bendrumas
Endoskopija - tai medicininė procedūra, leidžianti vizualizuoti organizmo vidaus organus, ypač tuos, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai bendrauja su išorine organizme (pvz., Stemplė).
Iš pradžių endoskopija buvo naudojama tik stemplei, skrandžiui ir dvitaškiui; dabar gydytojai gali naudoti šį metodą ausų, nosies, gerklės, širdies, šlapimo takų, sąnarių ir pilvo ligų diagnozavimui ir gydymui.
Kai įmanoma, endoskopai įterpiami natūraliu būdu, pvz., Žodžiu. Tačiau kartais būtina sukurti dirbtinę prieigą per pjūvį, pvz., Torakoskopijos ar laparoskopijos atveju.
Endoskopija plačiai naudojama diagnostikos srityje, bet ir terapinių intervencijų vykdymui arba kaip pagalbinė priemonė chirurginės operacijos metu.
Kas yra endoskopija?
Endoskopija yra medicininė procedūra, atliekama su prietaisu, vadinamu endoskopu . Pastarasis įterpiamas į kūną, kad būtų galima nustatyti anatominius organų pokyčius ir kartais nukreipti tam tikras operacijas.
Yra įvairių tipų endoskopų ir metodo taikymo sritys yra įvairios. Dauguma endoskopų susideda iš plonų vamzdžių ir kabelių (standžių ar lanksčių), kurie turi šviesos šaltinį ir optinius įrenginius, kad gydytojas galėtų tiesiogiai ar netiesiogiai peržiūrėti vaizdus kompiuterio ekrane.
Endoskopai turi skirtingo ilgio ir formos, o kiekvienas prietaiso tipas yra specialiai sukurtas tam tikros kūno dalies tyrimui. Pavyzdžiui, endoskopas, padedantis gydytojui ištirti sąnarius, yra nelankstus, o tas, kuris naudojamas dvitaškio vidui vizualizuoti, dažnai yra lankstus.
Priklausomai nuo vizualizuojamo kūno ploto, endoskopą galima įterpti per burną, išangę ar šlaplę. Tačiau kartais reikia atlikti nedidelį pjūvį odos lygyje, kad pasiektumėte tiriamą dalį (chirurginę endoskopiją).
Dažnai endoskopas taip pat turi kanalą, leidžiantį gydytojui įterpti audinių rinkimo įrankius arba praktikuoti terapinę intervenciją. Kai kurie iš šių įrankių yra:
- Biopsijos žnyplės audinio mėginio ar įtariamo naviko susidarymo pašalinimui;
- Celiologinis šepetys, skirtas mėginių ėmimui;
- Lipdukai, skirti siuvų pašalinimui kūno viduje.
| Endoskopo tipas | Prieigos maršrutas | Rodomas kūno plotas | Procedūros pavadinimas |
| artroskopą | Odos pjūviai | sąnariai | artroskopija |
| bronchoskopą | Burnos ar nosies | Trachėja ir bronchai | bronchoskopija, lankstus bronchoskopija |
| kolonoskopija | ano | Colon ir storosios žarnos | kolonoskopija, mažesnė virškinimo endoskopija |
| kystoskopą | šlaplė | pūslė | cistoskopija, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | burna | Stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos | Esophagogastroduodenoscopy, gastroskopija, geriausia virškinimo endoskopija |
| hysteroscope | makštis | Gimdos viduje | histeroskopija |
| laparoscope | Pjūvis į pilvą | Pilvo ertmė ir dubens | Laparoskopija, peritoninė endoskopija |
| Laryngoscope | Burnos ar nosies | gerklos | laryngoscopy |
| mediastinoscope | Graviravimas virš krūtinkaulio | Mediastinum (tarpas tarp plaučių) | mediastinoskopija |
| sigmoidoscope | ano | Stačiakampis ir sigma (apatinė storosios žarnos dalis) | Sigmoidoscopy, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | Graviravimas krūtinėje | Erdvė tarp plaučių ir krūtinės sienelės | torakoskopija, pleuroscopy |
Kada naudojate?
