Reumatoidinis artritas
Reumatoidinis artritas (AR) yra lėtinė autoimuninė liga, kuri paveikia sąnarius, kurie yra patinę, skausmingi, standūs ir šilti. Riešai ir rankos dažniau pasireiškia (dvišaliai). Šie reumatoidinio artrito simptomai pasunkėja absoliučiu poilsiu.
Reumatoidinio artrito priežastys nėra aiškios ir manoma, kad liga priklauso nuo genetinių ir aplinkos veiksnių derinio.
Pagrindinis fiziopatologinis mechanizmas apima imuninę sistemą, kuri atakuoja sąnarius. Tai sukelia sąnarių kapsulės uždegimą ir sutirštėjimą, taip pat kaulų ir pagrindinių kremzlių.
Diagnozė atliekama remiantis požymiais ir simptomais, naudojant rentgeno spindulius ir laboratorinius tyrimus.
Kitos ligos, kurių simptomai gali būti panašūs, yra: sisteminė raudonoji vilkligė, psoriazinis artritas ir fibromialgija.
Gydymas yra orientuotas į skausmo ir uždegimo mažinimą ir bendrą funkcionalumą. Farmakologiniu požiūriu paplitę priešuždegiminiai vaistai ir priešreumatiniai vaistai (siekiant sulėtinti ligos progresavimą). Chirurgija naudojama tik stipriai pažeistų sąnarių „remontui“ ir pakeitimui.
Reumatoidinio artrito dažnis industrializuotose šalyse yra 0, 5-1%, ypač moterys; pradžios amžius yra vidutinio amžiaus suaugusysis.
Dieta ir aktyvumo variklis
Kaip tikėtasi, reumatoidinis artritas yra idiopatinė patologija, kuri apima imuninės sistemos aktyvavimą prieš sąnarių audinius. Tai reiškia, kad šiuo metu nėra galutinio išgydymo, net jei pastebėta daug elgesio, kuris gali pagerinti simptomus ir sulėtinti patologinę pažangą; pažiūrėkime, ką:
- Dieta: norint pasakyti tiesą, vis dar neaišku, ar tam tikros konkrečios mitybos priemonės turi tikrai teigiamą poveikį; Kita vertus, yra tikroji maitinimo strategija, kuria siekiama sumažinti sąnarių uždegimą.
- Reguliarus pratimas: rekomenduojama palaikyti raumenų jėgą ir bendrą fizinę funkciją; be to, pratimo nuovargis padeda decentralizuoti dėmesį nuo lokalizuotų skausmų.
Nepaisant skausmo, labai nenorima nutraukti įvairios profesinės veiklos (kasdienio gyvenimo).
Maistinės medžiagos ir papildai
Tarp įvairių gydymo būdų, be įprastinės medicinos praktikos, yra keletas sistemų, apibrėžtų kaip „alternatyva“. Tai gana bendrinis terminas, apimantis platų intervencijų spektrą, netgi gana skirtingas. Iš visų moksliškai svarbiausių yra maisto integracija.
Omega 3 ir GLA
Linoleno gama rūgštis gali sumažinti skausmą, patinimą ir sąnarių standumą; jis paprastai laikomas saugiu produktu.
Vaistažolės
Amerikos reumatologijos koledžas nerekomenduoja naudoti vaistažolių, nes nėra pakankamai tvirtos mokslinės bazės, kad būtų galima įrodyti jų saugumą ir veiksmingumą pakeičiant įprastinius vaistus. Be to, primename, kad tam tikros vaistažolės, net jei jos klasifikuojamos kaip „natūralios“, gali būti toksiškos arba kitaip pavojingos.
Remiantis teigiamais preliminariais rezultatais, jie vis dar išbandomi (todėl jie dar nerekomenduojami klinikiniam naudojimui): bosvelinė rūgštis, kurkuminas, velnio nagai, Euonymus alatu ir Tripterygium wilfordii .
DĖMESIO! Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras (NCCIH) pareiškė, kad „ Tripterygium wilfordii“ (taip pat žinomas kaip „griaustinio dievo vynmedis“) gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.
Taip pat yra prieštaringų įrodymų apie eritropoezės stimuliuojančių medžiagų (taip pat ir anemijos, pvz., Geležies ir folio rūgšties gydymui), vaidmenį pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.
Istoriškai gydant šią ligą taip pat buvo naudojamasi (bankrutavęs): obuolių, muskato riešutų, dilgėlių, bičių nuodų, rabarbarų dietos, pasninko, medaus, vitaminų ir insulino dieta.
Maistas artritui
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima nustatyti įvairius maisto produktus, kurie gali būti naudingi gydant reumatoidinį artritą, ty tuos, kuriuose yra daug riebalų rūgščių (EPA, DHA, ALA, AGL).
Maisto produktai, turintys daug naudingų riebalų rūgščių, skirstomi į dvi grupes: gyvūninės kilmės ir augalinės kilmės. Gyvūninės kilmės sudėtyje yra EPA (eicosapentaenoico) ir DHA (dokozaheksaeno), o augalinės kilmės yra alfa ir gama linoleno rūgštis (pirmoji omega 3 ir antroji omega 6); tik dumbliai taip pat turi EPA ir DHA.
Turtingiausi EPA ir DHA maisto produktai yra žuvys, gaunamos iš šaltų vandenų, krilių aliejaus ir tam tikrų dumblių (kurios gali būti vartojamos kaip tokios arba aliejaus pavidalu); tarp žuvų prisimename visus mėlynus, pavyzdžiui: tunus (taip pat filė), kardžuvę, bonitą, skumbrę, omarų, garstyčias ar ėriukus, staurides, tobius, papaliną, silkę, šlapyną, sardines, sardines, ančiuvius, ančiuvius ir kt.
