diagnozė
Kaip ir bet kuri patologija ar sutrikimas, lėtinės viduriavimo diagnozė prasideda nuo ligos istorijos, ty su paciento pateiktais simptomais. Čia gydytojas pirmiausia turės suprasti, ką pacientas reiškia, kai jis teigia, kad kenčia nuo „lėtinio viduriavimo“, nes kiekvienas iš mūsų turi subjektyvią mūsų žarnyno veiklos koncepciją.
Žinoma, buvimas tropinėse šalyse padidina tikimybių spektrą, kad lėtinis viduriavimas yra glaudžiai susijęs su virškinimo trakto infekcija. Tačiau tai neužkerta kelio galimybei, kad pernelyg didelis viduriavimo išsiskyrimas priklauso nuo ekstensyvių priežasčių. Pavyzdžiui, lėtinis viduriavimas su kraujo pėdsakais, pasireiškiantis iškart po kelionės į Afrikos šalis, gali būti labiau susijęs su opiniu kolitu, o ne žarnyno infekcija, kurią sukelia ameba (kaip mes galėtume iš pradžių manyti).
Grįžimas prie priežasties yra pirmasis ir svarbiausias žingsnis siekiant užtikrinti tinkamą gydymą. Tuo tikslu objektyvus tyrimas yra būtinas, kad būtų galima pateikti daugiau informacijos apie lėtinio viduriavimo pobūdį.
Labiausiai atlikti vertinimo testai yra:
- Anoskopija: diagnostinis testas, naudingas fistulėms, opoms ar fekalomai aptikti
- Pilvo objektyvus tyrimas uždegimo, navikų, galimų vidinių randų paieškai
- Tikslinis tyrimas
- Ieškokite okultinio kraujo išmatose
- Kiti laboratoriniai tyrimai: pilnas kraujo kiekis, albuminas, kepenų funkcijos tyrimas, elektrolitų koncentracija plazmoje, skydliaukę stimuliuojantis hormonų kiekis, kiaušinis arba parazitinis parazitas
- Kolonoskopija ir sigmoidoskopija
- Colon biopsija (nurodoma, kai įtariamas mikroskopinis kolitas)
išgydyti
Lėtinio viduriavimo gydymas siekiama:
- Pašalinkite sukėlimo priežastį
- Subalansuotas žarnyno judėjimas
- Neleiskite komplikacijų
- Venkite pasikartojimo
Idealus lėtinio viduriavimo išgydymas yra priežastis, dėl kurios atsirado priežastis. Tačiau, kaip matėme, galimi veiksniai yra labai daug ir nevienalytės; todėl konkretus gydymas nedelsiant pasirodo gana sudėtingas, nes priežastis ne visada yra aiškiai atpažįstama. Dėl šios priežasties, prieš gydydamasis lėtiniu viduriavimu, gydytojas pirmiausia turėtų nustatyti tipą (lėtinis vandeninis, riebalinis ar uždegiminis viduriavimas). Kitas žingsnis apima specifinių laboratorinių tyrimų diferencinei diagnozei atlikti, todėl tinkamo gydymo įgyvendinimą.
Kai lėtinis viduriavimas pasireiškia agresyviais simptomais, pvz., Galima teigti, kad patologija, kuri gali būti rimta paciento sveikatai ir gyvenimui (pvz., Sunkios infekcijos), profilaktinis gydymas antibiotikais gali būti tinkama ir preliminari terapinė galimybė.
Kai žinoma lėtinio viduriavimo priežastis, gydymas yra greitesnis ir paprastesnis:
- ANTIBIOTIKAI
Jei lėtinis viduriavimas priklauso nuo bakterinės infekcijos, antibiotikai yra pasirenkamas gydymas. Gydymo antibiotikais trukmė priklauso nuo infekcijos tipo ir paciento sveikatos būklės: pacientams, sergantiems Krono liga arba opiniu kolitu, gydymą reikia tęsti ilgiau.
- MAISTO PRODUKTŲ PAKEITIMAI
Kai lėtinis viduriavimas priklauso nuo maisto netoleravimo, efektyviausias gydymas yra tiesiog šio maisto pašalinimas iš dietos.
- STOP TO LAXS
Jei lėtinio viduriavimo priežastis yra piktnaudžiavimas narkotikais ar vidurius, akivaizdu, kad šių vaistų suspensija gali išgydyti sutrikimą.
