apibrėžimas
Mielitas yra uždegimas, kuris veikia nugaros smegenis.
Klinikiniu požiūriu galima atskirti:
- Skersinis mielitas : apribotas vienu ar keliais gretimų nugaros smegenų segmentais, išilgai, paprastai krūtinės ląstos lygyje;
- Didėjantis mielitas : turi tendenciją palaipsniui plisti į viršutines nervų sistemos dalis.
Be to, nereguliariai skleidžiant protrūkius gali atsirasti mielito.
Vykstantis uždegiminis procesas sukelia rimtą žalą struktūroms, kurios dažnai sukelia nuolatinius neurologinius trūkumus.
Daugialypė sklerozė yra dažniausia mielito priežastis, tačiau ši būklė gali pasireikšti ir pacientams, sergantiems vaskulitu arba vartojančiais amfetaminą, heroiną ir kai kuriuos priešparazitinius ar priešgrybelinius vaistus.
Priežastys taip pat apima autoimunines reakcijas ir mikoplazmos infekcijas, Laimo ligą, sifilį, tuberkuliozę ir virusinį meningoencefalitą. Kai kurie atvejai yra idiopatiniai (be žinomos priežasties).
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Alvo pakeitimai
- astenija
- bradikardija
- Erekcijos sutrikimas
- dusulys
- Pilvo skausmas
- Kaklo skausmas
- Krūtinės skausmas
- Nugaros skausmas
- hemiparezė
- Kniedijimas kojose
- Išmatų nelaikymas
- hipertenzija
- hipoestezija
- silpnumas
- Galvos skausmas
- paraplegija
- parestezija
- Nugaros ir kaklo raumenų tvirtumas
- Šlapimo susilaikymas
- Dusulys
- Raumenų spazmai
- Pavargimas su spazmais (spazmofilija)
Kitos kryptys
Mielitas pasireiškia daugiau ar mažiau plataus masto raumenų paralyžiumi, netinkamu sfinkterių jautrumu ir disfunkcija, kontroliuojant šlapimą ir išmatą.
Ligos metu gali pasireikšti kaklo, nugaros ar kaukolės skausmas. Per kelias valandas ar kelias dienas pacientas gali patirti erzinančią sąnarį dėl krūtinės ar pilvo. Be to, galūnių, dilgčiojimų, raumenų spazmų, kojų ir kojų tirpimo, seksualinės sferos sutrikimų ir evakuacijos sunkumų gali išsivystyti hippostenija.
Defektai gali prasidėti keletą dienų, kol atsiras jutimo-motorinio mielopatijos vaizdas, paraplegija ir jautrumo praradimas žemiau pažeidimo. Kai kurios mielito formos gali sukelti paciento mirtį dėl kvėpavimo centrų dalyvavimo.
Apskritai, tuo greičiau sutrikimų progresavimas, tuo blogiau prognozė; maždaug trečdalis pacientų atsigavo, o likusiais atvejais - įvairaus silpnumo ir šlapimo nelaikymo laipsnis.
Diagnozė paprastai atsiranda naudojant magnetinio rezonanso (MRT), smegenų skysčio analizę (LCR), kraujo tyrimus ir paprastai kitus tyrimus, kurie gali nustatyti gydomas priežastis.
Skausmo buvimas rodo ypač intensyvią uždegiminę reakciją. MRT paprastai rodo patinę kaulų čiulpą ir padeda išvengti kitų sąlygų.
Diferencinė diagnozė atsiranda dėl ūminių kompresijų (pavyzdžiui, epidurinės pūlinys ir metastazės) ir nugaros smegenų infarkto. LKR analizė paprastai rodo mononuklinių elementų pleocitozę, šiek tiek padidėjusį skysčių baltymų kiekį ir aukštą IgG sintezės indeksą.
Gydymas iš esmės yra simptominis ir reikalauja nuolatinės pagalbos pacientui, kad būtų išvengta gleivinės, antrinių infekcijų, raumenų kontraktūros ir prastos mitybos.
Tais atvejais, kai tai įmanoma, gydymas taip pat turi būti nukreiptas į visų pagrindinių priežasčių ištaisymą. Kita vertus, idiopatinių formų atveju paprastai skiriama didelių kortikosteroidų dozių, kartais po to seka plazmaferezės ciklai.
