bendrumas
Smegenų edema - tai skysčių, sudarančių smegenų audinį, rinkinys, nuspaudžiantis nuo pažeistos zonos kapiliarų. Šis suspaudimas blokuoja kraujo srautą ir deguonies tiekimą, kuris pradžioje kenkia paveiktai smegenų vietai ir tada sukelia mirtį.
Smegenų edemos simptomai yra daug ir gali labai skirtis nuo paciento.
Diagnozė turi būti greita ir laiku atliekama, nes smegenų edema yra klinikinė avarija, kuri, jei ne laiku gydoma, gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą.
Kas yra smegenų edema
Smegenų edema arba smegenų edema - tai pernelyg didelis skysčio kaupimasis smegenų audinio vidinėje ir (arba) išorinėje erdvėje.
Edematinis skystis (arba išsiliejimas ) atsiranda iš kraujagyslių ir daugiausia susideda iš plazmos ; sukaupęs smegenų ląsteles ir (arba) už jos ribų, šis skystis pradeda suspausti kapiliarus ir kaukolės sienas. Šis suspaudimas, vadinamas intrakranijiniu spaudimu, blokuoja deguonies ir maistinių medžiagų suvartojimą, lėtai sukeldamas smegenų audinių ir galvos skausmą.
Be to, dėl edemos galvos smegenų skystis (ar alkoholinis gėrimas ) gali likti tik smegenų skilveliuose, kur jis gaminamas, neturint galimybės judėti. Ši situacija, geriau žinoma kaip hidrocefalija, sukelia alkoholio perteklių smegenų viduje, dar labiau pablogindama edemos sukeltus sutrikimus.
priežastys
Smegenų edema gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Toliau pateikiamos sąlygos, dėl kurių dažniausiai atsiranda jo išvaizda:
- Smegenų trauma (arba galvos trauma) . Tai galvos trauma, kuri pakenkia smegenims. Paprastai tai yra automobilio avarijos, priverstinio kritimo, susidūrimo su objektu pasekmė, asmeninio smurto gestas ir pan. Be smegenų edemos, sunkiausia smegenų trauma gali sulaužyti kaukolę (arba kaulų pamušalą, kuris supa smegenis) ir sukelia kraujavimą (ar kraujo nutekėjimą). Tokiu būdu išeinantis kraujas padidina intrakranijinį spaudimą ir pablogina smegenų edemą.
- Išeminis insultas . Terminas „ insultas“ nustato rimtą patologinę būklę, kuri atsiranda, kai kraujo tiekimas, nukreiptas į smegenis, yra nutraukiamas arba labai sumažėja. Išeminio insulto atveju smegenų kraujotakos užsikimšimas priklauso nuo kraujo krešulio ( trombo ar embolo ). Be kraujo, paveiktos smegenų sritys nebepriima deguonies ir lėtai pradeda mirti. Šis žalingas mechanizmas tam tikrais atvejais sudaro pagrindą smegenų edemai susidaryti.
- Hemoraginė insultas ir hipertenzija . Insultas yra hemoraginis, kai kraujo ir deguonies tiekimo nebuvimas priklauso nuo kraujagyslės plyšimo. Šis kraujo netekimas, taip pat žinomas kaip smegenų kraujavimas, padidina intrakranijinį spaudimą ir skatina edemos atsiradimą. Tarp pagrindinių hemoraginio insulto priežasčių yra hipertenzija (ty aukštas kraujospūdis), todėl taip pat laikomas vienu iš pagrindinių smegenų edemos rizikos veiksnių.
- Infekcijos . Infekcijos yra ligos, kurias sukelia patogenai, pvz., Virusai, bakterijos ir parazitai; tie, kurie gali sukelti galvos smegenų edemą, yra meningitas, encefalitas, toksoplazmozė ir subdurinė empyema . Pastarosios yra pūlių kolekcijos, esančios tarp sunkiosios motinos ir arachnoidinių meningų.
- Smegenų navikai . Smegenų auglys yra nenormalus ląstelių kiekis, kuris auga smegenyse. Auglio susidarymas, o ne galimas smegenų edemos priežastis, skatina intrakranialinio spaudimo didėjimą, nes kaukolės buvimas sumažina galimą naviko masės erdvę. Tiesą sakant, tai auga ant kaulų sienų ir visų pirma aplinkinių encefalinių zonų.