Iš pradžių endoskopai buvo sukurti tam, kad išnagrinėtų kūno dalis, kurios negalėjo būti vertinamos jokiu kitu būdu. Šiuo metu šį įrankį galima naudoti daugeliu kitų tikslų: pavyzdžiui, endoskopija dažnai naudojama navikų prevencijai, ankstyvam aptikimui, sustojimui ir gydymui.
Endoskopija vėžio atrankos kampanijose
Kai kurie endoskopų tipai yra naudojami onkologijos srityje, siekiant diagnozuoti naviko procesą ankstyvoje stadijoje, žmonėms, kurie nerodo ligos simptomų arba kurie priklauso didelės rizikos susirgti vėžiu grupėms. Kolonoskopija ir sigmoidoskopija yra taikomos, pavyzdžiui, tiriant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį.
Šios procedūros taip pat gali padėti užkirsti kelią neoplastinei formavimuisi, nes jie leidžia pašalinti žarnyno polipus, kurie gali išsivystyti auglio prasme, jei jie paliekami vietoje.
Kitais atvejais endoskopija gali būti naudojama ankstyvoje naviko diagnozėje, kol ji neturėjo galimybės augti ir išplisti į kitus kūno rajonus.
Endoskopija diagnostikos kelyje
Kai pacientas turi tam tikrų simptomų, endoskopija gali būti naudojama pagrindinėms priežastims nustatyti arba patvirtinti.
Pavyzdžiui:
- Laryngoskopija: žmonėms, sergantiems lėtiniu užkimšimu, galima vizualizuoti galimus gerklų ir vokų virvių pokyčius;
- Viršutinė virškinimo endoskopija: leidžia išsiaiškinti virškinimo sistemos simptomų priežastis, įskaitant pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, rijimo sunkumą ir kraujavimą iš virškinimo trakto;
- Kolonoskopija: gali išsiaiškinti nežinomos priežasties anemijos (sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus) būklę arba išsiaiškinti, kodėl kraujas yra išmatose.
Padidinkite vaizdą, rastą vaizdavimo testuose
Vaizdo testai, pavyzdžiui, rentgenogramos ir kompiuterinė tomografija, gali parodyti fizinius pokyčius organizme. Endoskopija gali paremti šiuos rezultatus, suteikdama daugiau informacijos apie pakeitimo dydį, formą ir vietą.
Be to, kai kurie endoskopai integruoja ultragarsinį požiūrį į klasikinį ar radiografinį endoskopinį metodą:
- Endoskopinis ultragarsas (EUS - endoskopinė ultraSonografija) - tai diagnostinė procedūra, atliekama daugiausia gastroenterologiniame lauke, leidžiančiame atlikti endoskopinį viršutinių virškinamojo trakto (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) tyrimą, kuris suteikia geresnius patekimo į ultragarso organus būdus proksimalinis, pavyzdžiui, kasos ir tulžies takas.
Echoendoskopija gali suteikti svarbią informaciją, pvz., Pažeidimų gylį ir mastą, kurio negalima gauti naudojant įprastinę endoskopiją. Be įprastų endoskopinių ir ultragarsinių diagnostinių funkcijų, dažnai galima atlikti histologinių tyrimų biopsijos mėginius.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra procedūra, naudojama endoskopijos ir radiologijos deriniams diagnozuoti su tulžies latakų, kasos, tulžies pūslės ar kepenų problemomis. Procedūros metu gydytojas burnoje įveda endoskopą į papilę, kurioje yra tulžies ir kasos kanalų anga; po to į tulžį ir (arba) kasos kanalą, mažame kateteryje (arba sphincterotome), praeinančiame pro endoskopą, įšvirkščiamas nedidelis kiekis kontrastinės medžiagos (dažų). Vėliau atliekami radiografai, siekiant parodyti, ar tiriami kanalai yra mažesni arba užblokuoti. Gydytojas taip pat gali atlikti biopsijos mėginį.
Norėdami gauti audinio pavyzdį
Kai kurie endoskopai leidžia ląstelių ir audinių mėginius ekstrahuoti iš įtartinų sričių šepečiu arba biopsija . Tuomet šiuos mėginius mikroskopiniame tyrime atliks patologinė anatomija.
