bendrumas
Retikulocitai dar nėra brandūs raudonieji kraujo kūneliai . Todėl retikulocitų skaičius yra pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių gamybos pajėgumo rodiklis.
Ši analizė yra svarbi vertinant kaulų čiulpų funkciją ir jos gebėjimą gaminti tinkamą eritrocitų skaičių (raudonųjų kraujo kūnelių sinonimą).
ką
Retikulocitai yra pereinamieji elementai tarp branduolių eritroblastų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Šios eritroidinės linijos ląstelės gaminamos kaulų čiulpuose, o išleidžiant į kraujotaką susidaro eritrocitų savybės, praėjus maždaug vienos dienos brendimui (atkreipkite dėmesį: visas diferenciacijos procesas trunka 10 dienų).
Retikulocitai yra apibrėžti citoplazminės medžiagos, daugiausia susidedančios iš mitochondrijų ir genetinės medžiagos likučių (ribosominės ribonukleino rūgšties), kurios gali būti vertinamos kaip granulės ir gijos, turinčios suvitalinę spalvą, pvz., Šviesiai mėlyna krezilo.
Raudonieji kraujo kūneliai išgyvena apytiksliai 120 dienų; todėl kaulų čiulpai nuolat gamina naujus eritrocitus, kurie pakeičia senus ar blogėjusius. Tokiu būdu kraujo viduje visada yra nuolatinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
Absoliutus arba procentinis retikulocitų skaičius yra geras žmogaus kaulų čiulpų gebėjimo gaminti raudonųjų kraujo kūnelių (eritropoezės) rodiklis.
Retikulocitai: biologinis vaidmuo ir normaliosios vertės
Suaugę žmonės per sekundę gamina apie 2 mln. Raudonųjų kraujo kūnelių. Ląstelės brandinimo metu yra etapas, kuriame branduolys yra pašalinamas ir trunka 1-2 dienas. Šis etapas atitinka retikulocitus; tada jis taps subrendusiu eritrocitu (kurio gyvenimo trukmė bus apie 120 dienų). Taigi retikulocitai yra jauni, dar nesubrendę, raudonieji kraujo kūneliai ir yra 0, 5–2, 5% cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių. Pavyzdžiui, subjektui, turinčiam 5 milijonus raudonųjų kraujo kūnelių μl, retikulocitai bus apie 40-100 tūkst.
Nes jis matuojamas
Retikulocitų skaičius yra tyrimas, naudojamas nustatyti kraujyje cirkuliuojančių retikulocitų kiekį (absoliutų ir (arba) procentą). Dažnai ši analizė yra susijusi su hematokrito ir hemoglobino matavimu.
Retikulocitų skaičius gali būti naudojamas įvairiems tikslams:
- Įvertinti kaulų čiulpų funkcionalumą ir gebėjimą tinkamai reaguoti į organizmo raudonųjų kraujo kūnelių reikalavimus;
- Remti ligų, turinčių įtakos raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, diagnozę, pvz., Anemiją ir kaulų čiulpų disfunkciją;
- Diagnozuoti anemijos formas, kurias sukelia funkciniai kaulų čiulpų pokyčiai, nuo kraujavimo ar hemolizės;
- Baigus hemochromocitometrinį tyrimą, gilinti pokyčių, susijusių su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi, hemoglobinu ir hematokritu, priežastis;
- Stebėkite gydymo veiksmingumą, pavyzdžiui, geležies trūkumo anemiją, vitamino B12 ir folio trūkumą, inkstų nepakankamumą, chemoterapiją ar kaulų čiulpų transplantaciją.
Pacientams, kuriems hemoglobino koncentracija sumažėjo, retikulocitų skaičius leidžia iš pradžių atskirti anemijas, ypač kai yra normocitinių formų:
- Be retikulocitozės, sukeltos ar susietos su sumažėjusia raudonųjų kraujo kūnelių gamyba (dėl įvairių meduliarinių progenitorių sužalojimų);
- Su retikulocitoze, susijusioje su padidėjusiu sunaikinimu (hemolize) arba praradimu (kraujavimu), su nepažeistais ir veiksmingais ankstyvaisiais, bet nepakankamu periferinių pažeidimų pusiausvyrai.
