Šveitimas yra vaistinė medžiaga, kuri gali skatinti ar pagreitinti išmatų išėmimą. Tradiciškai šis terminas yra skirtas tik tais atvejais, kai tarpinių (vidurių) ir vadinamųjų katartikų arba drastiškų gryninimo priemonių yra tarpinis intensyvumas. Ši klasifikacija šiandien yra prastai naudojama, nes labai dažnai poveikio intensyvumas labiau priklauso nuo vartojamos dozės, o ne į vaisto vidinį aktyvumą. Atsižvelgiant į visas šias aplinkybes, terminas „purgative“ vis dažniau naudojamas kaip paprastas vidurių laisvės sinonimas.
Nuorodos, skirtos naudingiesiems produktams, yra ribotos; daugeliu atvejų, vidurių užkietėjimas gali būti ištaisytas tiesiog padidinant skysčių ir pluoštų suvartojimą ir intensyvinant pratimus. Kai užsispyręs užkietėjimas atsiranda dėl svarbių priežasčių - pvz., Anorektinių ligų (hemorojus, plyšiai, tiesiosios žarnos ir kt.), Nervų ligos, vaistai ar funkcinės ligos, veikiančios žarnyną (kolitas, divertikulitas ir kt.) - būtina sutelkti dėmesį į priežastis, o ne simptomų užkietėjimas.
Tradiciškai purgantai skirstomi į grupes pagal vyraujantį veikimo mechanizmą. Be to, šiuo atveju yra tam tikra painiava, nes išvalymas gali sukelti vidurių efektą, kurio siekiama per kelis veiksmus.
| TIPAS | VEIKSMŲ MECHANIZMAS | PAVYZDŽIAI |
skaistykla tepalai | Jie sutepti išmatų masę ir žarnyno liumenų sienas. Veikimo pradžios laikas yra apie 6-8 val. | Augaliniai aliejai (saldžiųjų migdolų aliejus), vazelino aliejus arba skystas parafinas). |
skaistykla dirgiklių, stimuliatoriai | Aktyvios, dirginančios ar toksiškos medžiagos, kurios stimuliuoja judrumą ir žarnyno sekreciją. Taip išmatuota išmatų evakuacija. Tarp jų visi jie yra labiausiai piktnaudžiaujama. Paprastai patartina juos vartoti prieš miegą vakare, nes jų poveikis latentui yra apie 6 - 8 valandas. | Jie yra didžiausia grynųjų medžiagų grupė ir apima visus antrakinono vaistus (senna, alavijo, rabarbarų, smilkalų, cascara), ricinos aliejų, bisakodilą, fenoftaliną, natrio picosulfatą. |
skaistykla mechaninis | Jie išlaiko vandenį išmatose, didina jo tūrį ir sukelia mechaninę dvitaškio išsiplėtimą, kuris skatina jo judrumą. Šių junginių veiksmingumas nėra tiesioginis ir gali trukti iki kelių gydymo savaičių, kol poveikis bus įvertintas. | Pluoštai (sėlenos, plytelės, linų sėmenys, gleivės, metilo celiuliozė, gliukomannanas, polikarbofilas ir kt.). Pluoštų naudojimą visada turi lydėti pakankamas vandens kiekis, kitaip simptomai pablogės. |
skaistykla osmosinis | Jie padidina osmosinį spaudimą žarnyne, prisimindami vandenį iš audinių į vidinio skydelio vidų. Rezultatas yra greitas: išmatų išmatos, kurių tūris yra didesnis arba atvirai vandeninis, gali būti pašalintos jau praėjus 5 ar 6 valandoms po suvartojimo, arba 2-3 valandos, kai katartiniai tyrimai plačiai naudojami siekiant ištirti žarnyną prieš tai. chirurginės intervencijos, radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai. | Natrio sulfatas; Magnio sulfatas; Magnio hidroksidas; Natrio ir kalio tartratas; Kai kurie vidurius gniaužiantys maisto produktai, pvz., Tamarindas, kasija ir slyvos. Laktozė, laktozė, polialkoholiai (sorbitolis, manitolis, glicerolis), polietilenglikolis. |
Šalutinis šalutinis poveikis
Plačiajai visuomenei plačiai naudojami ir dažnai piktnaudžiaujantys viduriavimo vaistai, nes jie laikomi saugiais ir lengvai prieinamais be recepto. Dėl šios priežasties piktnaudžiavimas ir savarankiškas receptas yra pagrindinės problemos, ypač esant pagrindinėms ligoms ir tuo pačiu metu vartojant kitus vaistus.
