trazodonas

Trazodonas yra vaistas, turintis antidepresinį poveikį. Tai tikriausiai labiau žinomas prekiniu pavadinimu Trittico ®. Tai buvo atrasta 70-aisiais po laboratorinių tyrimų, kuriuos atliko farmacijos įmonė „Angelini“.

Trazodonas - cheminė struktūra

Be antidepresinio poveikio, trazodonas taip pat turi anksiolitinį ir hipnotinį poveikį.

indikacijos

Ką naudojate

Trazodono vartojimas skirtas gydyti:

Depresijos sutrikimai, su nerimą keliančiais komponentais arba be jų;
Adjuvantas skausmo terapijoje (injekcinis trazodonas);
Anestezijos stiprinimas (injekcinis trazodonas).

Be to, įrodyta, kad trazodonas yra veiksmingas panikos priepuolių, diabetinės neuropatijos ir alkoholio ar benzodiazepino pašalinimo gydymui.

įspėjimai

Depresija susijusi su padidėjusia mintimis apie savižudybę, savęs žalojimu ir bandymais nusižudyti. Šių simptomų pagerėjimas gali nebūti iškart po trazodono suvartojimo, todėl reikia atidžiai stebėti pacientą, kol toks pagerėjimas įvyksta.

Trazodono negalima vartoti vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.

Jei pasireiškia gelta, gydymą trazodonu reikia nedelsiant nutraukti.

Trazodono vartojimas pacientams, sergantiems šizofrenija ar kitais psichikos sutrikimais, gali pabloginti psichozinius simptomus.

Pacientams, vartojantiems traškodoną, kuris patenka į manijos fazę, reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Pacientams, gydomiems antihipertenziniais vaistais ir vartojant trazodoną, gali reikėti sumažinti antihipertenzinių vaistų dozę.

Trazodoną reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra ankstesnė širdies ir kraujagyslių liga, įskaitant tuos, kurie sukelia QT intervalo padidėjimą (laiko intervalas, kurį skilvelio miokardas naudojamas depolarizuoti ir repolarizuoti).

Pacientams, kuriems yra: \ t

epilepsija;
Kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, ypač jei yra sunkus;
Širdies liga;
hipertireozė;
Šlapinimosi sutrikimai;
Ūmus kampo glaukoma.

Jei sergate bet kuria iš šių ligų, prieš pradedant gydymą trazodonu turėtumėte informuoti gydytoją.

Trazodonas gali turėti lengvo ar vidutinio sunkumo gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl rekomenduojama būti atsargiems.

sąveika

Trazodonas gali sustiprinti raminamąjį poveikį, kurį sukelia antipsichoziniai, anksiolitiniai, hipnotiniai, raminamieji ir antihistamininiai vaistai.

Trazodono metabolizmą gali padidinti geriamieji kontraceptikai, fenitoinas (vaistas nuo epilepsijos) ir barbitūratai . Kita vertus, cimetidinas (vaistas, naudojamas skrandžio opoms gydyti) gali sumažinti trazodono metabolizmą.

Trazodoną daugiausia metabolizuoja kepenų kepenų CYP3A4, todėl dėmesys turėtų būti skiriamas tuo pačiu metu skiriamam trazodonui ir vaistams, galintiems slopinti šį fermentą, pavyzdžiui:

Ketokonazolas ir itrakonazolas (priešgrybeliniai vaistai);
Eritromicinas (antibiotikas);
Ritonaviras ir indinaviras (antivirusiniai vaistai);
Nefazodonas (kitas antidepresantas).

Kartu vartojant trazodoną ir karbamazepiną (antiepilepsinį vaistą), sumažėja trazodono koncentracija plazmoje.

Dėl sąveikos, kuri gali pasireikšti, reikia vengti kartu vartoti triazolinius ir triciklinius antidepresantus ( TCA ). Tas pats pasakytina apie vienalaikį trazodono ir IMAO (monoamino oksidazės inhibitorių) vartojimą.

Kartu vartojant trazodono ir serotonino stiprinančius vaistus, tokius kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ( SSRI ), gali padidėti serotonino sindromas. Be to, tuo pačiu metu skiriant trazodoną ir fluoksetiną (SSRI), gali pablogėti pati trazodono sukeltas šalutinis poveikis.