Normalios vertės
Retikulocitai yra tiek kaulų čiulpuose, tiek periferiniame kraujyje. Paprastai retikulocitai sudaro 0, 5-2, 5% cirkuliuojančių eritrocitų, o jų pastovumas kraujyje yra 24 valandos.
Pagal absoliučią vertę atskaitos intervalas yra 25-75 × 109 / L.
Dideli retikulocitai - priežastys
Didelis retikulocitų kiekis (retikulocitozė) gali būti:
- Pernicious ar sideropeninė anemija: organizmas kompensuoja šį praradimą ar raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą, didindamas eritropoezės ritmą; tai atsispindi padidėjusiame retikulocitų išsiskyrime kraujyje iš kaulų čiulpų.
- Inkstų ligos.
Didelis retikulocitų skaičius, susijęs su hemoglobinu, hematokritu ir mažu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, gali rodyti:
- Pernelyg didelis kraujo netekimas: esant ūminiam kraujavimui ar lėtiniam kraujavimui, retikulocitų skaičius padidėja, kad kompensuotų raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą.
- Hemolizinė anemija: kaulų čiulpai padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, kad kompensuotų pernelyg didelį sunaikinimą, ir dėl to padidėja cirkuliacinių ląstelių skaičius.
- Hemolizinė patologija naujagimyje: šioje potencialiai mirtinoje situacijoje yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.
Jei didelis eritrocitų skaičius susijęs su dideliu retikulocitų skaičiumi, gali pasireikšti pernelyg didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kurį galima rasti kai kuriose ligose, tokiose kaip:
- Polycythemia vera;
- Pernelyg daug eritropoetino navikų.
Retikulocitai fiziologiškai didėja nėštumo metu. Net naujagimiams yra padidėjęs šių raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų kiekis, kuris normalizuojasi per kelias dienas po gimimo.
Retikulocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje taip pat gali atsirasti, kai žmogus eina į aukštesnius aukštus nei tie, kuriuose jis gyvena. Rūkantys asmenys taip pat gali padidinti retikulocitų skaičių.
Žemas retikulocitai - priežastys
Mažas retikulocitų kiekis gali būti:
- Įvairių maistinių medžiagų, įskaitant geležį, vitaminą B12 arba folio rūgštį, trūkumas;
- Aplastinė anemija;
- Radioterapijos;
- Kaulų čiulpų nepakankamumas, kurį sukelia infekcijos ar vėžys;
- Sunkus inkstų liga (sumažėjęs eritropoetino kiekis);
- alkoholizmas;
- Kepenų cirozė;
- Endokrininiai sutrikimai.
Kaip matuoti
Norint atlikti tyrimą, pacientas turi paimti kraują iš jo rankos venų. Gydytojas gali pareikalauti, kad tą patį mėginį, naudojamą kraujo skaičiui, atliktų retikulocitų skaičius.
Paprastai retikulocitų skaičius atliekamas naudojant automatizuotus metodus, kurie matuoja įvairius kraujo mėginyje esančius parametrus. Šie prietaisai, palyginti su analize su mikroskopu, užtikrina didesnį tikslumą, tikslumą ir atkuriamumą, net esant labai mažoms vertėms (retikulocitopenijai).
Procentiniu skaičiumi retikulocitų skaičius lyginamas su bendrąja raudonųjų ląstelių verte pagal šią formulę:
Retikulocitai (%) = [retikulocitų skaičius / bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius] x 100
paruošimas
Nebūtina pasninkuoti, kad būtų galima atlikti kraujo surinkimą, naudingą skaičiuojant retikulocitus. Iš tikrųjų tikrinimas atliekamas ant korpusinės kraujo dalies, ty ant ląstelių, dėl kurių maisto ar gėrimo vartojimas neturi įtakos. Tačiau, kai reikia atlikti kitą kraujo tyrimą nevalgius (pvz., Cukraus kiekio kraujyje ar cholesterolio kiekį), jums reikės susilaikyti nuo maisto ir gėrimų.