Toliau pateikiamas pagrindinių šalutinių poveikių sąrašas, būtinas skaitytojui jautrinti subjektui ir nukreipti jį į prevencinę medicininę konsultaciją.
Gydytojai, galintys paskatinti išmatų padidėjimą, paprastai nesukelia rimtų nepageidaujamų poveikių ir visų pirma sukelia prastas sistemines reakcijas. Tačiau, norint išvengti išmatų kietėjimo, kurios gali sukelti žarnyno obstrukciją ir vidurių užkietėjimo pablogėjimą, šios medžiagos visada turi būti laikomos pakankamu vandens kiekiu. Pacientai, turintys opų, stenozę ar virškinimo trakto sukibimą, turėtų vengti jo naudojimo. Dažniausiai perdozavimo simptomai yra skrandžio patinimas, meteorizmas, vidurių pūtimas ir pilvo įtampa. Daugelis šių medžiagų trukdo daugeliui vaistų, ribojančių jų absorbciją; psilliumas gali sukelti alergines IgE sukeltas reakcijas.
Šalutiniai druskos osmosinio vidurių (magnio sulfato, magnio hidroksido ir natrio druskų) poveikiai kyla dėl to, kad nedidelė dalis druskų absorbuojasi sisteminėje kraujotakoje ir dėl to atsiranda daugiau ar mažiau ryškus hidroelektrolitų disbalansas. Šiuo atžvilgiu pavojingiausi yra hipertoniniai sprendimai, ypač naujagimiams ir pacientams, sergantiems inkstų ligomis ir hipertenzija. Kita vertus, polietilenglikolis yra gerai toleruojamas, nes jis nekeičia paciento hidroelektrolitų pusiausvyros.
Ricinos aliejus gali pakenkti žarnyno gleivinei, stimuliuoja gimdos susitraukimus (draudžiama vartoti nėštumo metu) ir ilgainiui sukelti malabsorbciją. Vazelino aliejus gali sudirginti tiesiosios žarnos ir išangės sfinkterį, o ilgą laiką - riebaluose tirpių vitaminų absorbciją.
Ilgalaikis stimuliatorių vidurių laisvėjimas gali lemti žarnyno funkcijos pablogėjimą, todėl gaubtinės žarnos raumenys tampa vis spazesni ir nesugeba susitarti. Piktnaudžiavimas antrakinolonais gali sukelti storosios žarnos melanozę.
Galiausiai, nepamirškite, kad po to, kai išpurškimas sukėlė energingą defekaciją, būtina, kad kelias dienas prieš žarnyną kauptųsi atliekos, būtinos vėlesniam defekavimui. Ši klaidingo vidurių užkietėjimo sąlyga neturėtų būti suprantama kaip anomali reiškinys ir jokiu būdu nepateisina naujo gryninimo priemonių.
Kada reikia šveitimo?
Dėl racionalaus vidurių užkietėjimo gydymo gali būti naudinga taikyti šią intervencijos strategiją racionaliai: laikykitės tikslaus evakuacijos tvarkaraščio → nenutraukite defekacijos, kai stimulas pasireiškia → venkite sėdimo gyvenimo būdo → kiek įmanoma apribokite stresą arba suraskite būdą, kaip galima išspręsti sukaupta įtampa → laikykitės subalansuotos dietos su dideliu likučiu (gausu augalinių maisto produktų ir neskaldytų grūdų) → kruopščiai kramtykite maistą → valgykite valgį reguliariais laikais, įskaitant pusryčius) → apribokite alkoholinius gėrimus → gaukite daug skysčių, paskirstytų per diena → evakuacijos metu laikykitės „turkų“ padėties pakilimo po kojomis, kad šlaunys būtų nukreiptos į krūtinę → stenkitės kuo dažniau išplauti → pradėti nuo tūrio vidurių, lengvesnių, bet lengviau, bet lėčiau → jei reikia kreipkitės į specialistą.
