bendrumas
Anulinė granuloma yra uždegiminio pobūdžio odos liga, dėl kurios atsiranda nedideli odos pažeidimai, išdėstyti žiede arba puslankyje.
Pav. Bendroji žiedinė granuloma.
Tai gerybinė ir gana dažna patologija, kurios priežastis ignoruojama; tačiau, kadangi ji panaši į tam tikras autoimunines ligas, įtariama, kad ji gali būti labai panaši į pastarąją.
Be odos požymių, būdingų tipiškoms apskritoms formoms, žiedinės granulomos dažnai būna besimptomės (jos nesukelia skausmo ir yra nežymiai niežulys).
Teisingai diagnozuoti reikia odos biopsijos.
Kalbant apie gydymą, tikimasi, kad spontaniškas pažeidimų išsiskyrimas. Tiesą sakant, medicininės priežiūros naudojimas yra skirtas tik sunkiausiems atvejams arba paciento estetinio diskomforto atveju.
Kas yra žiedo granuloma?
Granulomos anuliacija - tai odos liga, kuriai būdingas raudonų rausvos spalvos išvaizda, odos išraižymas (taip pat vadinami papulais arba pažeidimais ) ir išdėstyti žiede arba puslankyje.
Kas yra granuloma?
Medicinoje granuloma yra proliferacinio ir noduliarinio pobūdžio uždegiminio pobūdžio neformacija, susidedanti iš granuliacinio audinio (NB: granuliaciniame audinyje yra šios ląstelės: monocitai, limfocitai, plazmos ląstelės, histiocitai, makrofagai ir tt).
IMMUNŲ SISTEMA IR AUTOIMMUNŲ PATOLOGIJOS
Imuninė sistema yra organizmo apsaugos barjeras nuo išorinės aplinkos grėsmių, tokių kaip virusai, bakterijos, parazitai ir pan., Taip pat iš vidaus, pvz., „Išprotėjęs“ (vėžys) ar netinkamos ląstelės.
Imuninę sistemą sudaro ląstelių ir glikoproteinų "armija", kuri yra labai veiksminga ir labai agresyvi tiems, kurie kelia potencialų pavojų.
Kai kuriems asmenims, labai dažnai dėl nežinomų ir neaiškių priežasčių, imuninė sistema patiria pokyčius, dėl kurių ji užpuola kai kurias visiškai sveikas organizmo ląsteles, užpuoldamas jas. Visa tai gali pakenkti, kartais labai rimtai, skirtingiems kūno organams ir audiniams.
Būtent toks nenormalus imuninės sistemos elgesys išskiria vadinamasis autoimunines ligas.
ANULARINĖS GRANULOMOS TIPAI
Remiantis charakteristikomis, su kuriomis galima susidaryti, žiedinė granuloma gali būti išskirta šiomis formomis (arba rūšimis):
- Lokalizuota žiedinė granuloma
- Bendroji žiedinė granuloma
- Išskirtinio tipo granuloma
- Poodinė žiedinė granuloma
- Perforuota žiedinė granuloma
- Žiurkių granuloma, būdinga ŽIV infekcijoms (AIDS)
epidemiologija
Manoma, kad granulomos anuliacija yra gana dažna sergamoji būklė, tačiau nėra tikslių duomenų apie tikrąjį paplitimą ir paplitimą.
Nustatyta, kad labiausiai nukentėję yra jauni ir suaugusieji (apie 30 metų) ir kad moterys yra labiau suinteresuotos nei vyrai.
Dažniausia žiedinė granuloma yra lokalizuota forma, kuri apibūdina apie ¾ atvejų.
Antrasis dažniausiai pasitaikančio žiedinio granulomos tipas yra apibendrintas tipas (10-15% atvejų).
Labiausiai pastebima vaiko forma yra poodinė žiedinė granuloma : tiriamieji dažniausiai būna nuo 2 iki 5 metų.
Galiausiai, mažiau paplitęs žiedinės granulomos tipas yra auskarų tipas, kuris abejingai gali paveikti tiek jaunus, tiek suaugusius.
priežastys
Tikslios žiedinės granulomos priežastys šiuo metu išlieka nežinomos.
Kadangi daugeliui granulomos žiedų sergančių pacientų taip pat veikia diabetas, skydliaukės sutrikimai, navikai, hiperlipidemija ar tam tikra autoimuninė liga (ypač sisteminė raudonoji vilkligė, Adisono liga ir reumatoidinis artritas ), kai kurie mokslininkai teigė, kad gali būti priežastinis ryšys tarp minėtų patologinių sąlygų ir pačios žiedinės granulomos.
Tačiau abejonės, susijusios su šia hipoteze, atsiranda dalyvaujant tiems pacientams, kurie, išskyrus žiedinę granulomą, yra visiškai sveiki.
