Vaistai, skirti išgydyti anginos pectoris

apibrėžimas

Žodis „angina pectoris“ reiškia „krūtinės skausmą“: kalbame apie sudėtingą sindromą, kurį sukelia stiprus skausmas užpakalinėje krūtinės sėdynėje, kuri dažnai plinta ir pečių, kaklo, žandikaulio ir kairės rankos.,

Anginos pectoris atsiranda, kai širdies kraujo prašymas viršija galimą (koronarinėje kraujotakoje).

priežastys

Koronarinė aterosklerozė ir antrinė miokardo išemija yra du pagrindiniai stenokardijos faktoriai: iš tikrųjų, miokardo kraujo aprūpinimas gali būti sumažintas dėl to, kad yra krūtinės arterijoje užkrauta ateroma. Pastebėta, kad krūtinės skausmas, atsižvelgiant į krūtinės anginą, paprastai būna dėl daugiau ar mažiau intensyvių pastangų, tuo tarpu jis linkęs atsipalaiduoti poilsio metu.

simptomai

Stenokardijai būdingas krūtinės skausmas, slegiantis ir susiaurinantis, panašus į atvirkščiai: skausmas linkęs palaipsniui mažėti. Kartais skausmas taip pat spinduliuoja netoliese esančiose vietose (žandikaulyje, gerklėje, skrandyje) ir kvėpavimas neturi įtakos. Kiti simptomai, susiję su krūtinės angina, yra: sielvartas, rėmuo, rėmuo, silpnumas, dusulys, pykinimas, prakaitavimas, vėmimas.

Informacija apie anginos - anginos pectoris priežiūros vaistus nėra skirta tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš vartojant anginos - anginos pectoris.

narkotikai

Rizikos veiksnių taisymas ir paprastų elgesio taisyklių įgyvendinimas gali sumažinti anginos atsiradimo riziką:

Venkite sėdimo gyvenimo būdo: praktikuojančių nuolatinį pratimą kiekvieną dieną
Venkite mitybos, turinčios daug lipidų ir paprastų cukrų: laikykitės mažai kaloringumo dietos
Nerūkykite
Venkite alkoholio
Gali pasireikšti metabolinis sindromas, kuris yra vienas iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių ligų, ypač anginos pectoris, veiksnių.

Stenokardijos gydymo tikslas (ypač stabilioje formoje) yra miokardo infarkto ir mirties prevencija: dėl šios priežasties būtina sumažinti skilvelių pokyčius ir trombozę.

Angina pectoris gali būti gydoma lingvistiniu NITROGLIKERINU, galbūt susijusiu su BETABLOCCANTE vaistu (jei pacientui yra lengva stabili stenokardija be kairiojo skilvelio disfunkcijos). Beta blokatoriai pagerina streso toleranciją, mažina tipinius krūtinės anginos simptomus ir sumažina širdies darbą; rekomenduojama staiga nutraukti gydymą šiais vaistais, nes panašus elgesys gali sustiprinti krūtinės anginą. Kai kuriais atvejais reikia susieti CALCIO ANTAGONISTA su beta blokatoriumi ir galiausiai jį pakeisti ilgai veikiančiu nitratu.

Kai kuriems pacientams beta adrenoblokatoriai gali būti netinkami, ypač kai prarandama kairiojo skilvelio funkcija: šiuo atveju rekomenduojama vartoti kalcio antagonistus, tokius kaip diltiazemas arba verapamilis, galbūt susiję su nitratais.

Be to, PIASTRININIAI ANTIAGGREGENTAI (pvz., Acetilsalicilo rūgštis) plačiai naudojami gydant krūtinės angina.

Statinai nurodomi siekiant sumažinti riziką patyrusių pacientų širdies ir kraujagyslių ligų galimybę; ilgalaikiam anginos profilaktikai rekomenduojama išgydyti nikotandilą, kalcio kanalų aktyvatorių su nitrato komponentu.

Jei netgi vaistai nepakanka krūtinės skausmui pašalinti ir išvengti krūtinės anginos komplikacijų, galima tęsti operaciją, pvz., Koronarinės arterijos šuntavimo ar angioplastijos.

Beta blokuojančiosios medžiagos krūtinės anginos gydymui : šių vaistų funkcija atliekama kompleksinio adrenerginės sistemos beta receptoriuose (tikslas: bronchai, kepenys, kasa, periferiniai kraujagyslės, širdis). Lėtai atpalaiduojančiuose preparatuose yra daug beta blokuojančių vaistų, todėl dažnai (nors ne visada) reikia tik dienos dozės; trumpesniam veikimo laikotarpiui, reikia, kad per 24 val. Beta blokatoriai gali skatinti astmą, miokardo depresiją ir lėtą širdies plakimą: nerekomenduojama pacientams, sergantiems žymiu nestabiliu širdies nepakankamumu, astma ir bronchų spazmu.

