bendrumas
Įsikūręs prie kaklo pagrindo, šiek tiek žemiau Adomo obuolio, skydliaukė susideda iš dviejų kairiųjų ir dešiniųjų liaukų, sujungtų vienas su kitu plonu sluoksniu, esančiu tarp antrojo ir ketvirtojo trachėjos žiedo. Suaugusiems skydliaukės skilčių ilgis yra apie 4 cm, o storis ir plotis paprastai svyruoja nuo 1, 5 iki 2 cm. Bendras liaukos svoris yra apie 20 gramų.
priežastys
Bet koks skydliaukės apimties padidėjimas, nepriklausomai nuo jo pobūdžio, vadinamas skydliaukės gūžiu. Dėl skydliaukės padidėjimo yra atsakingos įvairios ir įvairios priežastys. Liaukos gali augti šiek tiek net fiziologinėmis sąlygomis; skydliaukės hipertrofija yra dažna nėštumo metu (+ 13%), o pirmąjį menstruacinio ciklo pusmetį ji šiek tiek padidėja. Kitais atvejais padidėjusi skydliaukė yra būdingas tam tikrų ligų požymis:
- Jodo trūkumas: šis mineralas yra būtinas tinkamam skydliaukės hormonų sintezei; gausu jūros žuvų ir dumblių, jis taip pat yra daržovių ir mėsos pėdsakų proporcingai dirvožemio jodo kiekiui. Yra nepakankamai išsivysčiusių planetos sričių, esančių vidaus ar aukštumose, kur jodo trūkumas vis dar yra rimta ir plačiai paplitusi problema, kurią taip pat gali sustiprinti vartojimas gozzygens, pavyzdžiui, brokoliai ir žiediniai kopūstai. Skydliaukės išplitimas atsiranda dėl stimuliuojančio hipofizės išskiriamo TSH poveikio, kuris, aptinkamas skydliaukės hormonų trūkumą, išskiria šį hormoną, siekdamas padidinti endokrininę veiklą liaukoje. Jodo trūkumo skydliaukės padidėjimas dažnai vadinamas „endeminiu gūžiu“ arba „paprastu gūžiu“.
- „Graves“ liga: tai dažniausia hipertirozės priežastis, kurią sukelia pernelyg didelė skydliaukės hormonų sintezė. Žmonėms, sergantiems „Graves“ liga, galima išskirti anomalius antikūnus, kurie, susiejant juos su TSH receptoriais, imituoja jų poveikį didindami liaukos endokrininį aktyvumą ir jo tūrį. Skydliaukės padidėjimas būtent priklauso nuo to, kaip stimuliuojantis poveikis pasireiškia nenormaliais antikūnais.
- Hashimoto liga: autoimuninė liga, susijusi su hipotiroze, būklė, kurią sukelia nepakankama skydliaukės hormonų sintezė. Šiuo atveju nenormalūs antikūnai mažina liaukos endokrininį pajėgumą; panašiai kaip jodo trūkumas, dėl Hashimoto tiroidito atsiradusio tiroidito padidėjimas yra dėl kompensuojamo TSH poveikio.
- Daugiakampis gūžys: skydliaukės mazgeliai yra mažos apvalių ląstelių grupės, kartais labai akivaizdžios palpacijos metu, kurios susidaro kaklo pagrinde. Dažniausiai jie yra gerybiniai navikai (adenomai arba cistos), kurie yra visiškai besimptomi, tačiau tam tikromis aplinkybėmis jie gali būti atsakingi už hipertirozę arba netgi retesniu būdu, kad jie taptų piktybiniais navikais.
- Atskiras mazgas: palyginti su ankstesniu atveju, skydliaukė padidėja dėl vieno didelio mazgo buvimo. Paprastai, kuo didesnis mazgas ir jo spartus augimas, tuo didesnė piktybinės evoliucijos rizika.
- Tiroiditas: tai yra skydliaukės uždegiminiai procesai, kurie padidina tūrį dėl vietinio skysčių kaupimosi
- Skydliaukės vėžys: daug retesnis nei skydliaukės mazgelių, paprastai jis yra nenormalus vienos skydliaukės pusės padidėjimas. Tokiu atveju mazginė masė yra ypač sunki ir netgi palydovinių limfmazgių tūris ir nuoseklumas didėja.
Simptomai ir pasekmės
Be skydliaukės ultragarso, kuris tiria liauką iš morfologinio požiūrio, įvertina tūrį ir bet kokių mazgelių buvimą, kraujo tyrimai yra labai naudingi tiriant liaukos sveikatą, nes galima matuoti kraujo plazmos koncentraciją. TSH, skydliaukės hormonai ir nenormalūs antikūnai, apibūdinantys tam tikras skydliaukės ligas. Sunkesni tyrimai apima skydliaukės scintigrafiją su radioaktyviu jodu ir liaukos biopsiją (adatos aspiraciją).
Pirma, naudinga indikacija, skirta tirti nenormalaus skydliaukės padidėjimo pobūdį, atsiranda dėl to, kad pacientas pastebėjo paprastus simptomus. Tačiau ne visuomet tai akivaizdu: kai kuriais atvejais skydliaukės padidėjimas yra visiškai gerybinis, nes nėra reikšmingų jo metabolizmo pokyčių; dėl to skydliaukės hormonų koncentracija kraujo plazmoje yra normali ir pacientas nesiskundžia dėl jokių sutrikimų; šiuo atveju kalbame apie eutiroidinį ar euometabolinį gūžį, kuris skiriasi nuo toksiškos ar hipertiroidinės (susijusios su hipertiroze) ir hipotiroidais (susijęs su hipotiroze).
gydymas
Skydliaukės gūžinio gydymas priklauso nuo sutrikimo kilmės ir apimties bei su juo susijusių simptomų. Kai yra ribinis skydliaukės padidėjimas, gydytojas gali nuspręsti periodiškai stebėti situaciją nenustatydamas jokio konkretaus vaisto ar gydymo. Padidėjusios skydliaukės, susijusios su hipotiroze, gydymui, yra numatyti sintetiniai skydliaukės hormonų analogai, tokie kaip levotiroksinas (žr. Straipsnį, skirtą vaistams, skirtiems hipotirozės gydymui). Priešinga situacija yra vadinamieji tirostatiniai vaistai Metimazolas arba tiamazolis (pvz., Tapazolas), susiję su kitomis veikliosiomis medžiagomis, naudingomis kontroliuoti ligos simptomus (pvz., Beta adrenoblokatoriai kovojant su aritmija ir širdies plakimas: žr. hipertirozės gydymui). Hipertiroidizmo atveju taip pat galima atlikti abliacinį gydymą jodu 131, kuris sunaikina skydliaukės ląsteles mažindamas gūžinio tūrį. Jei padidėjusi skydliaukė sukelia sutrikimų, pvz., Kvėpavimo ir rijimo sunkumų, arba gydytojas mano, kad tai būtina dėl įtartinų mazgų arba skydliaukės naviko, galima atlikti chirurginį liaukų pašalinimą.
