apibrėžimas
Mes kalbame apie kerpės planus, susijusius su lėtiniu uždegiminiu imunologiniu dermatoze: patologinis susidomėjimas yra nagai, gleivinės ir oda. Kadangi tai yra tik imunologinė liga, kerpės planas nėra užkrečiamas ir pasireiškia, kai imuninė sistema atpažįsta gleivines ir odos ląsteles kaip svetimas, sukeldama nepagrįstą jų puolimą.
priežastys
Tarp įtartinų priežasčių atrodo, kad ligos pažinimas yra labiausiai akredituotas; neaišku, koks yra pagrindinis veiksnys, lemiantis lichen planus. Aplinkos veiksniai taip pat gali labai paveikti dermatozės atsiradimą.
- Nenustatyti hipotetiniai rizikos veiksniai: antiaritminių vaistų, antihipertenzinių vaistų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, hepatito C, herpes simplex, rūkymo, perviršinio streso, hepatito B vakcinos piktnaudžiavimas / vartojimas
simptomai
Būdami dermatoze, simptomai, lydintys kerpės planus, yra tik odos, nors liga dažnai taip pat veikia gleivinę ir nagus. Bendras kerpės plano simptominis vaizdas įvairinamas atsižvelgiant į tai, kokia yra anatominė sritis: papulozės pažeidimai ar niežulys, erozija ir recidyvuojančios plokštelės ant odos, vietinis niežulys su balanitu ir postitu, dėl to atsiranda dyspareunija (lichen planus genital), burnos gleivinės uždegimas, lingvinio papilės atrinkimas (lichen planus oral).
Informacija apie „Lichen Planus“ - „Lichen Planus Care“ vaistus nėra skirtas pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradėdami vartoti Lichen Planus - Lichen Planus Care vaistus.
narkotikai
Lichen planus yra viena iš neaiškių ligų, lengvai painioti su kitomis odos ligomis; kai kuriems pacientams lichen planus trunka visą gyvenimą, o kitų pacientų sužalojimai gali sumažėti, kol jie išnyksta ir vėl atsiras po daugelio metų.
Farmakologinis gydymas yra skirtas simptomams palengvinti, paciento, kuris yra paveiktas, gyvenimo sąlygų gerinimui.
Lichen planus simptomai gali tęstis daugelį savaičių ar metų prieš regresiją, o atsinaujinimo tikimybė yra labai didelė: tai paaiškina, kodėl nepertraukiamas gydymas yra būtinas norint kontroliuoti simptomus ir išvengti jo degeneracijos.
Kortikosteroidai - dažniausiai naudojami vaistai, skirti kontroliuoti simptomus, susijusius su kerpės planu - tiesiogiai patenka į odą, vartojami per burną arba į veną - retinoidai ir vaistai, kurių poveikis yra imunosupresinis. Fototerapija taip pat gali būti naudinga simptomų remisijai.
Kai kerpės planas priklauso nuo pernelyg didelio kai kurių vaistų vartojimo, gydytojo pareiga yra pakeisti vaistų terapiją ir pakeisti šį vaistą kitu; dar kartą, jei įtariama alergeno hipotezė, atsiradusi dėl kerpės plano pasireiškimo, pacientas turės kreiptis į antihistamininius vaistus.
Dabar pažvelkime į vaistus, kurie dažniausiai naudojami gydant kerpės planus.
Lichen planus gydymui skirti kortikosteroidai : šių vaistų vartojimas yra būtinas norint gerokai sumažinti uždegimą, susijusį su dermatoze. Kortikosteroidai yra galingi ir vienodai veiksmingi vaistai; tačiau piktnaudžiavimas šiais ištekliais, taip pat ilgai trunkantis administravimas gali sukelti rimtą antrinį poveikį, pvz., didinti makšties kandidozės, diabeto, hipercholesterolemijos ir osteoporozės riziką. Kortikosteroidai gali būti naudojami vietiškai arba sistemiškai.
- Triamcinolonas (pvz., Kenacort): šio steroido parenterinis vartojimas, kaip ir visi kiti kortikosteroidai, vartojami per burną arba į veną, gali skatinti osteoporozę, diabetą, hipertenziją ir hipercholesterolemiją; todėl rekomenduojama neviršyti dozių ir nevartoti vaisto nepažeidžiant gydytojo nurodymų. Preliminariai, šio vaisto dozė rodo, kad vaisto injekcijomis reikia atlikti 3-48 mg aktyviosios dienos. Tęskite gydymą kas 2-3 savaites.
- Betametazonas (pvz., „Celestone“, „Bentelan“, „Diprosone“). Ilgalaikis vietinio betametazono vartojimas gali paskatinti odos retėjimą, taip pat pakenkti antinksčių ir kitų odos sutrikimų. Vaistas taip pat gali būti vartojamas per burną, 0, 6–7, 2 mg per parą. Dėl išsamesnės informacijos kreipkitės į gydytoją.
- Clobetasol (pvz., Clobesol, Clobetasol PFA): rekomenduojama vaistą tiesiogiai susižeisti ant sužeistos odos, du kartus per dieną, kruopščiai išvalius ir išdžiovinus sužeistą vietą.
- Prednizonas (pvz., Deltacortene, Lodotra): dozę visada turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento būklę. Numatoma, kad dozė, kurią reikia vartoti, svyruoja nuo 5 iki 60 mg per parą, galbūt padalyta į kelias dozes (1-4) per 24 valandas.
