Kas yra konferencija?
Konstitucija yra nedidelė operacija, paprastai atliekama kaip ambulatorinė procedūra, siekiant pašalinti gimdos kaklelio pažeidimus, išryškintus kolposkopijos ir gimdos kaklelio biopsijos metu. Konkrečiau kalbant, konstitucinė intervencija pašalina nedidelę gimdos kaklelio dalį, paprastai kūgio formos (taigi ir termino „conization“), apimančią gimdos kaklelio kanalą kintamos dalies aukštyje.
Bendradarbiavimo intervencija apskritai išlaiko galimybę moterims, turinčioms vaikų, nors gali padidinti nekompetentingos gimdos kaklelio, taigi ir ankstyvo gimdymo riziką vėlesnių nėštumų atveju.
Kaip tai padaryti
Konstitucija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, vadovaujantis kolposkopinėmis gairėmis, kurių kiekvienas turi savo privalumus ir trūkumus; be to, kas yra išreikšta, akivaizdu, kad gydytojas turi aprašyti individualius metodus pacientui ir priežastis, dėl kurių jis norėtų, kad jis pasirinktų vieną, o ne kitą:
- koaguliacija šaltojo ašmenų skalpeliu → tradicinė chirurginė ištrauka, reikalinga hospitalizacija ir bendra ar retesnė vietinė anestezija → padidina kraujavimo riziką, palyginti su kitais metodais, tačiau suteikia geresnių histologinių mėginių → šis metodas šiandien yra ribotas, pvz. liaukų kilmės pažeidimams (kurie gilėja)
- sujungimas su diatonine kilpa → konisija vadinama LEEP ( Loop Electro Escission procedūra ) arba LLETZ (didelio kontūro išpjovos transformacijos zona) → audinių pašalinimas vyksta pjaustant ir koaguliuojant taškuose, kur elektrodas liečiasi su audiniu. Tai lemia minimalų šilumos pažeidimą pjūvio kraštuose, todėl histologinio preparato skaitymas netrukdo → maža hemoraginė rizika, mažos išlaidos
- CO 2 lazerizacija → laikoma lazeronizacija → gali būti atliekama kaip ambulatorinė arba dienos chirurgija vietinės anestezijos metu → leidžia gerbti sveiką audinį, bet kartais gali pakenkti histologiniam mėginiui, taip pat turi didelių eksploatacinių išlaidų
Gimdos kaklelio audinio kūgio pašalinimas leidžia atlikti histologinį tyrimą, suteikiant anatomopatologui naudingos informacijos apie pažeidimų pobūdį ir mastą. Todėl, būdamas svarbus terapinis metodas, konisizavimas taip pat gali būti apibrėžiamas kaip diagnostinė technika, o būdvardis „ konservatyvus “ pabrėžia gebėjimą NE iš esmės pakeisti gimdos architektūrą ir fiziologiją.
Dėl savo charakteristikų konizacija yra apibrėžiama kaip „išimtis“. Šiuo atžvilgiu jis skiriasi nuo kitų chirurginių metodų, išvardytų kaip „destruktyvūs“: šiuo paskutiniu atveju nenormali erdvė, vaizduojama kolposkopija, pašalinama naudojant šalto ar karščio metodus, pvz., DiaTermo-koaguliaciją (DTC) ), krioterapija arba lazerinis garinimas. Tokie metodai neleidžia atlikti histologinio audinio tyrimo, nes tai sunaikinama: taigi yra „destruktyvus“ atributas.
Kada tai nurodoma?
Pirmiau išvardyti destruktyvūs metodai paprastai yra skirti lengvosios displazijos (CIN 1 arba LSIL) atvejams arba bet kuriuo atveju apsiribojant eksocervice, o vidutinio sunkumo ar sunkios displazijos atvejai (CIN II, CIN III arba HSIL) ir karcinoma in situ turi būti sprendžiami taikant metodus. abliatyvus, paprastai resolutyvinis (terapinis konisavimas).
Išankstinė intervencija taip pat gali apimti histerektomijos naudojimą, tuomet pilną gimdos chirurginį pašalinimą, nurodytą jau invazinės karcinomos atveju (šiuo atveju konisija labai tikėtina, kad jokio galutinio gydymo nepastebima). Be pažeidimo sunkumo, pasirinkimas tarp konformacijos ir histerektomijos atliekamas pagal amžių, moters norą ateityje pastoti ir pasikartojimo istoriją po konservatyvaus gydymo.
Rizika ir komplikacijos
Konstitucija yra paprasta ir saugi operacija, bet tuo pat metu subtilus. Paprastai atliekant vietinę anesteziją, jis gali sukelti diskomfortą arba šiek tiek skausmą, kai anestezija švirkščiama į gimdos kaklelį. Daugeliu atvejų intervencija trunka trumpai, apie 10-20 minučių, o moteris gali grįžti namo; kitu metu intervencija yra ilgesnė ir reikalauja hospitalizuoti 24 valandas.
Išskirtiniais atvejais gali kilti komplikacijų:
- kraujavimas operacijos metu
- pooperacinė kraujavimas (po 2-3 savaičių, vadinamojo kritimo diathermocoaguliacijos metu arba hemostatinių taškų atsiskyrimo metu → nesupainioti su normaliu kraujo netekimu, kuris trunka po operacijos)
- gimdos kaklelio stenozė su skysčių susilaikymu gimdos ertmėje
- infekcijų ir uždegimų
- šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos pažeidimai
- gimdos perforacija
Visiškas gimdos kaklo gijimas paprastai įvyksta per kelias savaites po procedūros. Kitų dienų skausmas gali būti kontroliuojamas naudojant skausmo vaistus.
Sunku naudotis turi būti vengiama ankstyvosiomis dienomis, o normaliam darbui, studijoms ir švietimui nėra jokių kontraindikacijų.
Po 3-6 savaičių gali būti atnaujintas normalus seksualinis gyvenimas ir gali būti naudojami makšties tamponai.
rezultatai
Daugeliu atvejų (> 90%, iki 97%) konjunktūra yra tinkama ir lemiama terapija, nepriklausomai nuo naudojamos technikos. Nepaisant to, saugu neužkrauti: kruopščiai stebint pacientą po operacijos būtina užkirsti kelią ir nustatyti bet kokį pasikartojimą.