- SIMPTOMOLOGINIS GYDYMAS (dėl šios priežasties nesiimama jokių veiksmų)
Kai kurių vaistų nuo viduriavimų gydymas gali būti naudingas laikinai palengvinti pacientą, kenčiantį nuo lėtinės viduriavimo: paminėta „laikina“ lengvata, nes tokie vaistai jokiu būdu neveikia priežasties, tačiau jie gali atidėti išpūtimo stimulą. Tarp vaistų, skirtų viduriavimui, paminėti: Skopolamino, Atropino sulfato ir žarnyno judrumo inhibitoriai (pvz., Bismuto salicilatas, Lactobacillus Acidophilus, Loperamidas ir Difenoksilatas). Tirpių skaidulų papildai taip pat gali padėti lėtinio viduriavimo atveju reguliuoti žarnyno funkciją ir skatinti simbiotinę mikrobinę florą.
- NEPRIKLAUSOMO KOLONO SYNDROME PRIEŽIŪRA
Kai lėtinis viduriavimas yra glaudžiai susijęs su dirgliosios žarnos sindromu, gydytojas skiria pacientui vaistus, kurie mažina skrandžio sekreciją ir žarnyno judrumą (pvz., Atropino sulfatas, Scopolamine). Taip pat kartais rekomenduojama prokinetines medžiagas (pvz., Psyllium) subalansuoti evakuacijos dažnumą, ypač kai keičiamasi lėtinio viduriavimo ir vidurių užkietėjimo epizodais: šiuo konkrečiu atveju psilliumas veikia absorbuodamas perteklius ir padidindamas nuoseklumą kilogramo (išmatų boliuso).
- PRIEŠ ANXIJĄ IR STRESĄ
Kaip matėme, lėtinis viduriavimas gali priklausyti nuo ryškių nuotaikos pokyčių. Tokiais atvejais ir po recepto pacientas gali vartoti serotonerginius vaistus, tokius kaip Venlafaksinas ir Alosetronas. Natūralios priemonės, skirtos nerimui ir stresui, taip pat gali būti naudingos pacientui, sergančiam lėtiniu viduriavimu.
- PRIEŽIŪRA, KURIUOS NĖRA KROVĖS
Lėtinis viduriavimas, priklausantis nuo Krono ligos, yra ne taip paprasta gydyti, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Tačiau, siekiant palengvinti lėtinio viduriavimo simptomus Krono ligos kontekste, pacientas turi atidžiai stebėti mitybą ir imtis specifinių vaistų (daugiau informacijos skaitykite nuo Krono ligos).
Lėtinis viduriavimas: ką daryti
Be galimo specifinių vaistų vartojimo, lėtinis viduriavimas taip pat turėtų būti gydomas tam tikru elgesio ir mitybos įpročiu.
Pavyzdžiui, dehidratacijos vengimas naudojant skysčius yra labai svarbi taisyklė lėtinio viduriavimo kontekste. Iš tikrųjų prisimename, kad sunkios dehidratacijos būklė gali rimtai pakenkti gyvybiškai svarbioms subjekto funkcijoms.
Absoliučiai vengiant alkoholio ir ribojant kofeino turinčių gėrimų (arbatos ir kavos) yra dvi svarbios taisyklės, siekiant paspartinti po chronišką viduriavimą. Be to, skatinant organizmo dehidrataciją, šios medžiagos linkusios dirginti virškinimo sistemos gleivinę.
Ypatingas dėmesys taip pat turi būti skiriamas saldikliams: medžiagos, pvz., Sorbitolis, manitolis ir ksilitolis (polialkoholiai), gali iš esmės pabloginti būklę dėl jų ryškaus vidurių poveikio.
Siekiant palengvinti pilvo pūtimo pojūtį, lydintį lėtinį viduriavimą, patartina vengti arba kiek įmanoma apriboti maisto produktų, galinčių padidinti žarnyno dujas, suvartojimą (pvz., Pupelės, svogūnai, žirniai ir ankštiniai augalai apskritai).
Vietoj „kategoriškos NO“ patenka į pieną: apskritai viduriavimas, dar blogesnis - lėtinis variantas, drastiškai sumažina žarnyno populiaciją, įskaitant laktazę (fermentą, naudojamą pienui virškinti). Užkertant kelią laktozės veikimui, pakenkiama laktozės virškinimui ir absorbcijai įvairiuose maisto produktuose; todėl pirmenybė teikiama vandens padidėjimui (dėl osmosinio poveikio), o viduriavimą pablogina tokie simptomai kaip meteorizmas, pykinimas ir vidurių pūtimas.
Vietoj to, pirmenybė teikiama visiems maisto produktams, kurie gali neutralizuoti lėtinį viduriavimą, todėl ryžiai (su žinomomis astringinėmis savybėmis), obuolys ir morkos (sugeba išmatuoti išmatose), mėlynių (anti-diarrheal savybės) ir bulvės.
Todėl nuopelnus galima laikyti sveiką, subalansuotą ir reguliarią mitybą, kuri yra svarbi atsinaujinant po kelių savaičių lėtinio viduriavimo.