Retinoidai : šie vaistai taip pat plačiai naudojami lichen planus gydymui; tačiau jos yra gana galingos molekulės, todėl jas reikia naudoti atsargiai, visiškai laikantis gydytojo nurodymų. Trūksta šalutinių poveikių: retinoidų vartojimas, net jei dozės yra gerbiamos, gali sukelti odos kvapą ir eritemą; tačiau gerai atsiminti, kad šie šalutiniai poveikiai gydymo laikotarpiu linkę regresuoti. Nerekomenduojama vartoti vaisto nėštumo ar žindymo laikotarpiu, atsižvelgiant į jo teratogeninį poveikį net ir po gydymo pabaigos.
- Retinoinė rūgštis arba tretinoinas (pvz., Retin-A , Vesanoid ): vietinis gydymas retinoine rūgštimi, ypač siekiant sumažinti niežulį, susijusį su lichen planus pažeidimais. Rekomenduojama naudoti 0, 1% retinoinės rūgšties, tiek atrofinėje formoje, tiek ir į kerpės erozinį variantą. Tačiau reikia nepamiršti, kad pasikartojimai yra labai dažni, net ir po šio vaisto skyrimo. Gerai, galima vartoti vaistą 10-60 mg per parą, tiek monoterapijoje, tiek kartu su retinoidais, kurie yra tiesiogiai ant odos. Prieš atlikdami panašų gydymą pasitarkite su gydytoju.
- Acitretinas (pvz., Neotigason): retinoidas, vartojamas per burną. Vis dėlto vaistas naudojamas kaip antrasis pasirinkimas, siekiant palengvinti kerpės plano simptomus; Acitretinas yra labiau naudojamas psoriazei gydyti. Dėl dozės: pasitarkite su gydytoju. Negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Antihistamininiai vaistai : naudojami gydymui, kai kerpių plano pažeidimai sukelia diskomfortą ir niežėjimą.
Imunosupresantai : nurodyti sunkiajai kerpių formai (erozinis variantas). Ciklosporinas yra labiausiai naudojamas narkotikas šioje kategorijoje. Nerekomenduojama ilgą laiką vartoti vaisto, siekiant sumažinti inkstų komplikacijų riziką.
- Ciklosporinas (pvz., Sandimmun Neoral): šio vaistinio preparato vartojimas vis dar yra diskusijų ir trikdžių dalykas, ypač dozės atžvilgiu. Skirtingi tyrimai iš tiesų pasiūlė labai kintamą šio vaisto dozę nuo 50 mg iki 1500 mg per dieną; gauti veiksmingumo rezultatai yra vienodi. Teisinga pranešti apie vieną genitalijų kerpių planą, kuris po šio vaisto skyrimo sukėlė ląstelių spino karcinomą.
Vietiniai anestetikai: kai kerpės planas sukelia skausmingus sužalojimus, galima taikyti vietinius anestetikus. Šiuo tikslu lidokainas yra vienas iš dažniausiai naudojamų vaistų terapijoje, kuris, net jei jis nėra naudingas gydymui, gali laikinai sumažinti skausmą.
- Lidokainas (pvz., Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) taip pat naudojamas niežuliui nuraminti pagal kerpės planus. Į skausmingą odos sritį užtepkite kremo ar tepalo sluoksnį: pakartokite paraišką 3-4 kartus per dieną, kai reikia. Arba, kas 12 valandų, naudokite iki 3 pleistrų, bandydami skausmingą dalį padengti tik tada, kai jis nepažeistas. Nuimkite pleistrą degimo ar dirginimo atveju.
Kalkineurino inhibitoriai : tepalų ar tepalų pavidalu, šie vaistai skirti lichen planus simptomų, veikiančių gleivinę (tokius pat vaistus, kurie naudojami gydant po organų transplantacijos), simptomams gydyti.
- Takrolimuzas (pvz., „Protopic“, „Advagraf“, „Modigraf“): imuninį slopinantį vaistą, kuris turi būti taikomas vietoje. Rekomenduojama pradėti gydymą du kartus per parą plonu kremo sluoksniu, švelniai masažuojant, kad visiškai įsisavintų vaistą. Dėl palaikomosios dozės: tęsti gydymą iki 7 dienų po simptomų nebuvimo. Vaikams, sergantiems kerpės planu: rekomenduojama vengti vartoti vaistą jaunesniems nei 2 metų vaikams. Nuo 2 iki 15 metų: užtepkite kremą iki 0, 03%, du kartus per dieną, iki 7 dienų po skausmo išnykimo. Vaikams, vyresniems nei 15 metų, galima padidinti tepalo koncentraciją iki 0, 1%.
- Pimekrolimuzas (pvz., Elidel): rekomenduojama ploną grietinėlės sluoksnį naudoti zonoje, kurią paveikia kerpės plano pažeidimas; išvalykite ir kruopščiai išdžiovinkite plotą, kartokite paraišką du kartus per dieną. Tęsti gydymą, kol simptomai bus visiškai pašalinti. Jei po 6 gydymo savaičių simptomai išlieka, gydymą tikriausiai reikia keisti.
Fototerapija: šviesos terapija, atliekama UV spinduliais: UVA spinduliai įsiskverbia giliai į odą, o UVB spinduliai kerta tik paviršinį epidermio sluoksnį. Gali būti naudinga palengvinti odos simptomus, atsirandančius iš kerpės plano.