Kartu vartojant trazodoną ir antipsichozinius preparatus, pavyzdžiui, - chlorpromaziną, flufenaziną ir perfenaziną, gali pasireikšti sunki ortostatinė hipotenzija (ty staigus kraujospūdžio sumažėjimas po to, kai nuo sėdimos arba išplečiamos padėties pasikeičia į stovinčią padėtį).

Trazodonas gali sustiprinti raminamąjį alkoholio poveikį, todėl reikia vengti šiuolaikinio vartojimo.

Trazodonas gali pakeisti levodopos (vaisto, skirto Parkinsono ligai gydyti) metabolizmą.

Naudojant trazodoną kartu su vaistais, kurie pailgina QT intervalą, gali padidėti skilvelių aritmijų rizika.

Trazodonas gali slopinti klonidino (vaisto, daugiausia vartojamo hipertenzijai gydyti), poveikį.

Kartu vartojant trazodoną ir varfariną (antikoaguliantą) gali keisti protrombino laiką.

Trazodono sukeltas šalutinis poveikis gali padidėti, jei jis skiriamas kartu su jonažolės preparatais (arba jonažolėmis, augalais, turinčiais antidepresinių savybių).

Trazodonas gali sukelti padidėjusį digoksino (vaisto, skirto širdies susitraukimo stiprumui stiprinti) ir fenitoino koncentraciją kraujyje.

Šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, trazodonas taip pat gali sukelti keletą šalutinių poveikių. Tačiau nepageidaujamas poveikis ne visada būna toks pat intensyvus kiekvienam pacientui. Taip atsitinka dėl skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kuriuos sukelia vaistas.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Gydymas trazodonu gali sukelti sistemos, kuri yra atsakinga už kraujo ląstelių gamybą, sutrikimus (hemolimfopozės sistema), tokie sutrikimai gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje);
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), dėl to padidėja jautrumas infekcijų susitraukimui;
Trombocitų skaičius (sumažėjęs trombocitų skaičius), dėl kurio atsiranda nenormalių kraujosruvų ir kraujavimas, padidėjęs kraujavimo pavojus.

Endokrininiai sutrikimai

Trazodono terapija gali sukelti netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromą (SIADH).

Mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai

Trazodonas gali sukelti natrio kiekio kraujyje pokyčius, skatinti svorio mažėjimą ir anoreksijos atsiradimą. Jis taip pat gali sukelti apetito padidėjimą.

Psichikos sutrikimai

Trazodonas gali sukelti psichikos sutrikimus, tokius kaip:

Vėlesnės idėjos ir (arba) savižudiškas elgesys;
Sumišimas;
nemiga;
nerimas;
dezorientacija;
manija;
nervingumas;
sujaudinimas;
kliedesys;
agresyvumas;
haliucinacijos;
Košmarai.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas trazodonu gali sukelti:

traukuliai;
Piktybinis neuroleptinis sindromas;
galvos svaigimas;
galvos svaigimas;
Galvos skausmas;
mieguistumas;
neramumas;
drebulys;
Sumažinta priežiūra;
Atminties sutrikimai;
Išraiška afazija (nesugebėjimas suprasti rašytinės ir kalbinės kalbos);
Parestezija (galūnių ar kitų kūno dalių jautrumo pakitimas);
Distonija (tam tikras judėjimo sutrikimo tipas).

Širdies sutrikimai

Trazodono terapija gali sukelti širdies sutrikimus, tokius kaip bradikardija, tachikardija ir elektrokardiogramos sutrikimai.

Kraujagyslių ligos

Gydymas trazodonu gali sukelti hipotenziją, ortostatinę hipotenziją ir sinkopą (trumpalaikis sąmonės praradimas, kurį sukelia smegenų hipoperfuzija).

