pneumoniae yra nemokama.