bendrumas
Šlaunikaulio lūžis yra rankos kaulo lūžimas .
Daugeliu atvejų kiaušinio lūžio lūžių epizodai yra fizinės traumos, atsitiktinio kritimo, pernelyg didelio streso ar ypatingų ligų atsiradimo rezultatas.
Tipiškus simptomus sudaro: skausmas, hematoma, patinimas ir sunkumas judėti rankoje.
Dėl teisingos diagnozės beveik visada pakanka objektyvaus tyrimo, medicininės istorijos ir rentgeno spindulių.
Gydymas priklauso nuo lūžio vietos ir sunkumo.
Trumpas apatinės dalies anatominis įvertinimas
Žmogus yra vyriausiasis kaulas, sudarantis rankos skeletą; rankos yra anatominė viršutinės galūnės dalis, kuri eina nuo peties iki alkūnės.
Šlaunikaulis priklauso ilgų kaulų kategorijai ir dalyvauja formuojant dvi svarbias sąnarius: peties glenohumerinę sąnarį ir alkūnės sujungimą.
Kaip ir visi ilgi kaulai, galvos skausmas gali būti suskirstytas į tris pagrindines dalis: vadinamąjį proksimalinį galą (arba proksimalinę epifizę), vadinamąjį kūną (arba diaphysis) ir vadinamąjį distalinį galą (arba distalinę epifizę).
- Proksimalinis galūnės galas yra dalis, kuri sudaro glenohumeralinę sąnarį ir kuri yra priešais petį;
- Kūnas yra centrinė alkūnės dalis tarp proksimalinio galo ir distalinio galo;
- Diskalinis galūnės galas yra kaulų dalis, sudaranti alkūnės sąnario dalį ir kuri yra prieš alkūnę.
Funkciniu požiūriu humerus yra svarbu, nes:
- Dalyvauja visų viršutinės galūnių, ypač rankos, judėjimams;
- Jame yra raumenys, palaikantys minėtų sąnarių judesius;
- Mažiems vaikams jis yra keturių kojų judėjimo palaikymas.
Kas yra šlaunikaulio lūžis?
Šlaunikaulio lūžis yra skeleto pažeidimas, kurį sudaro lūžis, esantis žmogaus kūno anatominiame regione, identifikuojamame su terminu „ rankos“ .
Paprastiausia klasifikuojama alkūnės lūžiai skiriasi pastaraisiais pagal sulūžimo taško vietą ir apima tris kategorijų kategorijas: skilvelio proksimalinio galo lūžius, kūno (ar diaphysis) lūžius ir šlaunikaulio distalinio galo lūžiai.
Anatomijoje, proksimalinė ir distalinė yra dvi sąvokos su priešinga prasme.
„Proximal“ reiškia „arčiau kūno centro“ arba „arčiau kilmės vietos“. Pavyzdžiui, nuoroda į šlaunikaulį nurodo šio kaulo dalį, kuri yra arčiausiai kamieno.
Kita vertus, distalinis reiškia „toliau nuo kūno centro“ arba „toliau nuo kilmės vietos“. Pavyzdžiui, nurodoma (visuomet į šlaunikaulį) nurodoma šio kaulo dalis, esanti toliausiai nuo kamieno (ir arčiau kelio sąnario).
EMER PROXIMUMO PAGRINDAS
Artimiausiame galvos gale yra bent 6 tam tikros anatominės reikšmės regionai: galvos, anatominės kaklo, pagrindinės tuberkuliozės, smulkios tuberkuliozės, tarpkampio formos griovelis ir chirurginis kaklas.
Šlaunikaulio lūžio epizodai su proksimalinės galūnės dalyvavimu paprastai yra susiję su vienu iš pagrindinių tuberkuliozės, nedidelio tuberkuliozės, chirurginės kaklo ir anatominės kaklo.
Kalbant apie epidemiologiją, artimiausio galūnės galo lūžiai bendrojo suaugusiųjų populiacijoje yra 4-5% visų kaulų lūžių atvejų.
OMERO KŪNO KŪRYBOS
Šlaunikaulio lūžis su kūnu gali būti:
- Skersinis lūžis. Šios žalos ypatybė yra ta, kad lūžio tarpas yra stačiu kampu su kaulo išilgine ašimi („horizontalus“ lūžis).
- Spiroidinis lūžis. Šios žalos ypatybė yra ta, kad lūžių rimas atlieka spiralinį kelią išilgai kaulų.
- Drugelio lūžis. Tai kryžius tarp skersinių lūžių ir spiroidinių lūžių.