KITOS TEORIJOS
Pagal kai kurias nedideles teorijas, žiedinė granuloma būtų alerginės reakcijos į glitimo, vario ar antitetano vakciną pasekmė; pagal kitus, tai būtų organizmo atsakas į kaulų lūžį.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Granuloma Anulare simptomai
Išskyrus odos išsikišimus, žiedinė granuloma paprastai yra besimptomė (ty pacientas nepraneša apie simptomus). Kai kuriais atvejais, kai jis sukelia sutrikimus, jie apsiriboja niežėjimu ir (arba) deginimu.
Kiekvienam žiedinio granulomos tipui būdingos labai savitos ir išskirtinės savybės. Toliau pateikiamas trumpas pagrindinių formų ir susijusių klinikinių vaizdų aprašymas.
LOKALIZUOTAS ANULARINIS GRANULOMAS
Lokalizuota žiedo granuloma pasireiškia maždaug 1-2 mm skersmens papulių išvaizda ir rausvai raudona spalva ( eritema ). Šie papuliai linkę susitvarkyti arka arba suformuoti tikrą žiedą, kurio skersmuo yra nuo vieno iki penkių centimetrų.
Žiedinių formų centras paprastai yra depresija, tiek, kad pažeistų teritorijų išvaizda labai primena ugnikalnių kraterius.
Kartais gali būti, kad centrinė žiedų dalis yra hiperpigmentacija.
Labiausiai paveiktos anatominės zonos yra kojų ir rankų rankos, kojos, pirštai ir ekstensoriniai paviršiai (NB: terminas „ extensorio“ kreipiasi į galūnę, reiškia pastarosios dalį, kurioje yra raumenys, kurie leidžia "išplėtimas).
GENERALIZUOTAS ANULARINIS GRANULOMAS
Apibendrintas žiedo granuloma gali būti supainiotas su lokalizuotu tipu, išskyrus tai, kad papulės yra daug ir dažnai yra degimo ir niežėjimo priežastis .
Tipiški žiediniai pavidalo skersmenys gali būti nuo 3 iki 6 centimetrų; prieš pasiekdami galutinį dydį, jie taip pat gali praleisti kelias savaites ar mėnesius.
Labiausiai paveiktos anatominės zonos yra galūnės ir kamienas.
PAPILDOMAS ANULARINIS GRANULOMAS
Skirtingai nuo kitų žiedinių granulomų tipų, poodinė žiedinė granuloma pasižymi pažeidimais, esančiais pačiame odos sluoksnyje.
Poveikio vietos paprastai yra tos pačios spalvos, kaip ir likusios odos dalys, ir jos yra tvirtos. Iš tiesų, daugiau nei papulės, mes kalbame apie mazgelius.
Daugeliu atvejų mazgeliai yra vieniši, nors kai kuriems pacientams jie gali pasireikšti mažose grupėse.
Labiausiai paveiktos kūno vietos yra apatinės kojų dalys, ypač tibijos paviršiai.
ANULARINĖS GRANULOMOS PERFORAVIMAS
Žiedinė granuloma dažniausiai būna rausvai raudonos spalvos, o skersmuo svyruoja nuo 1 iki 4 mm.
Papulės gali būti izoliuotos arba itin masyvios, suformuodamos tam tikrą žiedinę formą. Labai dažnai papules yra dėl niežėjimo ir skausmo.
Be to, išnykus, odos pažeidimai linkę palikti tame rajone, kuriame jie buvo hiperpigmentuoti ar hipopigmentuoti randai.
Labiausiai nukentėję anatominiai plotai yra apatinės kojų dalys, rankų išoriniai paviršiai ir rankų galas.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU
Jei anksčiau aprašytos rūšies papulės ir kiti ypatingi odos požymiai per kelias savaites netrukdo spontaniškam gijimui, visada gerai kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte išsamų situacijos tyrimą.
komplikacijos
Žiedinė granuloma nesukelia ypatingų komplikacijų. Vieninteliai trūkumai, kuriuos reikia pranešti:
- Sukurtas estetinis diskomfortas (pavyzdžiui, iš apibendrinto tipo).
- Lėtas gijimas, kuris kartais gali vykti po kelių metų.
- Kai pažeidimai yra niežti, galimybė, kad papules užkrečia, yra priverstas įbrėžti.
diagnozė
Diagnozuojant žiedinę granulomą, gydytojas naudoja objektyvų tyrimą, po kurio atliekama odos ląstelių mėginio (odos biopsija) laboratorinė analizė.
TIKSLAS EXAM
Fizinio patikrinimo metu gydytojas stebi odos požymius ir įvertina jų nuoseklumą. Po to jis klausia paciento, kokie simptomai yra (deginimas, niežulys ir pan.), Kiek laiko papules susiformavo ir ar jis kenčia nuo kitų ligų.
