bendrumas
Antistreptolizino pavadinimas yra kraujo tyrimas, kuris nustato streptokokų infekcijos buvimą organizme .
Šis tyrimas yra naudingas matuojant tam tikro tipo antikūną (vadinamą antistreptolizinu ), specialiai pagamintą po kontakto su šiomis bakterijomis. Tiksliau, antistreptolizinas yra naudojamas streptolizinui, hemoliziniam aktyvumui, kurį gamina kai kurie streptokokai (A, C ir G grupės).
Jei antistreptolizino titras yra mažas arba bandymas yra neigiamas, nėra streptokokinės infekcijos. Didelė arba didėjanti vertė gali rodyti, kad neseniai patogenas patenka į aplinką.
Streptococcus daugiausia atsako už gerklės infekcijas (faringitą, tonzilitą ir kt.) Ir odą, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip ūminis glomerulonefritas, reumatas ir endokarditas.
Atlikus bakterijos buvimą antistreptolizino kiekiu ir kitais tyrimais, galima imtis konkrečių antibiotikų terapijos priemonių.
ką
Antistreptolizino titras arba TAS yra serologinis tyrimas, leidžiantis kiekybiškai įvertinti kraujyje esančią antistreptolizino koncentraciją.
Kas yra antistreptolinas?
Antistreptolizinas O (ASO iš anglų kalbos „Anti-Streptolysin O“) yra tam tikras antikūno tipas, kurį imuninė sistema gamina reaguojant į streptokokinę infekciją . Tiksliau sakant, tai yra sintezuojama neutralizuoti streptolizino O, baltymo, pagaminto daugumos A grupės streptokokų , ir daugelio C ir G grupių priklausančių baltymų hemolizines savybes. „O“ raidė rodo, kad šis imunogeninis toksinas yra labilis deguoniui.
Streptolizinas O yra vienas iš dviejų hemolizinų (kitas yra streptolizinas S ), kurį gamina beveik visi Streptococcus pyogenes (arba A grupės beta-hemoliziniai streptokokai). Be to, toks toksinas turi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę ir turi tiesioginį toksišką poveikį širdies audiniui.
Antistreptolisinico pavadinimas taip pat vadinamas santrumpu TAS (santrumpa „Anti Streptolysinic Title“) ir akronimai ASLO arba ASLOT (iš anglų kalbos „AntiStreptoLysin O Titer“).
Streptococcus: pagrindinės sąvokos
Streptococcus yra labai dažnas patogenas. Paprastai ši bakterija lokalizuojama viršutiniuose kvėpavimo takuose, kur ji gali sukelti farngotonsilitą : kai organizmas susilpnėja, streptokokas daugėja netoli burnos ertmės, sukelia aukštą karščiavimą (iki 39-40 ° C), šaltkrėtis. blogas kvapas, tonzilių patinimas, rijimo sunkumas ir baltos spalvos plokštelės gerklėje. Streptococcus yra atsakingas už įvairias kitas infekcijas, įskaitant odos infekcijas, tokias kaip pyoderma, impetigo ir celiulitas .
Daugeliu atvejų streptokokinės infekcijos nustatomos ir gydomos antibiotikais, kol liga išspręsta.
Tačiau, jei infekcija neatspindi aiškių simptomų, ji nėra aptikta ir neišnyksta taikant tikslinę terapiją, bakterija lieka latentinė organizme, įsiskverbia į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis ar inkstai . Tai gali sukelti poststreptokokines komplikacijas, kurios yra ypač pavojingos mažiems vaikams, pvz., Glomerulonefritas (inkstų glomerulų uždegimas), reumatas arba miokarditas . Antrinės šių ligų pasekmės yra gana rimtos ir apima širdies nepakankamumą ir inkstų funkcijos sutrikimą.
Nes jis matuojamas
Antistreptolizino pavadinimas tikrina antistreptolizino kiekį kraujyje.
Šis nustatymas yra naudingas nustatant, ar pacientas neseniai susitvarkė su streptokokų infekcija (dar vadinama streptokokoze ). Jei vertė yra didelė, tai reiškia, kad subjekto kontaktas su bakterija buvo neseniai ar tęsiamas.
