Cholestazė yra daugiau nei tikra liga, susijusi su įvairiomis patologijomis, susikaupusi sunkiu tulžies srauto pablogėjimu dvylikapirštės žarnos atžvilgiu. Intrahepatinės cholestazės atveju tulžies obstrukcija yra kepenų vidinė, o ekstrahepatinėje cholestazėje blokas yra už organo ribų.
Kepenys, tulžies pūslės ir tulžies pūslės
Tulžis yra organinių junginių (tiek eksogeninių, tiek endogeninių) koncentracija, kurią kepenyse gamina apie 6 dl per dieną.
Tulžis atlieka esminį vaidmenį tinkamai virškinant su maistu įterptą lipidą; ji taip pat buferiuoja skrandžio chyme rūgštingumą, stimuliuoja žarnyno peristaltiką ir veikia antiseptiškai prieš bakterijų florą, slopindama puvimo reiškinius. Per tulžį taip pat pašalinami kūno produktai, atsirandantys dėl hemoglobino (bilirubino), toksinių medžiagų, farmakologinės kilmės ir kitų endogeninio pobūdžio (skydliaukės hormonų, estrogenų, cholesterolio ir kt.) Degradacijos.
priežastys
| COLESTASIS EXTRAEPATICA | INTRAEPATHIC COLESTASIS |
Tulžies latakų navikai cistos Tulžies latakų stenozė Skaičiavimai bendrojo kepenų kanale pankreatitas Kasos arba pseudocisto navikai Paauglių masė gretimuose organuose Pirminis sklerozuojantis cholangitas | Kepenų sutrikimai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu amiloidozei Bakterinė abscesas kepenyse Limfoma, pirminiai arba antriniai kepenų navikai Nėštumas (akušerinė cholestazė) Pirminė tulžies cirozė Pirminis sklerozuojantis cholangitas sarkoidozė sepsis tuberkuliozė Ūmus virusinis hepatitas Sjögreno sindromas |
Daugybė vaistų, tokių kaip chlorpromazinas, proklorperazinas, aukso druskos, nitrofurantoinas, anaboliniai steroidai, sulindakas, cimetidinas, eritromicinas ir estrogenai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus), gali sukelti cholestazę ir sukelti kepenų pažeidimą.
simptomai
Molio spalvos arba balti išmatos; tamsus šlapimas; virškinimo sunkumai, susiję su steaorrhea (neįprastos išmatos); odos niežėjimas; pykinimas ar vėmimas; skausmas kepenyse (po paskutinėmis dešinės pusės šonkauliais); gelsvos spalvos odos ar akių skleros (gelta). Tokie simptomai kaip pilvo skausmas, apetito stoka, splenomegalija (padidėjusi blužnis), ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), karščiavimas, vorai Naevi (kapiliarinės dilatacijos, kurios susilieja centriniame taške, darant prielaidą tipinei voratinklio išvaizdai), ir greitas svorio netekimas gali būti įspėjimas apie sunkią kepenų ligą.
Tulžies pūslelius, kadangi yra skaičiavimai tulžies takuose, pasižymi labai smurtiniu skausmu, atsirandančiu viršutinėje pilvo dalyje, viduryje arba dažniau dešinėje žemiau šonkaulių; po to skausmas tęsiasi tol, kol pasiekiamas apatinis apvalkalo galas.
diagnozė
Esant cholestazei, kraujo tyrimai gali rodyti didelį bendrą bilirubino, šarminės fosfatazės, gama-glutamilo transpeptidazės (Gamma-GT) ir tulžies rūgščių kiekį.
Norint ištirti cholestazės priežastis, reikalingi instrumentiniai tyrimai, tokie kaip CT skenavimas, ultragarsinis ir pilvo magnetinio rezonanso tyrimas. Norint pabrėžti tulžies latakų sveikatos būklę, galima atlikti retrospektyvią endoskopinę cholangiopankreatografiją (dėka vamzdelio, ištraukto per burną, kol pasiekiamas ekstrahepatinis tulžies takas; šis zondas gali būti naudojamas atlikti terapinius manevrus, pvz. užsikimšusių kanalų nuovargio atkūrimas).
Priežiūra ir gydymas
Terapinė intervencija priklauso nuo cholestazę sukeliančių priežasčių. Skaičiavimus galima pašalinti minimaliai invazine chirurgija arba intervenciniais diagnostikos metodais. Stentai gali būti taikomi tulžies latakų susiaurėjimui (stenozei), šiek tiek panašiai kaip angioplastika. Cholestiraminas, kurį vartoja os, gali padėti išspręsti erzinančią niežulį, paprastai susijusią su cholestaze (alternatyviai, galima naudoti vietinius kremus, paremtus kortikosteroidais arba per burną ursodeoksicholio rūgštimi). Cholestazės gydymo metu svarbu vengti bet kokių kepenų kenksmingų medžiagų, tokių kaip alkoholis, kepti riebalai ir kai kurie vaistai.
Tęsti: Cholestazės gydymo vaistai »