Bendrosios praktikos gydytojas, kuris nurodo tyrimus, vis tiek galės pateikti naudingiausią informaciją.
Kraujo perpylimas gali turėti įtakos retikulocitų skaičiui.
Rezultatų aiškinimas
Retikulocitų skaičius (absoliutus arba procentinis) turi būti aiškinamas tuo pačiu metu, kaip ir kitų tyrimų, pvz., Raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, hematokrito ir viso kraujo kiekio, rezultatas.
Apskritai šis parametras atspindi kaulų čiulpų aktyvumą.
Retikulocitų vertinimo rezultatas gali reikšti pernelyg didelę raudonųjų kraujo kūnelių gamybą ir pateikti informaciją apie kaulų čiulpų gebėjimą reaguoti į šiuos poreikius.
Kraujo analizė: rezultatų interpretavimas
Kadangi retikulocitų skaičius paprastai išreiškiamas cirkuliuojančių eritrocitų skaičiumi, šios vertės aiškinimas taip pat turi atsižvelgti į kitus veiksnius. Pavyzdžiui:
- kai kurie normalūs retikulocitai (lygūs 0, 5-2, 5%) rodo normalų meduliarinį aktyvumą, jei hemoglobino koncentracija yra normali.
- didelis retikulocitų skaičius (retikulocitozė), esant normaliam hemoglobino kiekiui, rodo, kad raudonieji kraujo kūneliai buvo prarasti arba sunaikinti, bet kaulų čiulpai kompensavo padidindami jų gamybą.
- jei hemoglobino koncentracija yra maža ir retikulocitai yra normalūs, tai reiškia, kad nėra jokio adekvačios reakcijos į anemiją.
Kaip taisyklė, aneminio asmens kraujyje esančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažės ir padidės „normaliosios“ retikulocitų procentinės vertės.
Jei kaulų čiulpų funkcija yra normali, o geležies ir kitų būtinų medžiagų atsargos yra pakankamos, retikulocitozės laipsnis yra proporcingas kraujo netekimo laipsniui arba raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Pacientams, turintiems eritrocitų brendimo defektus arba hemoglobino gamybą, kartais yra neveiksminga eritropoezė (raudonųjų kraujo kūnelių brandinimas). Esant tokioms sąlygoms, eritrocitų populiacija yra labai padidėjusi (hiperplastinė), tačiau retikulocitų skaičius yra neproporcingai mažas, nes daugelis ląstelių nėra pakankamai brandžios, kad patektų į cirkuliaciją. Pernicious anemija ir talasemija yra puikus pavyzdys ligoms, susijusioms su neveiksminga eritropoeze.
kraujavimas ir terapinis atsakas
Po tinkamo gydymo nustatyta, kad po kraujo netekimo ar kai kurių anemijų, pvz., Geležies trūkumo, atsiranda retikulocitų skaičius rodo, kad kaulų čiulpai reaguoja su padidėjusia raudonųjų kraujo kūnelių gamyba.,
Viena hemoragija sukelia retikulocitozę, kuri prasideda per 24–48 valandas ir pasiekia piko po 4-7 dienų. Kai normalizuojama hemoglobino koncentracija, ji grįžta į normalų lygį.
Retikulocitozės išlikimas rodo nuolatinį arba pasikartojantį kraujo netekimą.
Geležies trūkumo atveju, ypač anemijoje, kurią sukelia lėtinis kraujo netekimas, geležies vartojimas sukelia retikulocitų padidėjimą per 4-7 dienas ir jų skaičius išlieka padidėjęs, kol pasiekiama normali hemoglobino koncentracija. B12 vitamino terapija kenksmingoje anemijoje taip pat sukelia greitą ir nuolatinį retikulocitozę.