- Patologinis lūžis. Patologiniai lūžiai yra lūžiai, atsirandantys kartu su patologijomis, silpninančiomis kaulus. Tarp patologijų, galinčių sukelti patologinį lūžį, yra piktybiniai kaulų navikai, gerybiniai kaulų navikai, medžiagų apykaitos ligos (pvz., Pageto liga), kaulų infekcijos ir osteoporozė.
Kalbant apie epidemiologiją, bendrojo suaugusiųjų populiacijoje yra 3% visų kaulų lūžių atvejų.
* NB: skaitytojai, norintys gilinti kaulų navikus, gali paspausti čia.
OMERIO DISTALINĖS BENDROVĖS FRACTURES
Iš viršaus į apačią, anatomiškai svarbūs humeruso galo regionai yra: medialinis supracondilinis keteros kraštas, šoninis supracondylar kraigo, medialinis epicondilis, šoninis epicondilis, koronoidinis fosas, radialinis fosas, olecranon fossa, trochlea ir capitulum .
Daugeliu atvejų lokomotyvo galūnės distalinio galo lūžiai lokalizuojasi prie supracondylloid kraigo.
Kiek tai susiję su jų epidemiologija, jie bendrame suaugusiųjų populiacijoje sudaro 2% visų kaulų lūžių atvejų.
priežastys
Pagrindinės šlaunikaulio lūžio priežastys:
- Fizinės traumos, atsirandančios, pavyzdžiui, dėl kai kurių kontaktinių sporto šakų, pvz., Regbio, amerikiečių futbolo, futbolo ir kt., Praktikos;
- Nelaimingi atsitiktiniai kritimai ar suklupimai, kurie gali atsirasti, pavyzdžiui, dirbant ar dirbant namuose;
- Pernelyg didelis ir pakartotinis fizinis krūvis . Tokiais atvejais gydytojai kalba apie streso lūžį;
- Kai kurių ypatingų sveikatos sutrikimų, įskaitant osteoporozę ar vitamino B trūkumą, buvimas. Medicininės būklės, pvz., Osteoporozė arba vitamino B trūkumas, iš tikrųjų yra laikomos alkūnės lūžių rizikos veiksniais.
PROXIMALIOS PABAIGOS PAGRINDAS
Daugeliu atvejų proksimalinio galūnės galo lūžiai atsiranda dėl atsitiktinio kritimo, kai auka ranką visiškai išplėtė į priekį. Labiau retai pasitaiko dėl sporto traumų ar eismo įvykių.
Tarp pagrindinių rizikingų veiksnių, atsiradusių dėl artimiausio galūnės galo lūžio, yra: pažengęs amžius, osteoporozė arba osteopenija ir rūkymas.
KŪNO KŪNO PRIEŽASTYS
Tarp dažniausiai pasitaikančių ūminio kūno lūžio priežasčių nukrito atsitiktiniai kritimai - kaip ir proksimalinės galūnės lūžiai, ir fizinės traumos.
Tarp mažiau paplitusių priežasčių verta paminėti metastazes, atsirandančias iš krūties naviko ir nuolatinio atlikto gesto kartojimo, dažniausiai beisbolo žaidėjų, kai jie mesti kamuolį.
PAGRINDINĖS GALIOJIMO PAGRINDO PAGRINDAS
Apskritai, skilties distalinio galo lūžiai yra stiprios fizinės traumos pasekmė. Esant tokioms aplinkybėms, pūšių olekranas „smarkiai“ slenka į viršų, būtent prieš skydelio distalinę epiphizę.
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Tipiški šlaunikaulio lūžio simptomai ir požymiai:
- Rankų skausmas;
- Sunku judėti ranką;
- Patinimas rankoje;
- Hematoma įvairaus dydžio rankoje;
- Anomalių garsų, panašių į plyšius, buvimas paveiktos rankos judėjimo metu.
Jei lūžio priežastis taip pat paveikė gerą nervų, einančių per ranką, sveikatą (pvz., Radialinį nervą, akiliarinį nervą ir kt.), Viršutinės galūnės dalies dalyje sumažėja odos jautrumas ir (arba) raumenų kontrolė.,
Jei lūžio faktorius taip pat sukėlė pažeidimą rankos kraujagyslėms (pvz., Brachinė arterija), pacientas yra sumažėjęs kraujo tiekimas į dilbį ir ypač riešą.
Galiausiai, jei lūžis yra suskaidytas, rankos deformacija yra daugiau ar mažiau, o žala nukentėjusiajam turi rimtų sunkumų alkūnės lenkimo metu.
