encefalopatija

bendrumas

Encefalopatijos yra ligos, kurioms būdingas anatominis ir fiziologinis smegenų pakitimas. Kitaip tariant, encefalopatijos paveikto asmens smegenys yra modifikuotos jos struktūroje ir (arba) jo funkcijose.

Encefalopatijos gali būti dėl įvairių priežasčių; sukelti veiksniai taip pat priklauso nuo simptomų, ligos trukmės, gydymo ir prognozės.

Dėl tikslios diagnozės galima tiksliai nustatyti progresuojančios encefalopatijos savybes ir atsiradimo priežastis. Išaiškinus šiuos punktus, galima planuoti tinkamą terapinį kelią.

Prognozė yra įvairi: jei encefalopatija yra laikina, yra tikra gydymo galimybė; jei jis yra nuolatinis, pacientas taip pat gali būti nukreiptas į mirtį.

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatija yra terminas, vartojamas ligų, kurios keičia smegenų struktūrą ir (arba) funkcijas, grupei.

Įvairios encefalopatijos formos gali būti nuolatinės ar laikinos . Jei jie yra nuolatiniai, jie trunka visą gyvenimą; jei jie yra laikini, yra galimybė išgydyti.

Kai kurios encefalopatijos yra įgimtos (ty jos yra nuo gimimo) ir išlieka nepakitusios visam egzistavimui, nesumažėjus; kiti yra įgyti (ty atsiranda gyvenimo metu) ir gali pablogėti.

Įvairios encefalopatijos rūšys skiriasi viena nuo kitos dėl priežasties, simptomų, komplikacijų ir prognozės.

priežastys

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti encefalopatija, yra daug ir labai įvairios.

Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinami pagrindiniai žinomų encefalopatijų veiksniai.

Encefalopatijos tipas	priežastys
Lėtinė trauminė encefalopatija	Jis atsiranda dėl daugelio traumų arba smūgių į smegenis. Tai gana paplitusi tiems, kurie praktikuoja aukšto lygio kontaktinius sportus, pavyzdžiui, profesionalūs boksininkai (nenuostabu, kad tai taip pat žinoma kaip bokso demencija).
Glicino encefalopatija	Tai yra genetinės būklės rezultatas, dėl kurio smegenyse yra per didelė glicino koncentracija. Glicinas yra įprasta aminorūgštis.
Hashimoto encefalopatija	Tai retas autoimuninės ligos, kuri veikia skydliaukę, pasekmė. Ši liga yra Hashimoto tiroiditas .
Kepenų encefalopatija	Tai yra sunkiai sergančių kepenų, kurie nebeveikia tinkamai, rezultatas. Tai klasikinė kepenų nepakankamumo komplikacija, kuri yra antrinė cirozė .
Diabetinė encefalopatija	Tai yra dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje ( hiperglikemijos ), būdingo diabetui .
Hipertenzinė encefalopatija	Jis atsiranda dėl nuolatinės arterinės hipertenzijos būklės.
Hipoksinė encefalopatija	Jis atsiranda, kai smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio. Deguonies tiekimo trūkumo priežastys yra susijusios su laikina ar nuolatine kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių problemomis.
Laimo encefalopatija	Tai viena iš Laimo ligos pasekmių. Laimo liga yra bakterinė infekcija, perduodama erkių. Atsakinga bakterija yra Borrelia burgdorferi .
Statinė encefalopatija	Tikslios priežastys nežinomos. Kai kurie mokslininkai išreiškė hipotezę, kad tai gali būti dėl galvos smegenų kraujavimo ar infekcinio meningito.
Toksiška-metabolinė encefalopatija	Tai gali būti kai kurių virusinių, bakterinių ir parazitinių infekcijų arba sąlyčio su kai kuriomis toksinėmis medžiagomis, pvz., Valymo priemonėmis, pesticidais, statybinėmis medžiagomis ir tt, pasekmė.
Užkrečiama spongiforminė encefalopatija	Tai yra prioninių ligų pasekmė. Prionai yra baltymai, paprastai randami daugelyje gyvūnų rūšių, įskaitant žmones. Jei dėl kokių nors priežasčių prionai yra mutuoti, jie gali sukelti tokias ligas: Kuru, Creutzfeldt-Jakob liga, mirtina šeiminė nemiga ir Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker sindromas .
Ureminė encefalopatija	Tai yra galimos inkstų nepakankamumo pasekmės.
Wernicke encefalopatija	Jis atsiranda dėl vitamino B1 trūkumo. Vitamino B1 trūkumai registruojami sunkių alkoholizmo ar prastos mitybos atvejais.
Mitochondrijų encefalopatija	Jis yra susijęs su medžiagų apykaitos ligomis, dėl kurių mitochondrijų DNR sukelia įvairius sutrikimus.
Naujagimių encefalopatija	Ši įgimta encefalopatija atsiranda gimdymo ar gimdymo metu ir dėl laikino deguonies trūkumo kraujyje į negimusio vaiko smegenis.
Salmonelių encefalopatija	Tai sukelia apsinuodijimas maistu, užterštas salmonelių tipo bakterijomis.
encefalomiopatija	Tai yra encefalopatijos ir miopatijos derinys. Tarp šių priežasčių yra mitochondrijų ligos ir lėtinė hipofosfatemija (NB: hipofosfatemija yra medicininis terminas, rodantis mažą fosforo kiekį kraujyje).