Patikrinkite ligos plitimą
Kai kuriais atvejais endoskopija naudojama norint išsiaiškinti, kokiu mastu auglys plinta ( stadija ).
Torakoskopija ir laparoskopija gali būti labai naudinga, pavyzdžiui, norint patikrinti, ar navikas išplito į krūtinę ar pilvą.
Vėžinių ląstelių pašalinimas
Procedūra gali būti naudojama mažoms smegenų masėms, kurios gali būti pasiektos endoskopija, išskirti, sunaikinti arba sumažinti. Gydytojai gali naudoti tokius įrankius kaip skalpeliai, diafraginės kilpos elektrolizacijai arba lazeriai .
Minimaliai invazinė operacija
Buvo sukurta daug tipų endoskopinių instrumentų, leidžiančių gydytojams atlikti minimaliai invazines operacijas .
Pilvo srityje laparoskopinė operacija apima keletą mažų krūtinės ar pilvo kiaurymių arba skylių, kad pasiektų kūno vidų ilgais ir plonais chirurginiais instrumentais ; tai leidžia išvengti vieno didelio pjūvio praktikos.
Endoskopinės terapinės procedūros gali būti naudojamos mažiems prostatos navikams gydyti, kraujavimo indo cerverizacijai per terminį koaguliavimą ar lazerinį fotokonaguliavimą, membranų išsiplėtimą arba stenozę, sumažėjusį spinduliavimą ar invaginacijas, žarnyno polipo išskyrimą. arba pašalinus svetimkūnį.
Kaip tai atliekama?
Toliau pateiktoje lentelėje nurodomos kai kurių dažniausiai pasitaikančių endoskopijos formų charakteristikos.
Endoskopijos tipas | Egzamino rengimas (paprastai pradedant nuo ankstesnio vakaro) | Ar tai paprastai atliekama operacinėje patalpoje? | Anestezijos tipas | Kiek laiko užtrunka (įvertis) |
| artroskopija | Pasninkas * | taip | Vietinė anestezija ir sedacija | Nuo 30 iki 45 minučių |
| bronchoskopija | badavimas | ne | Vietinė ir sedacija ar bendra anestezija | Nuo 30 minučių iki 2 valandų |
| Apatinė virškinimo enteroskopija | Pasninkavimas, skystis ir vidurius / klizma dieta, jei naudojamas analinis įėjimas | ne | Sedacija arba bendra anestezija | Nuo 45 iki 90 minučių |
| laryngoscopy | badavimas | ne | Vietinis ar bendras | 15 minučių - 1 val |
| Aukščiausia virškinimo endoskopija | badavimas | ne | Vietinė ir sedacija | 15-30 minučių |
| Lanksti sigmoidoskopija | Skysta dieta ir vidurių laisvė / klizma | ne | Paprastai nėra | 15-30 minučių |
| kolonoskopija | Skysta dieta ir vidurių laisvė / klizma | ne | Šviesos sedacija | Nuo 30 iki 60 minučių |
| cistoskopija | badavimas | Kartais | Vietinis ar bendras | 15-30 minučių |
| mediastinoskopija | badavimas | taip | bendras | Nuo 1 iki 2 valandų |
| torakoskopija | badavimas | taip | bendras | Nuo 2 iki 3 valandų |
| Laparoskopija | badavimas | taip | bendras | 20 minučių - 1 val |
Endoskopijai paprastai reikalinga intraveninė sedacija arba vietinė ar bendra anestezija. Paprastai įprastas paruošimas apima abstinenciją 6-8 valandoms iš kietų maisto produktų ir 4 valandas nuo skysčių prieš procedūrą.
Bet kuriuo atveju reikėtų nepamiršti, kad kai kurios procedūros gali būti atliekamos įvairiais būdais: pavyzdžiui, bronchoskopija ir laringgoskopija gali apimti lanksčiojo ir standaus endoskopo naudojimą.
