Susiję straipsniai: osteoporozė
apibrėžimas
Osteoporozė - tai medžiagų apykaitos liga, kuri sukelia laipsnišką kaulų masės praradimą; dėl to kyla grėsmė skeleto architektūrai ir kaulai tampa trapūs ir labiau linkę į lūžius.
Osteoporozė yra lėtinė liga, kuri priklauso nuo daugelio veiksnių.
Paprastai kaulinio audinio susidarymo ir rezorbcijos procesai yra glaudžiai susiję. Specializuotos ląstelės, vadinamos osteoklastais ir osteoblastais, nuolatos kontroliuoja ir palaiko tinkamą kaulų mineralizacijos lygį:
- osteoklastai rezorbuoja kaulą, nugriauna nedidelius senų ar pažeistų audinių plotus;
- osteoblastai rekonstruoja naujas kaulų struktūrines dalis ir yra atsakingi už kaulų mineralizaciją.
Šį nuolatinį atsinaujinimo procesą, vadinamą „remodeliavimu“, reguliuoja parathormonas (PTH), kalcitoninas, estrogenai (bet taip pat ir androgenai), vitaminas D, įvairūs citokinai ir kiti vietiniai veiksniai, tokie kaip prostaglandinai.
Gyvenimo metu gali būti sudarytos sąlygos, kai osteoklastų reabsorbuoto kaulo kiekis yra didesnis už osteoblastų pagamintą ir deponuotą kaulų kiekį. Iš esmės naujai suformuoto kaulo kiekis tampa nepakankamas, kad būtų pakeistas rezorbcijos fazėje nugriautas. Jei šie nedideli trūkumai išlieka kiekvieno remodeliavimo ciklo pabaigoje, gali atsirasti osteoporozė. Ši liga gali išsivystyti primityvioje ar antrinėje formoje.
Primityvi osteoporozė dažniausiai atsiranda moterims po menopauzės ir senyviems pacientams. Primityvi osteoporozė gali prisidėti prie natūralaus estrogenų sumažėjimo moterims, reikšmingo androgenų sumažėjimo vyrams (andropauzė), sumažėjusio kalcio kiekio, mažo vitamino D kiekio ir antrinio hiperparatiroidizmo. Senilinė osteoporozė paprastai atsiranda po 65-70 metų amžiaus, abiejų lyčių (bet dažniau moterų). Tiesą sakant, net kaulinis audinys, kaip ir bet kuris kitas mūsų kūno komponentas, yra skirtas amžiui ir, kaip ir praėjus metams, jis atitinka tiek laipsnišką kiekybinį sumažinimą, tiek kokybinį nuosmukį.
Kita vertus, antrinė osteoporozė gali atsirasti dėl kitų ligų arba dėl ilgai vartojamų kai kurių osteopenizuojančių vaistų, tai yra, galinčių prisidėti prie kaulų masės praradimo (pvz., Kortikosteroidai, antiepileptikai, imunosupresantai ir skydliaukės hormonai). Tarp ligų, galinčių paskatinti osteoporozės atsiradimą, yra kai kurių endokrininių ligų (pvz., Kušingo liga, hipertirozė ir hiperparatiroidizmas, hipogonadizmas, hiperprolaktinemija, cukrinis diabetas) ir kai kurios. skrandžio ir žarnyno sistema, pvz., malabsorbcija, celiakija, Krono liga ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Be to, osteoporozė gali pasireikšti ilgalaikio imobilizavimo, kalcio ar vitamino D trūkumo, lėtinių obstrukcinių bronchų ir plaučių ligų, daugybinės mielomos, reumatoidinio artrito ir kai kurių piktybinių navikų atvejais.
Ligos išsivystymo rizikai įtakos turi ilgai trunkantis sedentyvumas, genetinis polinkis, pernelyg plonumas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas. Kaulų masės sumažėjimą galima apibendrinti ir įtraukti visą skeletą arba įtraukti tik kai kuriuos kaulų segmentus. Osteoporozė dažniausiai paveikia stuburą, ilgus kaulus ir dubenį; trapumo lūžiai daugiausia randami slanksteliuose, šlaunikaulyje, rieše ir kilpinėje.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Inkstų akmenys
- Coxalgia
- cruralgia
- Kaklo skausmas
- Kelio skausmas
- Gerklės skausmas
- Skausmas rankoje ir rieše
- Kaulų skausmas
- Nugaros skausmas
- Raumenų skausmai
- Kaulų lūžiai
- Gerklės kojos
- hiperkalcemija
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- Nugaros skausmas
- osteopenija
- reumatas
- trombocitozė
Kitos kryptys
Nepaisant laipsniško kaulų masės mažėjimo, daugelis osteoporozės turinčių asmenų nerodo požymių ar simptomų. Tačiau laikui bėgant vis stiprėjantis ir trapus kaulinis audinys daro skeletą nepajėgią atlaikyti normalių įtempių. Todėl daugeliu atvejų osteoporozė pastebima tik po klubo, šlaunikaulio, riešo ar slankstelių lūžio, atsiradusio dėl minimalios ar netyčinės traumos.
Osteoporoziniai pacientai dažnai sukelia kaulų ar raumenų skausmą, ypač juosmens lygyje. Be to, kaulų retinimas ir trapumas sukelia stuburo stuburą. Stuburo slankstelių lūžiai taip pat yra labai dažni ir gali net praeiti beveik nepastebėti.
Osteoporozę diagnozuoja tiksliniai diagnostiniai testai, tokie kaip kompiuterizuotas kaulų mineralinis metodas arba MOC, įvertinant kaulų masės tankį; šis tyrimas, paprastai vadinamas kaulų densitometrija, naudoja rentgeno spindulius, kad įvertintų kaulų mineralizacijos būklę, tada nustato osteoporozės laipsnį arba jo atsiradimo riziką.
Be kaulų densitometrijos, osteoporozės diagnozė naudoja kitus instrumentinius tyrimus. Gydytojas gali įvertinti, ar yra naujausi ar ankstesni pažeidimai rentgeno spinduliais arba su stuburo morfometrija. Kita vertus, kraujo ir šlapimo tyrimai leidžia įvertinti kaulų apykaitos būklę, nustatyti galimus priežastinius veiksnius ir yra ypač naudingi, kai yra įtarimas dėl antrinės osteoporozės formos.
Osteoporozės prevencija ir gydymas apima priemones, skirtas lėtinti ligos procesą ir sumažinti lūžių riziką. Šios priemonės yra: kalcio ir vitamino D papildymas, pratimai, skirti didinti kaulų stiprumą ir raumenų jėgą bei vaistų terapija, siekiant išsaugoti kaulų masę (pvz., Bisfosfonatus) arba skatinti naujų kaulų audinių (pvz., Raloksifeno) susidarymą,
Esant antrinei osteoporozės formai, gydymas turi būti skirtas kontroliuoti ir, jei įmanoma, pašalinti pagrindinę priežastį.