Virškinimo trakto sutrikimai

Gavus trazodoną, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dispepsija, pilvo skausmas, gastroenteritas, padidėjęs seilėtekis ir paralyžinis ileusas.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Trazodonas gali sukelti kraujo transaminazių koncentracijos pokyčius, kepenų funkcijos sutrikimą ir intrahepatinę cholestazę. Be to, vaistas gali sukelti gelta ir hepatotoksinį poveikį.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas trazodonu gali paskatinti bėrimą, niežulį ir hiperhidrozę.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti nepageidaujami poveikiai, atsiradę vartojant trazodoną, yra šie:

Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
Sumažėjęs lytinis potraukis, bet sumažintas, palyginti su kitais antidepresantais;
Rūko regėjimas;
Mioklonija (trumpas ir neprivalomas raumenų arba raumenų grupės susitraukimas);
Skonio jausmo pokyčiai;
Nosies užgulimas ir dusulys;
Krūtinės skausmas;
Mialgija ir (arba) artralgija;
Nugaros ir (arba) galūnių skausmas;
Šlapinimosi sutrikimai;
silpnumas;
nuovargis;
karščiavimas;
edema;
Į gripą panašūs simptomai;
Priapizmas (skausminga ir ilgalaikė erekcija be seksualinio susijaudinimo).

Perdozavimas

Specifinio priešnuodžio nėra, jei yra perdozuotas trazodonas. Gali būti naudinga naudoti aktyvuotą anglį ir skrandžio plovimą. Tipiniai trazodono perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas, mieguistumas ir galvos svaigimas, tačiau buvo pranešta apie sunkesnius traukulių, tachikardijos, hipotenzijos, kvėpavimo nepakankamumo ir net komos atvejus.

Bet kuriuo atveju, jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į artimiausią ligoninės centrą.

Veiksmų mechanizmas

Atrodo, kad trazodono antidepresinis, anksiolitinis ir sedatyvinis poveikis daugiausia susijęs su vaisto antagonistiniu poveikiu 5-HT _2A serotonino receptoriams. Tiesą sakant, šie receptoriai yra susiję tiek su depresija, tiek į psichozę.

Be to, trazodonas slopina SERT, kuris yra transporteris, atsakingas už serotonino atpirkimą per presinaptinį nutraukimą. Serotonino reabsorbcijos slopinimas sukelia tai, kad jis išlieka sinaptinėje erdvėje (erdvėje, esančioje tarp presinaptinio ir postinaptinio nervo nutraukimo) ilgą laiką, tokiu būdu skatinant serotoninerginės transmisijos padidėjimą - nors ir mažą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Trazodoną galima vartoti per burną tablečių arba geriamųjų lašų pavidalu. Be to, jis tiekiamas buteliukuose, skirtuose į raumenis arba į veną.

Trazodono dozę kiekvienas pacientas turi nustatyti individualiai.

Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems kepenų liga, ypač jei sunku - gali prireikti periodiškai stebėti kepenų funkciją.

Toliau pateikiamos paprastai naudojamos vaisto dozės.

Vartojimas žodžiu

Suaugusiesiems įprastinė trazodono dozė yra 75-150 mg per parą, vartojama vieną kartą vakare prieš miegą. Dozė didinama iki 300 mg vaisto, skiriama per parą dalimis.

Pacientams, kuriems gydymas ligoninėje, kartotinėmis dozėmis gali būti 600 mg veikliosios medžiagos per parą.

Paprastai labai seniems pacientams reikia koreguoti dozę.

Sušvirkštimas į raumenis arba į veną

Depresijos gydymui įprastinė trazodono dozė yra 100-200 mg vaisto, atskiesto 250–500 ml fiziologinio tirpalo, skiriama lėtai į veną infuzija du kartus per parą.

Papildomam skausmo gydymui įprastinė trazodono dozė yra nuo 25 iki 50 mg vaisto per parą, švirkščiama į raumenis arba injekcija arba į veną infuzuojama vieną ar du kartus per parą, gydytojo nuožiūra.

Siekiant pagerinti anesteziją, paprastai naudojama 0, 5–1 mg / kg kūno svorio trazodono dozė, skiriama veną į veną arba infuzijos būdu į veną, vieną ar daugiau kartų per intervencinę procedūrą. pagal jo trukmę.

Labai senyviems pacientams gali prireikti sumažinti dozę.

Nėštumas ir žindymas

Trazodono nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus atvejus, kai gydytojas mano, kad tai nėra būtinas ir tik kruopščiai įvertinus rizikos ir naudos santykį. Nėščioms moterims, vartojančioms trazodoną paskutinėse nėštumo stadijose, naujagimiai turi būti atidžiai stebimi, kad būtų galima nustatyti nepageidaujamą poveikį.

Kadangi trazodonas gali išsiskirti į motinos pieną, žindančioms motinoms šio vaisto vartojimas neskatinamas.