Kas yra dermatitas Herpetiformis
Dermatitas herpetiformis (arba Duhring herpetiformio dermatitas arba netgi Brocq polimorfinis skausmingas dermatitas) yra ypatinga dermatologinė patologija, pasireiškianti celiakijos ligomis sergantiems asmenims. Dėl šios priežasties šis odos ligos tipas taip pat yra apibrėžiamas kaip odos celiakija .
Žiūrėti daugiau Photo Herpetiform dermatitas
Kaip žinome, celiakija yra nuolatinė glitimo netolerancija, autoimuninė, dviprasmiška ir dviprasmiška liga, kuri pasireiškia įvairiais būdais, sukelia tokius padarinius kaip pilvo patinimas, kolitas, vidurių pūtimas, osteoporozė ir burnos aftozė.
Klaidingai manome, kad dermatitas herpetiformis yra autoimuninė liga; Tačiau atsižvelgiant į koreliaciją, nustatytą su celiakija, Duhringo dermatitas yra teisingiau klasifikuojamas kaip maisto netoleravimo odos apraiška.
Be to, netgi apeliacinis „herpetiformas“ gali būti klaidinantis: iš pirmo žvilgsnio galima manyti, kad ši dermatito forma turi tam tikrą ryšį su Herpes simplex sukeltomis infekcijomis. Iš tikrųjų nėra etiopatologinio ryšio su herpesu : terminas „herpetiformis“ iš tikrųjų buvo priskirtas ypatingoms šios dermatito apraiškoms, atsiradus tam tikroms lizdinėms plokštelėms, burbulams ir plutelėms, kurios primena tipiškus požymius, kuriuos paliko minėtas virusas.
Tačiau „Duhring“ formuluotė atsirado dėl gydytojo, kuris pirmą kartą nustatė ir apibūdino ligą 1884 m. Vėliau, 1988 m., Atitinkama liga buvo kliniškai aprašyta ir Brocq. „Brocq polimorfinio skausmingo dermatito“).
Tačiau norint nustatyti glaudų ryšį tarp šios ligos ir celiakijos pasireiškimo, reikėjo laukti iki 1966 m.
dažnumas
Laimei, Duhringo dermatitas yra viena iš retų ligų, kurių dažnis yra vienas žmogus iš 10 000; Airija yra išimtis, nes liga užregistruojama 1: 500 dažnumu.
Dermatitas herpetiformis pasireiškia jauniems žmonėms ir suaugusiesiems ir labai retai pasireiškia dermatitas herpetiformis kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms.
Tai ypač paplitusi Kaukazo celiakijos individuose Šiaurės Europoje; retai pasitaiko, kad jis paveikia Azijos ar juodosios rasės žmones.
Nors dermatitas herpetiformis retai pasireiškia kūdikiams, jis gali pasireikšti pirmuosius paauglystės simptomus, dažniau moterims. Priešingai, suaugę vyrai yra labiausiai nukentėję asmenys.
Statistiniai duomenys taip pat susiję su dermatitu herpetiformiu su celiakija: odos sutrikimas pasireiškia kas penkis celiakijos sukeltus pacientus. Tiesą sakant, ne visi celiakijos asmenys taip pat kenčia nuo šios odos ligos. Priešingai, asmuo, kenčiantis nuo Duhring dermatito, tikrai kenčia nuo celiakijos.
priežastys
Duhringo dermatitas yra klasifikuojamas kaip autoimuninė dermatozė, nors ekspertai įtraukia į šią kategoriją: kaip matėme, iš tikrųjų dermatitas herpetiformis yra glaudžiai susijęs su celiakija. Atsižvelgiant į tai, dermatitas gali būti laikomas glitimo netoleruojančio maisto odos poveikiu: būtent glitimas yra nenormalaus antikūno atsako priežastis (IgA - A tipo imunoglobulinas), atsakingas už odos pasireiškimą.
Kita vertus, taip pat tiesa, kad herpetiforminė apraiška dažnai siejama su kitomis autoimuninėmis ligomis (pavojinga anemija, 1 tipo diabetu ar skydliaukės sutrikimais).
Bet kuriuo atveju įspūdis ir genetinis polinkis visada yra svarbiausias dermatito herpetiformio etiopatogenezėje: todėl ir ši odos apraiška, ir celiakija rodo tą patį genetinį jautrumą (susiję genai yra tokie patys). ir abiejose ligose glutenas yra atsakingas už autoimuninę reakciją.
Imuninę reakciją kontroliuoja antigenų identifikavimo sistema, vadinama HLA ( Žmogaus Leukocitų Antigenas ), kuri yra svarbi siekiant tinkamai funkcionuoti gynybos sistemose: kai keičiasi šios sistemos kontroliuojanti genai, tikimybė, kad subjektą paveiks vienas ar kitas. abi ligos yra labai didelės; ypač celiacs, paprastai turi specifinį HLA geną.
Siekiant geriau suprasti: kaip genetinės polinkio ir jo sąveikos su kitais neatpažintais veiksniais pasekmė, tiek Dipringo herpetiforminėje apraiškoje, tiek celiakijos ligoje imuninės sistemos nepakanka tam tikrų kūno struktūrų atpažinimo. Dermatitui herpetiformio antikūnai sukelia odą ir sukelia žalos keratinocitų (odos ląstelių) lygiui, o celiakijos liga pasireiškia žarnyno gleivinėje.
simptomai
Duhring dermatitas pasireiškia odoje su niežtinančiais bėrimais ir akivaizdžiomis eriteminėmis dėmėmis, kartu su dirginimu ir uždegimu: kursas tikrai nėra natūralus, nes pati imuninė sistema sukelia reakciją.