Kolonoskopijai reikalingas prevencinis dvitaškis; šiam tikslui gali būti naudojami keli protokolai, tačiau paprastai jie apima pusiau skystą ar skystą dietą 24–48 valandoms ir vidurių preparatų naudojimą su klizmu arba be jo. Daugiau informacijos:
- Pasirengimas kolonoskopijai
- Dieta kolonoskopijai
Po endoskopijos
Baigus tyrimą, pacientą keletą valandų stebi kvalifikuotas asmuo, kol išnyks anestezijos poveikis; tuo metu jis galės palikti struktūrą, kurioje vyko egzaminas, kartu su šeimos nariu ar padėjėju. Iš tikrųjų nerekomenduojama vairuoti motorines transporto priemones dėl neigiamo poveikio, kurį anestezija gali turėti dėmesio lygiui. Visiškas atsigavimas vyks nuo kitos dienos po tyrimo.
Jei endoskopija veikė (pvz., Polipropomija), stebėjimo laikotarpis po operacijos yra vidutiniškai ilgesnis, iki 24 valandų - 48 valandų. Namų atkūrimo laikas taip pat yra didesnis.
Praėjus valandoms po endoskopijos, gali išlikti lengvos ir trumpalaikės problemos (pvz., Gerklės deginimas po laringgoskopijos arba dėl pilvo pojūčio dėl kolonoskopijos metu susprogdinto oro).
Rizika ir kontraindikacijos
Endoskopinės procedūros yra saugios ir tik retai gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip infekcijos, kraujavimas ir organų perforacija .
Kraujavimas gali įvykti biopsijos vietoje arba žarnyno polipų pašalinimo procedūroje. Tačiau kraujo netekimas paprastai yra nedidelis ir linkęs savaime išspręsti; kitaip jis gali būti pasiektas cauterizacijos būdu ir retai reikalinga tik operacija.
Nors organo perforacija paprastai reikalauja chirurginio gydymo, kai kuriais atvejais gali būti gydomi antibiotikai ir į veną skysčiai.
Kita rizika apima alergines reakcijas ir komplikacijas, susijusias su pacientų sveikatos sutrikimais .
Absoliutinės endoskopijos kontraindikacijos apima:
- Ūminis miokardo infarktas;
- peritonitas;
- Ūmus perforavimas;
- Fulminantas kolitas.
Be to, endoskopija nenurodyta, kai pacientai menkai bendradarbiauja, koma (nebent pacientas yra intubuotas), širdies aritmija ar naujausia miokardo išemija.
Pacientai, kuriems taikomas gydymas antikoaguliantais arba lėtinis NVNU gydymas, gali saugiai atlikti diagnostinę endoskopiją. Tačiau, jei yra biopsijos ar fotokoaguliacijos tikimybė, šie vaistai turi būti nutraukti tam tikrą laiką prieš procedūrą.
Nauji endoskopijos tipai
Pastaraisiais metais buvo sukurti kiti būdai stebėti kūno vidų. Šie metodai dažnai vadinami „naujomis endoskopijos formomis“ ir apima:
Virtuali endoskopija
Virtuali endoskopija yra neinvazinė diagnostinė technika, kuri suteikia trimatę ir dvimatę vidinių organų, pvz., Plaučių (virtualios bronchoskopijos) arba dvitaškio (virtualios kolonoskopijos) vaizdus realiu laiku ir be jokio endoskopinio zondo, Šiuo metodu naudojama speciali kompiuterinė tomografija, kuri imituoja tradicinę endoskopiją.
Kapsulinė endoskopija
Kapsulinė endoskopija yra naujai įvestas neinvazinis diagnostinis tyrimas medicinos srityje, kuris leidžia ištirti žarnyną per vaizdo plokštę, kuri yra šiek tiek didesnė už vaistinę tabletę.
Endoskopinėje kapsulėje yra šviesos šaltinis ir maža kamera; procedūros metu pacientas nuryja šią kapsulę ir, kaip ir bet kuri kita tabletė, praeina per skrandį ir pasiekia žarnyną, užfiksuodama tūkstančius vaizdų, kuriuos sunku gauti. Jie siunčiami į prietaisą, o po maždaug 8 valandų juos galima atsisiųsti į kompiuterį ir išnagrinėti gydytojas. Kapsulinė endoskopija ypač naudinga pacientams, kurių kraujavimas yra okultinis.