Atenololis (pvz., Atenol, Tenoretic, Tenormin): rekomenduojama pradėti gydyti 50 mg veikliosios medžiagos dozę per dieną; jei nereagavote po 7 gydymo dienų, vieną kartą per parą galima vartoti 100 mg vaisto. Prieš pradėdami vartoti vaistą, pasitarkite su gydytoju.
Nadolol (pvz., Corgard): pradėti gydymą krūtinės angina su 40 mg vaisto doze vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė gali padidėti iki 80 mg, visada vartojant vieną kartą per parą. Neviršykite 160-240 mg per parą.
Labetalolis (pvz., Trandate, Ipolab): tinkamiausias vaistas hipertenzijai gydyti, taip pat gali būti vartojamas gydant krūtinės angina: pradėkite vartoti 15 mg / h dozę, kuri bus palaipsniui didinama. Neviršykite 120 mg per valandą.
Acebutololio hidrochloridas (pvz., „Prent“, „Sectral“): stenokardijai gydyti rekomenduojama pradėti gydymą 400 mg aktyvia doze vieną kartą per parą (arba 200 mg du kartus per parą). Sunkios krūtinės anginos vartoti 300 mg vaistų tris kartus per dieną. Neviršykite 1200 mg per parą. Pasitarkite su gydytoju.
Metoprololio tartratas (pvz., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): stenokardijos profilaktikai, išgerkite 100 mg vaisto į vieną dozę arba į dvi dalis. palaikomąją dozę vartokite 100-450 mg veikliosios medžiagos per dieną. Išlaikyti tokią pačią dozę krūtinės anginos gydymui.
Karvedilolis (pvz., Colver): skiriama 6, 25 mg dozėmis, geriama du kartus per parą, skrandyje. Palaikomąją dozę galima padidinti iki 25 mg, vartojant visada dvigubą paros dozę. Pasitarkite su gydytoju.
Timololio maleato (pvz., Blocadren, Cusimolol, Ialutim): pradėkite gydymą 10 mg doze, geriama du kartus per parą; gydymas krūtinės angina apima 10-20 mg vaistų vartojimą du kartus per parą.

Nitratai krūtinės anginos gydymui : mažinant venų grįžimą, šie vaistai palengvina darbo krūvį kairiojo skilvelio lygiu.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai: posturalinė hipotenzija, karščio bangos, galvos skausmai

Nitroglicerinas (pvz., Venitrin T infuzijai, Trinitrinas infuzijai, Natispray Spray, Triniplas pleistrai, Trinitrino padengtos tabletės): puikus vaistas, skirtas gydyti simptomus, susijusius su krūtinės angina; tačiau jo gydomasis poveikis yra gana trumpas (tai trunka apie 20-30 minučių nuo suvartojimo). Kalbant apie liežuvio tabletes, rekomenduojama vartoti vaisto dozę nuo 0, 3 iki 0, 6 mg, kad jis būtų dedamas į liežuvį: jei reikia, tęskite dar kartą kas 5 minutes. Kalbant apie lingvinį purškiklį, rekomenduojama 1-2 kartus purkšti ant liežuvio arba po liežuviu kas 3-5 minutes, ne daugiau kaip 3 purkštukus per 15 minučių. Veikimo trukmę galima pailginti vartojant nitroglicerino preparatus transderminiu būdu, nors šiuo atveju didėja tolerancijos tikimybė. Be to, nitroglicerinas taip pat gali būti vartojamas nepertraukiamai intraveninei infuzijai: pradėkite nuo 5 mcg per minutę, didinant dozę dar 5 mcg / min kas 3-5 minutes, iki 20 mcg per minutę. Vėliau galima padidinti dozę nuo 10 iki 20 mcg per minutę iki maksimalios 200-400 mcg per minutę. Pasitarkite su gydytoju.
Izosorbido dinitratas (pvz., Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): vaistas yra aktyvus, jei jis yra vartojamas kaip liežuvio tabletės ir yra skiriamas pacientams, sergantiems lengva krūtinės angina (reikalaujantis kartais vartoti nitratus). Išeminių apraiškų atveju vaistas taip pat nurodomas tablečių pavidalu. Skirtingai nuo nitroglicerino, gydomasis poveikis nėra tiesioginis, tačiau veikimo trukmė yra daug ilgesnė (kai kurios valandos). Kai vaistas yra neveiksmingas savo liežuviu, jis nurodomas, jei vartojamas į veną. Kaip indikaciją, siekiant išvengti krūtinės anginos epizodų, rekomenduojama vartoti nuo 30 iki 120 mg vaisto dozę, padalytą į kelias dozes per 24 valandas. IV injekcijai vartokite 2-10 mg dozę per valandą. Neviršykite 20 mg per valandą. Taip pat galima naudoti aerozolių purškiklius, šiuo atveju rekomenduojama purkšti 1-3 dozes po 1, 25 mg po liežuviu.
Izosorbido mononitratas (pvz., Duronitrinas, Elanas, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): ypač skiriamas krūtinės anginos profilaktikai: izosorbido mononitrato skyrimas 1-3 mg doze tris kartus per dieną lengvos ar vidutinės formos, sunkiosios krūtinės anginos atveju reikia padidinti iki 5 mg. Stenokardijai gydyti: gerti 2 mg (maksimaliai 3) per parą; po liežuviu, vartokite 0, 3-1 mg vaisto, kuris, jei reikia, turi būti kartojamas. Vaistas taip pat yra prieinamas infuzijai į veną: šiuo atveju 10-200 mcg aktyvaus per minutę.