Apskritai bėrimų atsiradimas prasideda nuo stipraus niežėjimo ar degimo, kuris dažnai atsiranda alkūnių, kelių, nugaros ir netgi galvos odos lygiu.
Dermatitas gali progresuoti ir išryškinti lizdines plokšteles ir mažus burbulus: odos pažeidimas nepastebimas, nes tiriamasis niežulys nuolat pažeidžiamas ir negrįžtamas, kad nesipriešintų norui įbrėžti ir patrinti nuolat suinteresuotą dalį. Tokiu būdu odos sudirginimas eksponentiškai pablogėja, pūslės ir burbuliukai sprogsta, atsirandantys plutos, opos, erozijos ir randai. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir mažas kraujavimas.
Išbėrimas progresuoja lėtai, bet neišvengiamai: pirmiausia pasirodo mažos pūslės, išsklaidytos tiksliose kūno vietose, kurios vėliau išsivysto į sunkesnes formas, kartais netgi paveikia visą kūno paviršių; dermatito, kurį sukelia herpetiformis, labiausiai nukentėjo nuo kojų, rankų ir nugaros, net jei nėra galimų bėrimų veido ir galvos odos lygiu.
Randai išnyksta, kai šašai išnyksta: šiuose taškuose oda gali patirti chromatinius variantus (hipo pigmentaciją arba, retiau, hiperpigmentaciją), palyginti su nesugadinta oda.
Retais atvejais liga gali atsigauti, kol ji išnyksta.
Be to, daugeliu atvejų dermatitu sergantiems asmenims herpetiformis taip pat pasireiškia žarnyno simptomai, tokie kaip viduriavimas ir pilvo skausmas, kurie paprastai didėja vartojant maisto produktus, kuriuose yra glitimo, būtent dėl tiesioginio koreliacijos su celiakija.
diagnozė
Dermatito herpetiformio diagnozė yra gana sudėtinga, nes ji dažnai painiojama su kitais odos sutrikimais, pvz., Herpes zoster infekcijomis (patologija, vadinama „ Šv. Anthony ugnimi “) arba egzema. Pacientas turi nedelsdamas susisiekti su specialistu, kuris atliks biopsiją (invazinį tyrimą, kurio metu surenkama ir analizuojama dalis audinio), susijusią su antikūnų, kurie sukėlė problemą, paieškai . ligos kilmę. Imama ir analizuojama nedidelė dalis nesugadintų odos audinių: jei analizė yra teigiama esant specifinei IgA, tuomet pacientas tikriausiai laikomas paveiktu Duhringo dermatitu.
IgA yra antikūnai, priklausantys imuninei sistemai: žarnyno lygmenyje A tipo imunoglobulinai yra būtini apsaugai nuo patogeninių mikroorganizmų atakų; jei IgA jungiasi su tam tikrais odos audiniais, jis gali sukelti dermatitą, nes imuninės sistemos ląstelės sukelia prieš save pačiam organizmui.
Papildoma diagnozė atliekama atliekant kraujo tyrimą: kraujuose taip pat ieškoma už glitimo netoleravimą atsakingų antikūnų. Tarp nustatytų antikūnų prisimename: antikūnus prieš endomysiumą, anti-gliadiną ir audinių antitransglutaminazę.
Celiuliozės turi žarnyno žaizdų atrofiją, susijusią su folio rūgšties ir geležies trūkumu: tos pačios sąlygos randamos pacientams, sergantiems dermatitu herpetiformiu, todėl tikslinga ištirti bet kokius šių medžiagų trūkumus, kad būtų galima išsamiai diagnozuoti dermatitą.
Ligos įvertinimas yra būtinas: jei nebuvo atlikta tiksli diagnozė, negalima tęsti gydymo.
Gydymas ir gydymas
Kaip ir daugeliui žmonių kenčiančių ligų, geriausias gydymas, kuriuo šiuo metu galima kovoti su dermatitu herpetiformis, yra prevencija.
Tiksliau, konkrečiu Duhring dermatito atveju, prevencija turi būti vykdoma priėmus tam tikrą dietą, prie kurios galima susieti galimą farmakologinį gydymą, siekiant sumažinti tipišką ligos simptomą.
Dieta dermatitui herpetiformis
Kaip jau minėta, norint išvengti dermatito herpetiformio - bet ir pačios celiakijos - odos apraiškų atsiradimo, labai svarbu priimti labai specifinį mitybos režimą, kuris turi būti visiškai be maisto, kuriame yra glitimo.
Dieta be glitimo iš tikrųjų yra vienintelis galimas gydymas, galintis visiškai išnaikinti sukeltus veiksnius. Jei to nepakanka, nurodant gydytoją, galima pasinaudoti konkrečiais vaistais.
Farmakologinis gydymas
Jei dietos be glitimo nepakanka, kad būtų išvengta dermatito herpetiformio atsiradimo, gydytojas gali paskirti pacientą imtis tam tikrų vaistų, kad būtų išvengta ligos simptomų.
Šiuo atžvilgiu paprastai naudojamos veikliosios medžiagos yra dapsonas (preferencinis gydymas) ir sulfapiridinas (alternatyvus gydymas, kuris yra mažiau veiksmingas nei ankstesnis).
Paprastai šie vaistai veikia gana greitai, todėl daugeliu atvejų simptomai pasibaigia po kelių gydymo dienų.
Tačiau šie galingi vaistai gali turėti antrinių šalutinių poveikių, tokių kaip vėmimas, anemija ir apetito stoka. Jie taip pat veikia tik odos apraiškose, jie nenustato jokio veiksmingumo žarnyno lygiu (jie netinka kovojant su celiakija).
Taigi, tik tinkama glitimo neturinti dieta yra tinkamiausias sprendimas, kad būtų išvengta dermatito herpetiformio atsiradimo.
