Leukoplakijos apibrėžimas
Leukoplakija yra vienas iš labiausiai paplitusių baltųjų burnos ertmės pažeidimų : jis pasireiškia kaip baltos dėmės, nenormaliai keratinizuotos, nėra priskiriamos nei klinikiniu, nei histopatologiniu požiūriu kitiems priežastiniams elementams. tabagizmas [PSO apibrėžimas].
Atsižvelgiant į šį teiginį, bet kuris kitas baltos spalvos pažeidimas, kitokio pobūdžio nei tabako dūmai (pvz., Sukurtas iš kerpės ar leukodermos), negali būti tinkamai apibrėžtas leukoplakija. Šiame straipsnyje išsamiai aprašysime diagnozę ir gydymo galimybes, kuriomis siekiama pašalinti šią konkrečią būklę; tačiau buvo nustatyta, kad daugeliu subjektų - kartu su cigarečių rūkymo nutraukimu - šis reiškinys spontaniškai mažėja, nereikalaujant tolesnio gydymo.
diagnozė
- Leukoplakijos diagnozavimo gairės
Yra keturios pagrindinės gairės, kaip nustatyti visišką pacientų, sergančių leukoplakija, diagnostinį profilį:
- Klinikinis-morfologinis aspektas: svarbu diferencijuoti homogenines, nehomogenines ar nepatikslintas baltas plokšteles.
- Dysplazijos buvimas / nebuvimas: displazija apibūdina nenormali ląstelių sudėtį dėl ląstelių replikacijos proceso anomalijų. Dysplazija turi būti išskirta nedalyvaujant / nesunkiai / vidutiniškai / sunkiai ar nepatiksliai.
- Žaizdos vieta burnos ertmės viduje: leukoplakija gali apimti visą burnos ertmę, tik kai kurias sėdynes (pvz., Burnos grindis arba liežuvį), arba, vėlgi, visą burnos ertmę, išskyrus liežuvį ir grindis.
- Matmenys: leukoplakija taip pat turi būti analizuojama pagal matmenis, nurodytus skersmenyje. Iš tikrųjų plokštelės skersmuo gali būti mažesnis nei 2 cm, tarp 2 ir 4 cm arba didesnis nei 4 cm.
- Laikina diagnozė ir galutinė leukoplakijos diagnozė
Pirmiau aprašytos gairės neatrodo pakankamos leukoplakijos analitiniam-diagnostiniam vaizdui užpildyti: iš tikrųjų gydytojas iš pradžių turėtų atlikti laikiną diagnozę, kurioje leukoplakija negali būti siejama su kitais etiopatologiniais veiksniais, išskyrus rūkymą. Vėliau visa ir galutinė diagnozė tiksliai nustatoma patologinių priežasčių priežastimi, kitaip tariant, biopsija siekiama rasti galimą infekcinį, uždegiminį ar trauminį agentą, atsakingą už pažeidimą.
Diagnozė leidžia išskirti įvairias leukoplakijos formas: vienarūšį plokščią leukoplakiją, hiper-keratozę (arba hiperpara-keratozę), verrucinę leukoplakiją ir nehomogeninę skaldytą leukoplakiją su galimu eritro-leukoplazija (klasifikacija jau aptarta įvadiniame straipsnyje). leukoplakija).
- Histopatologinis diagnostinis įvertinimas
Kaip matėme, galutinėje diagnozėje būtinas ir histoptologinis leukoplakijos įvertinimas, kuriame nustatoma galima hiperortokatos, parakeratozė, akantozė ar displazija, kuri gali išsivystyti - pastaroji - sunkiausiomis formomis (navikas).
Terminologija:
|
terapija
Terapijos, skirtos gydyti leukoplakiją, yra grindžiamos priežastinių elementų, kurie jį sukėlė, pašalinimu; vis dėlto nepamirškite, kad sukeltų priežasčių pripažinimas ne visada yra tiesioginis, todėl tinkamiausios terapinės strategijos pasirinkimas taip pat gali būti problemiškas.
Tačiau nėra neįprasta, kad lengvos leukoplakijos formos savaime atsitraukia be specialių gydymo poreikių; apskritai cigarečių rūkymo įpročio suspensija sutampa su spontanišku sutrikimo regresija. Tai nėra įmanoma vidutinio sunkumo ar sunkiu leukoplakijos tipu, kuriame padidėja displastinių pažeidimų rizika: griežtai kalbant, chirurginis išpjaustymas yra vienintelis sprendimas, kurį leukoplakija gali galutinai pašalinti.
Bet kokiu atveju, prieš pradedant resolutyvinę terapiją, kruopštus histopatologinis vertinimas yra esminis dalykas, siekiant įsitikinti, kad pažeidimas nėra piktybinio naviko šnipas.