- Didelio aukščio (arba aukščio ligos) . Būdami aukštyje (nuo 2500 metrų į viršų) gali atsirasti įvairių sutrikimų, tokių kaip galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, dusulys, širdies plakimas ir pan. Kai kuriems pacientams šie sutrikimai gali vis labiau pablogėti, o tai sukelia smegenų edemą ir plaučių edemą. Paaiškinimas, kaip jūs pasiekiate šią situaciją, dar nėra išaiškintas, tačiau pirmųjų vadinamojo aukščio ligos simptomų atveju patartina ne didėti aukštyje ir galiausiai nusileisti į slėnį. Įspėjimas, kad po 2500 metrų trikdžiai, kuriuos gali įspėti kažkas, paprastai nėra laikomi aukščio ligomis ir paprastai neturi rimtų pasekmių.
- Piktnaudžiavimas opiatais . Opioidiniai vaistai (morfinas, kodeinas, oksikodonas ir kt.) Yra naudojami stipriems skausmui malšinti. Tačiau jų nevienodas naudojimas sukelia įvairių komplikacijų, įskaitant smegenų edemą.
- Diabetas . Tai metabolinė liga, kurią sukelia pakeistas insulino aktyvumas. Visų pirma, galvos smegenų edema gali atsirasti dėl būklės, kuri paveikia kai kuriuos diabetinius pacientus, vadinamus diabetine ketoacidoze .
Simptomai ir komplikacijos
Smegenų edema laikoma klinikine ekstremalia situacija, kuri turi būti kuo greičiau pripažinta, kad ją būtų galima gydyti ir užkirsti kelią jo blogėjimui.
Smegenų edemos simptomai yra daug ir gali labai skirtis, nuo paciento iki paciento, tiek dėl sunkumo, tiek pagal tipą; jie priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip sukėlimo priežastys, atsiradimo amžius ir paveiktos smegenų zonos.
Siekiant geriau suprasti ką tik pasakyta, bus aprašyti kai kurie konkretūs pavyzdžiai; pirmiausia, čia yra klasikinės smegenų edemos apraiškos:
- Galvos skausmas
- Pykinimas ir vėmimas
- svaigulys
- Nereguliarus širdies plakimas
- Regos netekimas arba pokyčiai (regėjimo neryškumas, dvigubas matymas ir pan.)
- Skausmas ir standumas kakle
- Atminties praradimas (amnezija)
- Variklio neveiksmingumas, pvz., Vaikščiojimas ir (arba) balansavimas
- Koordinavimo trūkumas judėjimuose
- Sunku kalbėti ( afazija )
- Nuobodulys, negalavimas ir tirpimas (ar letargija)
- Epilepsija
- Sumišimas ar sąmonės netekimas
- Sunku suprasti
- karščiavimas
- galvos smegenų vandenė
Paciento amžius
Paciento amžius turi lemiamą įtaką tam tikro simptomo, hidrocefalijos, pasekmėms.
Paveikslas: būdingas smegenų edemos simptomas yra galvos skausmas
Ši sąlyga, jei ji įvyksta vaikystėje, sukelia tokius sutrikimus, kaip padidėjęs kaukolės perimetras, nuovargis, sunkumas čiulpti ir maitinti, akių nukrypimas žemyn, dirglumas ir staigūs nuotaikos pokyčiai; visi šie požymiai nepasireiškia arba nėra tokie pastebimi tarp suaugusiųjų.
Tarp šių patologinių apraiškų kraninio perimetro padidėjimas kūdikyje yra labiausiai būdingas, nes tai dar nėra visiškai užbaigtas kaukolės kaulų suvirinimas.
COLPITA CEREBRAL AREA
Smegenys yra suskirstytos į įvairias sritis ir kiekviena iš jų kontroliuoja atskiras funkcijas.
Iš to matyti, kad smegenų edema, atsiradusi smegenų pakaušio skilties lygiu, turi skirtingas pasekmes, palyginti su smegenų edema, atsiradusia laikinojo ar priekinio skilties lygiu. Pavyzdžiui, jei paveikta pakaušio skiltelė, atsiras regėjimo sutrikimų, o jei laikinoji skiltelė atsitrenkia, sakoma kalba prarandama.