PAINOS IR EMATOMOS SAVYBĖS
Skausmas, atsirandantis dėl šlaunikaulio lūžio, yra tiesioginis, ta prasme, kad jis atsiranda iš karto po sužeidimo.
Skausmingas pojūtis yra toks intensyvus, kad sužalojimo auka kovoja su mažiausiu judesiu su paveikta ranka.
Kalbant apie hematomą, šis būdingas ženklas pastebimas tik 24–48 val. Nuo sužeidimo. Hematomos dydis, atsirandantis dėl šlaunikaulio lūžio, priklauso nuo minėtos žalos sunkumo.
OMERO KŪNO KŪRIMO KŪRIMAS
Kaulo lūžis gali būti sudarytas arba suskaidytas, stabilus arba nestabilus, paprastas arba daugialypis, uždarytas arba atviras ir tt
Apskritai, ne tokie sunkūs alkūnės lūžiai yra tie, kurie yra sudaryti, stabilūs, paprasti ir uždaromi, o sunkiausi šlaunikaulio lūžiai yra tie, kurie yra suskirstyti, nestabilūs, daugiabriauniai ir atviri.
Skaitytojai, norintys žinoti junginio reikšmes arba suskaidytą lūžį, stabilų ar nestabilų lūžį, gali paspausti čia.
komplikacijos
Tarp galimų kilpų lūžių komplikacijų, rudenį
- Humerio galvos avaskulinė nekrozė (arba osteonekrozė);
- Ašies nervo pažeidimas;
- Glenohumeralinės sąnario poslinkis;
- Pasukite rotatoriaus manžetę.
diagnozė
Apskritai, diagnostinė procedūra, su kuria pacientai patiria įtariamą šlaunikaulio lūžį, apima: išsamią fizinę apžiūrą, kruopščią medicininę istoriją ir keletą diagnostinių vaizdų tyrimo.
Diagnostiniai vaizdavimo testai yra būtini norint patvirtinti bet kokius įtarimus, susijusius su kaulų lūžio buvimu.
TIKSLAS ANALIZĖ IR ANAMNĖS
Objektyvus tyrimas yra diagnostikos „manevrų“ rinkinys, kurį atlieka gydytojas, siekdamas patikrinti, ar paciente yra nenormalios būklės požymių.
Įtarus įtariamo kiaušinio lūžio atvejį, klasikinis tikslinių tyrimų rezultatas turi skausmingą ranką ir apima bent du diagnostinius „manevrus“: tam tikros hematomos paiešką, patinimą ar deformaciją ir gebėjimo judėti vertinimą.
Pereinant prie anamnezės, pastarasis yra paciento ar jo šeimos praneštų medicininių interesų simptomų ir faktų rinkimas ir kritinis tyrimas (NB: šeimos nariai visų pirma dalyvauja paciento mažoje).
Jei įtariama, kad lūžis lūžta, labiausiai klasikinė anamnezė gali atskleisti galimus sukeliamus veiksnius ir rizikos sąlygas.
IMAGE DIAGNOSTIKA
Diagnostiniai vaizdavimo testai, kurie idealiai tinka aptikti skaitmeninį lūžių, yra:
- Rentgeno spinduliai: tai praktinis egzaminas, aiškiai parodantis kaulų lūžio savybes fotografinėje plokštelėje. Pvz., Rentgeno spindulių dėka gydytojai gali suprasti, ar susideda, suskaidoma, stabili, nestabili, atvira ir pan.
Nors jis yra neskausmingas, jis turi būti laikomas minimaliai invaziniu, nes jo vykdymas reiškia, kad pacientas patiria nedidelę žmonėms kenksmingą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
- BLSK - bandymas, kuris suteikia trimatį vidinių organų, įskaitant kaulus, vaizdus. Vaizdai yra labai aiškūs ir išsami, kad rentgeno spinduliai negali suvokti.
Pavyzdžiui, skirtingai nuo rentgeno spindulių, CT nuskaitymas gali aptikti bet kokį nervų įsitraukimą į ranką ar kraujagysles.
Gydytojai CT tyrimą naudoja tik tada, kai tai yra būtina, nes nagrinėjamas tyrimas, nors ir visiškai neskausmingas, reiškia, kad pacientas susiduria su nereikšminga jonizuojančiosios spinduliuotės doze, kenksminga žmogui.
- Branduolinis magnetinis rezonansas (arba NMR): dėka magnetinių laukų, MRT pateikia išsamų minkštųjų audinių (raiščių ir kt.) Ir kietų (kaulų) vaizdus, esančius tiriamame anatominiame regione. Visiškai neskausmingas, jis taip pat yra visiškai invazinis bandymas, nes magnetiniai laukai, naudojami vaizdams sukurti, nėra kenksmingi žmonių sveikatai.
terapija
Skaitmeninio lūžio gydymas priklauso nuo lūžio padėties ir sunkumo.