Simptomai ir komplikacijos

Paveikslas: galvos traumos dėl kontakto sporto yra lėtinės trauminės encefalopatijos priežastis. Iš svetainės: sodahead.com

Visų encefalopatijų požymis yra psichinės būsenos pakeitimas . Tarp tipinių šio pakeitimo išraiškų yra: atminties praradimas, asmenybės pokyčiai, depresija ir nesugebėjimas išspręsti net paprastų kasdienio gyvenimo problemų.

Tada, priklausomai nuo to, kurios priežastys sukelia ir kas yra paveikta smegenų sritis, encefalopatijos gali sukelti ilgą neurologinių sutrikimų, tokių kaip:

letargija
drebulys
Myoclonus . Tai yra priverstiniai vienos ar daugiau raumenų tonai.
Asterissi . Jį sudaro staigus, bet laikinas raumenų tono praradimas.
Sunku kalbėti ir ryti
Epilepsija
Nesugebėjimas susikaupti
Nistagmas . Tai greitas ir priverstinis akių judėjimas.
Raumenų silpnumas
Pažinimo funkcijų praradimas
demencija
„Cheyne-Stokes“ kvėpavimas . Tai labai ypatingas trikdymas, dėl kurio cikliniu būdu paciento kvėpavimas sulėtėja (apnėja), po to atsinaujina po kelių sekundžių ir pasiekia aukštą gylį (hiperpnėja), o vėliau tampa vis labiau paviršutiniškas, kol jis nepasiekia naujo apnėjos fazė.

Tokios situacijos yra dar sunkesnės, tuo sunkesni pokyčiai vyksta smegenyse.

Pavyzdžiui, kepenų encefalopatijos atveju simptomai gali vystytis gana greitai ir su daugiau nei akivaizdžių pasekmių; tačiau lėtinės trauminės encefalopatijos atveju klinikinė eiga paprastai būna labai lėta, todėl sunku nustatyti ankstyvą diagnozę.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Jei pastebėjote vieną ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nedvejodami.

komplikacijos

Apskritai, encefalopatijos pablogėjimo požymiai yra:

Pažymėtas jau esančių simptomų pablogėjimas
Rimta painiavos būsena
Rimta dezorientacijos būsena
koma

diagnozė

Siekiant diagnozuoti encefalopatiją, objektyvus tyrimas, kurio metu gydytojas įvertina progresuojančius simptomus ir požymius, ir klinikinės istorijos tyrimas, kuris leidžia tiksliai ištirti patologijas, kurios sukėlė ar kenčia. pacientas, jo gyvenimo būdas ir kt.

Todėl, pasibaigus pirmosioms dviem analizėms, paprastai reikia atlikti paciento nuodugnesnę kontrolę: ketinimas tiksliai nustatyti priežastis ir konkrečias smegenų sritis.

Kraujo EXAMS

Dėl kraujo mėginio ir jo analizės laboratorijoje gydytojas gali nustatyti, ar encefalopatijos simptomai yra susiję su:

Virusinė, bakterinė ar parazitinė infekcija
Įkvėpimas arba sąlytis su nuodingomis medžiagomis
Kai kurios prioninės ligos.

Todėl kraujo tyrimai padeda išsiaiškinti priežastis.

LUMBAR PUNCH

Juosmens punkcija yra cefalorachidinio skysčio (ar alkoholio ) mėginio paėmimas ir analizė laboratorijoje. Norint išimti tirpalą, naudojama adata, kurią gydytojas įterpia tarp juosmens slankstelių L3-L4 arba L4-L5.

Kaip kraujo tyrimai, juosmens punkcija suteikia pagalbą nustatant priežastis: iš tikrųjų, jei encefalopatijos pradžioje yra infekcijos, apsinuodijimai ar prioninės ligos, jos yra lengvai nustatomos.

BLSK ir RMN

Kompiuterizuota ašinė tomografija ( TAC ) ir magnetinio rezonanso tomografija ( MRI ) yra du diagnostiniai vaizdavimo testai, kurie encefalopatijos atveju padeda atpažinti paveiktas smegenų sritis.