Be to, TAS įgyvendinimas gali padėti išsiaiškinti klinikinį vaizdą, esant gerai žinomiems simptomams, siekiant nustatyti, ar neseniai sukelta streptokokinė infekcija sukėlė glomerulonefritą ar reumatinės karštinės epizodą.
TAS: kaip ilgai galite matuoti?
Kad būtų galima nustatyti antikūnų buvimą antistreptolizino titro testu, palaukite bent savaitę po to, kai buvo susitarta dėl streptokokinės infekcijos. Iš tiesų antistreptolizinas iš karto nesukuriamas, bet padidėja po 7 dienų nuo infekcijos, pasiekus maksimalų poveikį per 4-6 savaites, po to sumažėja infekcijos išsiskyrimo metu ir po tam tikro laiko, kuris gali prasidėti trunka net metus.
Todėl antistreptolizino pavadinimas negali būti naudojamas ūminėms infekcijoms diagnozuoti. Tačiau tokiais atvejais gali būti atliktas greitas tyrimas, siekiant nustatyti streptokoką arba ryklės tamponą (kultūros tyrimas).
Kada skiriamas egzaminas?
Apskritai antistreptolizino kiekis reikalingas praėjus kelioms savaitėms po simptomų, rodančių farngotonsilito ir (arba) streptokokinės odos infekcijos.
Todėl gydytojas įvertina TAS, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:
- Gerklės skausmas;
- karščiavimas;
- Krūtinės skausmas;
- nuovargis;
- palpitacija;
- Kvėpavimo sutrikimai;
- edema;
- Tamsus šlapimas;
- Išbėrimas;
- Patinimas ar sąnarių skausmas.
Norėdami suprasti, ar antistreptolizino titras padidėja, sumažėja arba išlieka stabilus, gydytojas gali atlikti šio testo atlikimą du kartus per dešimt dienų nuo tyrimo, kad gautų ASO pavadinimus. Šis dvigubas patikrinimas taip pat atskiria atkūrimo būseną nuo nuolatinės infekcijos.
Antistreptolizino tyrimas taip pat gali būti nustatytas, jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi ligą, atsirandančią dėl neseniai sukeltos streptokokinės infekcijos, kuri anksčiau nebuvo nustatyta ir išnaikinta tiksline terapija. Tuomet reikia ištirti, ar atsiranda indikaciniai reumatinės karštligės ar glomerulonefrito simptomai, kaip parama diagnozei.
Susiję egzaminai
Antistreptolizino titras yra teigiamas tik apie 80% streptokokinių infekcijų, todėl neigiamas testas nebūtinai užkerta kelią diagnozei (pastaba: TAS gali būti maža arba neigiama, jei infekciją sukelia štamai, kurie yra retai streptolizino O gamintojai ). Panašiai, pateikiant tik TAS testą, buvo mažai naudos, nes streptokokinė infekcija jau praėjo.
Dėl šios priežasties kartu su ESR dažnai skiriamas antistreptolizino titras, ty nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis (uždegiminis indeksas). Jei abu šie parametrai yra teigiami, tai reiškia, kad streptokokinė infekcija vyksta. Šiuo atveju patartina atlikti tolesnius tyrimus, kad įvertintumėte, koks gydymas yra būtinas norint išspręsti šią problemą.
Antistreptolizino titro nustatymas gali būti reikalingas atskirai arba kartu su anti-DNazės B ( anti-dezoksiribonukleazės B ) tyrimu, kitas tyrimas, naudojamas įvertinti neseniai sukeltą streptokoką. Pirmiausia, kai yra įtarimų dėl klaidingo neigiamo (20% atvejų), pastarasis parametras, jei jis derinamas su ASO titru, gali aptikti iki 95% streptokokinių infekcijų.
Normalios vertės
Suaugusiems pacientams įprastinė antistreptolizino titro koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 200 TV / ml.
- Vertės viršija 200 TV / ml: teigiamas TAS .
- Vertės mažesnės nei 200 TV / ml: neigiamas TAS .
Vaikams antistreptolizino titras laikomas teigiamu, kai jis yra didesnis nei 350-400 TV / ml.
Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Aukštas antistreptolizino pavadinimas - priežastys
Kai antistreptolizino titro testas yra teigiamas, gali būti streptokokinė infekcija.