Apskritai, taisyklė yra ta, kad jei skeleto pažeidimas nėra rimtas (ty junginys, stabilus, paprastas ir (arba) uždaras lūžimas), po 6–8 savaites pakanka pailsėti ir paveikti pažeistą viršutinę galūnę . ; tuo atveju, jei žala yra rimta (pvz., sulaužyta, nestabili, daugialypė ir (arba) atvira lūžis), operacija yra būtina.
TERAPIJA PROXIMALIOS PABAIGOS PAVOJUS
Ne smarkus proksimalinio galvos lūžio lūžis apima konservatyvų gydymą, kurį sudaro poilsio laikotarpis, paveiktos viršutinės galūnės imobilizavimas, tinkavimas ir skausmą malšinantys vaistai . Apskritai, tokiomis aplinkybėmis tinkavimas veikia rankos pečių kompleksą, todėl neįmanoma perkelti viršutinės galūnės, o jo trukmė - apie 6 savaites (minimalus laikas, reikalingas kaulų fragmentams sujungti).
Griežtas proksimalinio galo lūžis reikalauja chirurgo įsikišimo, kuris pirmiausia turi pakeisti kaulų fragmentus teisinga anatomine padėtimi ir tada suvirinti juos varžtais, kaiščiais ir pan. Baigiantis chirurgijai, poilsio, imobilizavimo rankos pečių kompleksas ir skausmą malšinančių vaistų skyrimas nuo skausmo yra būtinybė. Paprastai poilsis ir imobilizavimas turėtų trukti nuo 6 iki 8 savaičių.
TERAPIJA KŪNO KŪNO GYDYTOJE
Dauguma kūno lūžių lūžių yra tokie, kad pakanka konservatyvaus gydymo. Kaip ir ankstesniais atvejais, konservatyvus gydymas grindžiamas: poilsio, rankos pečių komplekso imobilizavimu ir skausmą malšinančių vaistų skyrimu.
Chirurgija yra retas ir paprastai tikimasi, kai lūžis yra susijęs su kraujagyslių ar nervų pažeidimu rankoje.
Apskritai, poilsis ir imobilizacija - nesvarbu, ar gydymas buvo saugomas, ar chirurginis - turėtų trukti nuo 6 iki 8 savaičių.
TERAPIJA, KURIUOJAMI DISTALIOS GALVOS PAVOJUS
Apskritai, distancijos galūnės galo lūžių gydymas yra konservatyvus ir susideda iš: poilsio, rankos alkūnės komplekso imobilizavimo ir skausmą malšinančių vaistų skyrimo.
Chirurgo įsikišimas numatytas tik esant nervų ir (arba) kraujagyslių struktūrų pažeidimams, arba esant pasislinkusiems, nestabiliems, atviriems lūžiams ir pan.
Poilsis ir imobilizacija turi tęstis iki kaulų fragmentų susijungimo, kuris paprastai trunka nuo 6 iki 8 savaičių.
KAIP SUDERINTI, KAD JEI ATSIŽVELGIA?
Tiek esant rimtiems lūžiams, tiek esant rimtiems lūžiams, vienintelis būdas patikrinti humeruso suvirinimą yra stebėti sveikatos būklę atliekant rentgeno tyrimą.
Jei pagal rentgeno tyrimą bet koks kaulų pažeidimas išlieka, gydantis gydytojas yra priverstas vėl pritvirtinti rankos pečių ar alkūnės rankų kompleksą ir rekomenduoti kitą poilsį.
FYSIOTERAPIJA: PAGRINDINIS ŽINGSNIS
Bet kuriam šlaunikaulio lūžiui po poilsiui ir viršutinės galūnės imobilizacijos reikia daug fizioterapijos sesijų.
Esant tokioms aplinkybėms, fizioterapija padeda atkurti sąnarių ir alkūnės sąnarių judėjimą, stiprinti ilgą laiką nejudantį viršutinės galūnės raumenis ir tt
Galutinis fizioterapijos tikslas yra atkurti normalios visos viršutinės galūnės, kuri patyrė alkūnės lūžį, funkciją.
prognozė
Tinkamai apdoroto alkūnės lūžio prognozė priklauso nuo lūžio sunkumo. Tai reiškia, kad mažiau sunkūs lūžiai turi geresnę prognozę nei sunkesni lūžiai.
Galutinis gydymas nuo kiaušidžių lūžio gali užtrukti nuo 4 iki 10 mėnesių.