Paveikslas: trijų asmenų branduolinis magnetinis rezonansas su Wernicke encefalopatija. Baltos rodyklės rodo smegenų pokyčių požymius. Iš svetainės: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroencefalograma yra instrumentinis tyrimas, leidžiantis registruoti smegenų elektrinį aktyvumą ir nustatyti bet kokias anomalijas. Tai visiškai saugi ir neskausminga diagnostinė procedūra.

gydymas

Encefalopatijos gydymas priklauso nuo jo sukėlusių priežasčių.

Štai kodėl labai svarbu kruopščiai ištirti ir atlikti atitinkamus diagnostinius tyrimus dabartine liga ir jos simptomais.

Jei priežastys yra gydomos, encefalopatija yra gydoma. Tokiais atvejais gydomieji vaistai gali būti: įvairių rūšių vaistai (antibiotikai, prieštraukuliniai vaistai, hipoglikemija, pakaitiniai cukrūs ir tt), tikslinės reabilitacinės terapijos, chirurginės intervencijos, skirtos transplantuoti ligonį, ir tinkama mityba.

Jei priežastys nėra gydomos, encefalopatija yra: nepagydoma, galima nuolatinio smegenų pažeidimo priežastis, o kai kuriais atvejais (užkrečiamoji spongiforminė encefalopatija) - mirties priežastis.

Keli pavyzdžiai

Šioje lentelėje apibendrinti kai kurių galimų kai kurių encefalopatijos formų gydymo pavyzdžiai.

Tuo atveju	gydymas
Hipoksinė encefalopatija dėl laikinų ir trumpalaikių kvėpavimo sutrikimų.	Deguonies terapija, siekiant padidinti cirkuliuojančio deguonies dalį.
Hipoksinė encefalopatija dėl sunkios ir ilgalaikės kvėpavimo negalios.	deguonies terapijos Kvėpavimo takų reabilitacija Kvėpavimo fizioterapija Fizioterapija ir reabilitacija atitinkamai padeda atkurti (bent jau iš dalies) kvėpavimo gebėjimus ir pagerinti toleranciją pastangoms.
Kepenų encefalopatija	Laktulozė per burną Mažai baltymų turintys dietos turtingas daržovių antibiotikai Laktulozė, hipoproteinė dieta ir antibiotikai padeda sumažinti amoniako kiekį kraujyje ( amoniako ). Laktulozė stabdo amoniako gamybą sukeliančių bakterijų augimą ir sumažina storosios žarnos pH (todėl amoniako konversija į mažiau pavojingą medžiagą, ty amonio joną). Mažai baltymų turinčios dietos akivaizdžiai sumažina azoto junginių, taigi ir amoniako gamybą. Galiausiai, antibiotikai žudo dvitaškyje esančias amoniaką gaminančias bakterijas.
Ureminė encefalopatija	Priežastys, dėl kurių atsiranda inkstų liga dializė Inkstų transplantacija Inkstų transplantacija yra galutinis sunkių inkstų nepakankamumo atvejų sprendimas.
Diabetinė encefalopatija	Gliukozės skyrimas Insulino vartojimas Gliukozė naudojama siekiant išspręsti bet kokį pernelyg didelį cukraus kiekį kraujyje (sunkią hipoglikemiją), kurios yra labai pavojingos. Kita vertus, insulinas kontroliuoja priešingą būseną, t. Y. Hiperglikemijos sąlygas.
Hipertenzinė encefalopatija	Hipotenzinis, siekiant sumažinti aukštą kraujospūdį.

Encefalopatijos, kurios nuolat keičia smegenų struktūrą ir (arba) gali sukelti mirtį, gali būti gydomos tik simptominiu požiūriu. Iš tikrųjų tokiais atvejais simptomų mažinimas ir valdymas geriausiai atitinka vienintelę gydymo formą, kurią galima įgyvendinti.

prognozė

Prognozė priklauso nuo progresuojančios encefalopatijos tipo ir sunkumo lygio.

Kai kurioms encefalopatijoms, pvz., Užkrečiamoms spongiformoms, prognozė visada yra neigiama, nes smegenų pažeidimas yra nuolatinis ir pacientas yra nukreiptas anksčiau ar vėliau iki mirties.

Tačiau gydomoms encefalopatijoms prognozė taip pat gali būti teigiama (arba, jei pageidaujate, ne neigiama), nes yra galimybė išgydyti arba bent iš dalies atkurti normalias smegenų funkcijas.

Įspėjimas: pagal Nacionalinį neurologinių sutrikimų ir insulto institutą (JAV agentūrą, užsiimančią smegenų ir centrinės nervų sistemos ligomis), užkrečiamosios spongiforminės encefalopatijos gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį net per 3-12 mėnesių.

prevencija

Priešingai nei įgimtos encefalopatijos, galima išvengti kai kurių įgytų encefalopatijų.

Tiesą sakant, jei sveika gyvensena be pernelyg didelių alkoholio ir tinkamų mitybų, ir jei išvengsite tam tikrų toksinių medžiagų poveikio, galite sumažinti riziką susirgti įvairiomis encefalopatijos formomis.