Paveikslas: hidrocefalija vaikui
Tiksli vieta, kurioje paveikta smegenų sritis, yra labai svarbi, nes tai leidžia geriausiai planuoti operaciją.
komplikacijos
Jei laiku nesikišame, smegenų edema gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą ir kartais gali turėti mirtinų pasekmių. Be to, visa tai gali būti dar sunkesnė dėl priežasties, dėl kurios atsiranda priežastis, nes kuo sunkiau gydyti, tuo daugiau jos poveikis yra negrįžtamas.
Tarp galimų smegenų edemos komplikacijų yra: koma, paralyžius, įvairių kognityvinių sutrikimų, vystymosi vėlavimas (tarp jaunų pacientų), raumenų silpnumas ir motorinis sutrikimas bei nuolatinis mokymasis.
diagnozė
Smegenų edemos diagnozei reikalingas labai didelis gydytojo greitis ir intuicija, nes klinikinė avarija turi būti gydoma kuo greičiau.
Pirmąjį diagnostinį patikrinimą sudaro tikslus, bet greitas, objektyvus tyrimas; po to jis atlieka neurologinį tyrimą, radiologinius tyrimus ir, jei yra įtarimų dėl diabeto ir (arba) infekcijos, į paciento kraujo analizę.
TIKSLAS EXAM
Fizinio patikrinimo metu gydytojas paprašo paciento apibūdinti simptomus ir, jei jis prisimena įvykį, kuris juos sukėlė.
Galvos trauma, nukentėjusi nuo tam tikrų ligų ar diabeto, buvusi kalnuose aukštyje arba vartojusi opiatų, yra visa naudinga informacija, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti.
Atlikus šį greitą tyrimą, pacientas ištirtas siekiant įvertinti simptomologijos mastą ir atlikti tradicinius slėgio ir širdies ritmo kontrolės metodus.
Įspėjimas : šiame diagnozės etape gydytojui gali tekti pasikalbėti su artimu ar artimu paciento draugu, nes pastarasis gali nepamiršti tam tikrų epizodų ir netyčia praleis labai naudingą informaciją.
NEUROLOGINIS EXAM
Visiems tiems, kurie skundžiasi tokiais simptomais kaip galvos skausmas, motorinių įgūdžių praradimas, pažinimo trūkumas, kalbos trūkumas ir (arba) regėjimo netekimas, reikia neurologinio tyrimo, nes jie rodo smegenų dalyvavimą.
Žmonės, turintys įtariamą galvos smegenų edemą, yra greitai išgirsti, regėti, kalbėti, subalansuoti, koordinuoti ir atlikti refleksus. Dalinis ar visiškas vieno ar kelių šių gebėjimų praradimas gali padėti gydytojui suprasti smegenų sritį, kurią paveikė edema.
RADIOLOGINIAI TYRIMAI
Radiologiniai tyrimai susideda iš branduolinio magnetinio rezonanso ( MRI ) ir (arba) kompiuterinės ašinės tomografijos ( TAC ), abu esant smegenų lygiui.
Paveikslas: smegenų, paveiktų smegenų edemą, rentgeno tyrimas. Edema yra tamsioji sritis, esanti dešinėje pusrutulyje. Iš svetainės: //en.wikipedia.org/
Šių testų pateikti vaizdai paaiškina smegenų edemos padėtį ir dydį; be to, tuo atveju, kai sutrikimas kilęs iš naviko ar insulto, jie taip pat rodo šių dviejų galimų priežasčių požymius.
Todėl MRT ir BLSK turi esminę diagnostinę vertę, ypač jei pacientas pareiškė, kad jis nėra diabetas arba priklauso nuo opioidinių vaistų.
KRAUJO ANALIZĖ
Kraujo tyrimai atliekami, jei yra įtarimų, kad smegenų edema atsiranda dėl diabeto, infekcinio agento ar piktnaudžiavimo opioidiniais vaistais. Todėl šie diagnostiniai patikrinimai yra skirti nustatyti priežastis, o ne tiek smegenų edemą.
gydymas
Jei diagnozuota smegenų edema, reikia nedelsiant gydyti.
Gydymo tikslai yra du:
- Atkurkite kraujo srautą ir deguonies tiekimą į smegenis taip, kad būtų sustabdyta edemos progresija ir išvengta nuolatinių pažeidimų.
- Išgydyti smegenų edemos priežastis, nes tik tokiu būdu galima užtikrinti geresnį ir ilgalaikį gydymą.