Nikorandilas (pvz., Ikorel, pirmtakas): vaistas yra kalio kanalų aktyvatorius, kuriam būdingas nitratų komponentas: jis yra skirtas tiek stenokardijos profilaktikai, tiek gydymui, dėl savo kraujagyslių išplitimo savybių (veikimas venose). ir arterijos). Narkotikų nėra Italijos rinkoje. Veiklioji medžiaga skiriama į veną arba os. Nevartokite kartu su vaistais erekcijos sutrikimui gydyti (pvz., Viagra).

Kalcio antagonistai, skirti krūtinės anginos gydymui : jie veikia teigiamai gydant ir profilaktiškai gydant krūtinės anginą, plečiant kraujagysles, taip pat įtakojant arterinių sienelių raumenų ląsteles: didinant ir skatinant kraujo tekėjimą į širdį, stenokardijos epizodų galimybė.

Verapamilis (pvz., Isoptin, Kata): vaistas yra greito atpalaidavimo tablečių pavidalu: pradėkite gydymą aktyvia 80-120 mg doze, kurią reikia gerti tris kartus per parą; arba 40 mg vaisto, 3 kartus per dieną. Tiksli palaikomoji dozė priklauso nuo atsako į gydymą ir gali būti didinama kasdien arba kas savaitę. Pasitarkite su gydytoju. Vaistas taip pat tiekiamas lėtai atpalaiduojančių tablečių pavidalu: gydyti krūtinės angina, pradėkite vartoti 180 mg dozę, kurią reikia gerti prieš miegą. Be to, šiuo atveju palaikomąją dozę reikia nustatyti remiantis atsaku į gydymą.

PASTABA: jei yra įtariama ar nustatyta išeminė širdies liga, Verpamil, susijęs su beta blokatoriumi, labai padidina širdies nepakankamumo riziką!

Amlodipinas (pvz., Abis, Natam, Makadip, Pressac): lėtinei stabiliai ar vazospazinei krūtinės anginai gydyti rekomenduojama vartoti 5-10 mg geriamojo vaisto, vieną kartą per parą.
Diltiazemas (pvz., Altiazem, Tildiem, Diladel): 30-60 mg dozė, vartojama 3-4 kartus per parą, vaistas skiriamas pradiniam krūtinės anginos profilaktikai. Dozę galima padidinti iki 180-360 mg per dieną (skirstoma į kelias dozes, skiriant palaikomąją terapiją).

Stenokardijai gydyti skirti vaistai nuo trombocitų : acetilsalicilo rūgštis ir heparinas yra dvi antikoaguliantais veikiančios medžiagos, naudojamos siekiant išvengti krūtinės anginos.

Acetilsalicilo rūgštis (pvz., Aspirinas, Kardiopirinas, Aspirinetta): vaistas vartojamas tiek stenokardijos epizodų gydymui, tiek prevencijai. Pirmuoju atveju rekomenduojama pradėti gydymą nuo 75 iki 325 mg dozės., turi būti imtasi per trumpiausią įmanomą laiką nuo nustatytos ligos diagnozės. Gydymas turi būti pratęstas. Taikoma tokia pati dozė, kad būtų išvengta krūtinės anginos. Tikslią dozę visada turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą.
Heparinas (pvz., Heparino kalio Acv, heparino natūra, Ateroklaras, trombolizinas): vaistas sėkmingai vartojamas nestabilios krūtinės anginos gydymui, dažnai susijusiam su acetilsalicilo rūgštimi. Apskritai, krūtinės anginos gydymui, vartokite 5000 TV vaisto kartą per parą (boliuso infuzija), po to 1000 vienetų per valandą (nuolatine infuzija). Dalteparinas (pvz., Fragmin) turi būti vartojamas po oda ir reikalauja mažesnio vaisto vartojimo dažnumo, lyginant su (įprastu) heparinu: vaisto dozė yra nuo 2500UI / 0, 2 ml iki 18000IU / 0, 72 ml. Anginos gydymui ir profilaktikai skiriama tik medicininė kompetencija.