CUTANEOUS BIOPSIJA
Odos biopsiją sudaro mažų odos ląstelių, paimtų iš vieno ar daugiau pažeidimų, mėginių rinkimas ir analizė laboratorijoje.
Ligos, kurias galima keisti į žiedinę granulomą ir kad odos biopsija leidžia išskirti (diferencinė diagnozė):
- psoriazė
- sarkoidozė
- raupsai
- Numbulinė egzema
- Lėtinė migracijos eritema
- Pityriasis rosea
- Tinea corporis (arba grybelis)
- Reumatoidiniai mazgeliai
Žiedinės granulomos atveju šiose ląstelėse yra histologinė (arba audinių) kompozicija, kuri yra gana būdinga ir nedviprasmiška; dėl šios priežasties biopsijos tyrimas yra patikimiausias šiuo metu turimas diagnostikos testas.
gydymas
Daugeliu atvejų žiedinė granuloma išgydo savaime, be specialaus gydymo.
Jei vartojate vaistus ar specialius gydymo būdus, tai tik dėl estetinių priežasčių ir (arba) bandant pagreitinti gydymą.
Kortikosteroidų preparatai yra pagrindiniai gydymo būdai; sekti, jie gali būti naudingi: krioterapija, lazerinė abliacija, kai kurie imunosupresiniai vaistai ir kt.
Deja, daugeliui pacientų gydymas nėra labai veiksmingas: rezultatai iš tikrųjų dažnai nėra pastebimi.
KORTICOSTEROIDAI TEMINIAM ARBA VIETINIAM NAUDOJIMUI
Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, priklausantys steroidų šeimai. Vietiniam naudojimui suprantama, kad preparatas grietinėlės arba tepalo pavidalu yra nukreipiamas tiesiai į paveiktą vietą.
Vietiniam vartojimui skirti kortikosteroidai yra skirti pagerinti pažeidimų išvaizdą ir pagreitinti gijimą.
Ilgalaikio naudojimo atveju jie gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius, įskaitant: spuogus, padidėjusį plaukų augimą, telangiektaziją ir odos retinimą.
Vietinio naudojimo kortikosteroidai yra ypač skirti lokalizuotoms žiedų granulomoms.
KORTICOSTEROIDAI, KURIUOSE INJEKCIJA
Kortikosteroidai taip pat gali būti švirkščiami . Inokuliacijos vieta, žinoma, yra sritis, kurioje yra papulės.
Priežastys, dėl kurių gydytojai kreipiasi dėl šio gydymo metodo, yra deginimo, niežėjimo ir didelių žiedų sudėčių buvimas.
KITI APDOROJIMAI
Kaip alternatyva kortikosteroidams, kai kuriems pacientams atrodo, kad jie turi atskirą poveikį:
- Imunosupresiniai vaistai . Šie vaistai sumažina paciento imuninę apsaugą, taip pat mažina nenormalią uždegiminę reakciją, kurią sukelia sutrikusi imuninė sistema. Šis veiksmas yra ypač naudingas, kai kitos žiedinės granulomos yra susijusios su kitomis autoimuninėmis ligomis.
- Geriamieji kortikosteroidai . Jie dažniausiai naudojami apibendrintai žiedinei granulomai. Jei vartojama didelėmis dozėmis ir (arba) ilgą laiką, jie gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, pvz., Osteoporozę, hipertenziją, svorio padidėjimą, kataraktą, diabetą ir pan.
- Krioterapija su skystu azotu . Skatina odos pažeidimų šalinimą ir skatina odos augimą. Tai nurodoma mažų žiedinių formacijų atveju (pvz., Lokalizavus lokalizuotą granulomą).
- Lazerinė abliacija . Padeda pagerinti odos pažeidimų atsiradimą.
- Psoralenas ir UV spinduliai (PUVA) . Šis apdorojimas padeda pagerinti odos pažeidimų atsiradimą. Psoralenas yra vaistas, kuris padidina odos jautrumą ir yra skiriamas pacientui prieš UV spindulių poveikį.
- Antibiotikai . Kartu vartojami preparatai, tokie kaip minociklinas, rifampicinas ir ofloksacinas, turi teigiamą poveikį pagreitinant gydymą. Tačiau kai kuriuose dalykuose jie visiškai neveikia.
prognozė
Beveik pusė atvejų lokalizuota forma (kuri taip pat yra labiausiai paplitusi) išgydo po dvejų metų ir po tam tikro laiko gali pasikartoti.
Apibendrintas tipas gali turėti dar lėčiau: kai kuriems pacientams žiedinių formų išnykimas gali vykti net po 10 metų. Be to, atsakas į gydymą ne visada yra patenkinamas.
Poodinės žiedinės granulomos dažnai išsprendžia spontaniškai, tačiau yra didelė pasikartojimo rizika.
Todėl prognozė priklauso nuo žiedinio granulomos tipo ir kaip pacientas reaguoja į gydymą.