Šiuos du tikslus galima pasiekti derinant kelis terapinius metodus, kuriuos sudaro:
- Deguonies terapija . Tai terapinis deguonies vartojimas, atliekamas per respiratorių arba hiperbarinę kamerą ( hiperbarinis deguonies gydymas, OTI). Deguonies terapijos dėka užtikrinamas geresnis visų paciento audinių ir organų deguonimas, įskaitant smegenis.
- Osmoterapija . Osmoterapijos tikslas yra sumažinti aukštą intrakranijinį spaudimą. Tam pasiekti, osmotiniai agentai, tokie kaip manitolis, pacientui skiriami į veną. Šios medžiagos, vieną kartą kraujyje, „traukia“ atgal edeminį skystį, perduodamos iš kraujagyslių į smegenų vidines ir išorines erdves. Osmoterapija ne visada veiksminga, priešingai, kai kuriais atvejais gali pabloginti smegenų edemą; todėl jos vykdymas reikalauja ypatingo dėmesio.
- Farmakologinė terapija . Tinkamiausi vaistai nuo smegenų edemos yra kortikosteroidai, diuretikai ir, jei sutrikimas yra kraujo krešulys, antikoaguliantai . Todėl farmakologinis vartojimas priklauso nuo sukeltų priežasčių.
- Ventriculostomija . Tai yra terapinė procedūra, priimta hidrocefalijos atveju. Ją atlieka chirurgas, kuris per skylę ant paciento kaukolės į smegenų skilvelius įterpia ploną plastikinį mėgintuvėlį. Todėl šis kateteris naudojamas pertekliniam cefalos rūgšties skysčio įsiurbimui, kuris padeda padidinti intrakranijinį spaudimą.
- Chirurgija . Yra dvi chirurginės intervencijos. Pirmoji procedūra, vadinama dekompresine craniektomija, yra pašalinti kaukolės dalį, kuria ji verčia edemos paveiktą smegenų sritį. Tokiu būdu sumažėja intrakranijinis spaudimas.
Tačiau antroji procedūra teikiama tik esant vėžiui, insultui ar kraujavimui smegenyse (diabeto pacientui arba sergantiems aukščio liga nereikalauja šios intervencijos dėl akivaizdžių priežasčių) ir susideda iš remonto ir (arba) pašalinimo. sukėlė edemą.
- Sukeltos hipotermijos . Dėl indukuotos hipotermijos mes vadiname savanorišką asmens kūno temperatūros (įskaitant smegenis) sumažinimą 32-33 ° C temperatūroje. Šio gydymo tikslas - sulėtinti smegenų pažeidimą ir išsaugoti smegenis nuo deguonies trūkumo. Sukeltas hipotermija yra naujoviškas gydymo metodas, kuris Italijoje dar nėra plačiai paplitęs, nes vis dar diskutuoja apie jos tikrąją naudą.
Prognozė ir prevencija
Smegenų edemos prognozė pacientams skiriasi ir priklauso nuo šių veiksnių.
Visų pirma, tai daro įtaką reljefo savalaikiškumui; iš tikrųjų, kaip jau keletą kartų sakėme, tuo anksčiau mes veiksime ir kuo mažiau pasekmių ir nuolatinės žalos smegenims.
Tuomet labai svarbų vaidmenį taip pat lemia priežastys, dėl kurių atsiranda rimtesnė ir mažiau rimta, ir smegenų edemos lokalizacija, nes ji gali atsirasti smegenų srityse, kurias sunku pasiekti ir išgydyti.
PREVENCIJA
Norėdami išvengti smegenų edemos, rekomenduojame:
- Naudokite tinkamus apsauginius šalmus, kai važiuojate dviračiu ar slidėmis, susisiekite su sportu (pvz., Regbiu ar boksa) ir atlikite tam tikras užduotis ar užduotis.
- Vairuodami transporto priemonę naudokite saugos diržus . Galvos sužalojimai ir smegenų edema, atsiradusi dėl automobilių avarijų, yra labai dažni.
- Kontroliuokite kraujospūdį ir, jei sergate hipertenzija, sumažinkite kraujospūdį su sveikais gyvenimo būdais ir pratimais.
- Venkite rūkyti .
- Suteikite pakankamai laiko organizmui priprasti prie aukšto aukščio ( aklimatizacijos ), kad išvengtumėte kalnų ligos edemos pavojaus.