Tiksliau, galimybės yra dvi:
- Streptokokinė infekcija vis dar vyksta (ūminė infekcija);
- Infekcija neseniai buvo sudaryta ir išnaikinta (atgaivinimas).
Apskritai, didelis TAS lygis yra susijęs su šiomis patologinėmis sąlygomis:
- Laringitas ;
- Tonilitas ;
- Faringitas ;
- Skarlatina (eksantematinė liga);
- Nodulinė eritema (odos infekcija, sukelianti raudonų mazgų išsiveržimą).
Didelė antistreptolizino pavadinimo reikšmė, palyginti su referenciniu, taip pat gali reikšti, kad yra sunkesnių poststreptokokinių ligų, ankstesnių infekcijų, kurios nėra gerai gydomos, komplikacijos, pavyzdžiui:
- endokarditas;
- Miokarditas ;
- Glomerulonefritas ;
- Reumatas ;
- Toksiško šoko sindromas .
Poststreptokokinės komplikacijos: trumpas pastaba
Greitų šių infekcijų diagnozavimo tyrimų įvedimas sumažino šių komplikacijų dažnumą, tačiau jų vis dar yra. Antistreptolizino kiekis gali būti naudojamas nustatyti, ar šios patologinės būklės iš tikrųjų yra dėl neseniai įvykusios streptokokų infekcijos.
Žemas antistreptolizino pavadinimas - priežastys
Mažos antistreptolizino kiekio vertės paprastai nėra susijusios su medicininėmis problemomis ir (arba) patologinėmis pasekmėmis, todėl jos nelaikomos kliniškai reikšmingomis. Iš tikrųjų tai reiškia, kad organizmas nesukelia antistreptolizino antikūno ir todėl pacientui nepaveikia jokios streptokokinės infekcijos.
Kaip matuoti
Siekiant nustatyti antistreptolizino titrą, imamas kraujagyslių kraujo mėginys . Tyrimas atliekamas taikant serologinius metodus, pvz., Latekso agliutinacijos testą arba skaidrių agliutinaciją (Widal test).
Be to, galima nustatyti tokius bandymus kaip ELISA (su fermentu susietas imunosorbento tyrimas), kad būtų galima nustatyti tikslią antistreptolizino titro vertę.
Egzamino rengimas
Prieš pradedant mokestį, naudingą nustatant antistreptolizino titrą, specialaus paruošimo nereikia, tačiau, siekiant užtikrinti saugumą, patartina visada laikytis gydytojo pateiktų patarimų.
Kaip ir kitų kraujo tyrimų atveju, net ir TAS vertinimo atveju, gali būti atlikti veiksniai, turintys įtakos tyrimo rezultatams . Pavyzdžiui, tam tikrų antibiotikų ir kortikosteroidų vartojimas gali sumažinti antikūnų kiekį.
Netinkami neigiami antistreptolizino titro rezultatai taip pat gali kilti dėl kepenų ir tuberkuliozės ligų .
Rezultatų aiškinimas
Streptokokų infekcijos turi būti diagnozuotos ir nedelsiant gydomos, kad būtų išvengta komplikacijų. Antistreptolizino titras yra nustatomas mažiausiai vieną savaitę po bakterijos poveikio; todėl tyrimas nėra naudingas diagnozuojant ūminę infekciją. Šiuo atžvilgiu gydytojas gali naudoti kultūrinę analizę ryklės ar odos tamponui ir greitą streptokokų tyrimą.
Tokiu būdu streptokokinės infekcijos gali būti identifikuojamos ir valdomos atitinkamais antibiotikais iki visiško ligos išsprendimo.
Mažos antistreptolizino dalies vertės
Neigiamas tyrimo rezultatas arba ASO buvimas labai mažose koncentracijose rodo, kad tikriausiai nebuvo streptokokinės infekcijos. Tai ypač aktualu, jei mėginys, paimtas po 10–14 dienų, vis dar yra neigiamas.
Aukštos antistreptolizino vertės
Jei antistreptolizino titras yra aukštas (teigiamas) arba didėja, tikėtina, kad pacientas neseniai sirgo streptokokais. Palaipsniui mažėjant antikūnų lygiui, matyti, kad yra neseniai užsikrėtusi infekcija.