Menkės yra žuvys, turinčios puikią EPA ir DHA dalį, palyginti su kitomis riebalų rūgštimis, tačiau absoliučia prasme jos yra gana mažos.
Priešingai, lašiša yra gana riebi, nors EPA ir DHA procentas yra labai gausus, ypač laukinių žuvų; veisimo cheminės savybės yra skirtingos.
Kaip tikėtasi, krilė (iš arktinių jūros) yra turtinga EPA ir DHA, tačiau jo vartojimas daugiausia yra aliejus kaip maisto papildas; atvirkščiai, įkvėpimas iš rytietiškos mitybos, taip pat paplitęs dumblių, pvz., kombu, vartojimas. Be to, šiuo atveju rinkoje galima įsigyti tam tikrus papildomus aliejus arba miltelius (kapsulėse).
Maisto produktai, turintys daug alfa ir gama linoleno rūgšties, yra aliejiniai augalai ir susiję aliejai. Linoleno alfa atveju pagrindiniai šaltiniai yra kivių, linų, kanapių, rapsų, rapsų, riešutmedžio ir sojų pupelių sėklos ir aliejus.
Tačiau linoleno diapazone vyrauja mėlynieji dumbliai (pvz., Spirulina ir klamatas), grūdų sėklos ir aliejus, vakaro grėblys, juodieji serbentai ir kanapės.
Kenksmingi maisto produktai
Tiesa, kad kai kurie maisto produktai gali skatinti simptominį reumatoidinio artrito sumažėjimą, taip pat tiesa, kad tam tikros maistinės medžiagos ir riebalų perteklius pablogina būklę.
Nutukimą sudaro kūno riebalų perteklius, kuris laikomas daugiausia riebaliniame audinyje; pastarasis nėra pagamintas iš amorfinės medžiagos, o ląstelių, kurios sąveikauja su likusiu organizmu. Konkrečiai, kai jie yra pernelyg patinę ir pabrėžę vystymąsi, šios ląstelės išskiria įvairias uždegimines molekules, kurios pablogina būklę.
Lėtinis maisto perteklius, sukeliantis antsvorį, yra svarbus reumatoidinio artrito rizikos veiksnys. Be to, skausmingų sąnarių darbo krūvio padidėjimas gali tik sustiprinti skausmingus simptomus.
Taip pat buvo moksliškai įrodyta, kad piktnaudžiavimas alkoholiu neigiamai veikia ligą, skatindamas jo atsiradimą ir pablogėjimą.
Be to, nors omega 3 ir GLA kontrastuoja uždegiminę tendenciją, kitos molekulės gali ją padidinti. Pavyzdžiui, padidėjęs uždegiminių prostaglandinų kiekis gali būti padidėjęs linolo rūgšties (esminės omega 6) ir visų pirma arachidono rūgšties kiekis; eksperimentiniai duomenys, patvirtinantys šią hipotezę, yra gana prieštaringi, o daugiau nei kiekybiškai tinkami santykiai su omega 3.
Neigiamas sočiųjų riebalų poveikis yra gana ryškus. Tai silpnina tiek procentinį, tiek absoliučią. Praktiškai nesvarbu, kiek „naudingų“ lipidų vartojama su maistu: perteklius prisotintų riebalų visuomet neigiamai veikia uždegimo metabolinius parametrus.
Praktiniai patarimai
Visų pirma prisimename, kad, remiantis statistiniais duomenimis, Viduržemio jūros regiono mitybos (turtingos daržovėmis, grūdais ir ankštiniais) pacientams reumatoidinio artrito atsiradimo ir sunkumo rizika yra mažesnė.
Remiantis tuo, kas buvo nurodyta ankstesniame skyriuje, gali būti įmanoma didinti EPA, DHA, ALA ir GLA dalis su šėrimu, siekiant sumažinti reumatoidinio artrito sunkumą. Tačiau ne visi gali kruopščiai struktūrizuoti savo mitybą; todėl žemiau pateikiame keletą naudingų rekomendacijų, kaip organizuoti reumatoidinio artrito mitybos režimą.
Pradedame pabrėždami, kad prieš pradedant vartoti papildų būtina patikrinti, ar pagrindinė dieta atitinka sveikos ir teisingos dietos principus.
Kaip tikėtasi, pagrindiniai reumatoidiniam artritui naudingi riebalų rūgščių šaltiniai yra sėklos ir aliejus, mėlynos arba šaltos vandens žuvys, kriliai ir aliejus, dumbliai ir aliejus. Kalbant apie porcijas, vartojimo dažnumą, saugojimą ir virimą, apibendrinsime šiuos punktus:
- Vartokite mėlynąją žuvį 2-4 kartus per savaitę; porcijos turi būti nuo 150 iki 250 g.
- Naudokite subtilius kepimo metodus nenaudodami labai aukštų temperatūrų (pvz., NO į kepimą, TAIP į garinimą). Taip yra dėl to, kad polinesočiosios riebalai neprieštarauja aukštai temperatūrai ir lengvai blogėja, prarandant visą metabolinę funkciją.
- Kasdien vartokite ALA ir GLA turtingas aliejines sėklas, bet be kitų receptų; pavyzdžiui, pridedant valgomąjį šaukštą linų sėklų pusryčių grūduose.
- Atsargiai parinkite aliejines sėklas ir įsitikinkite, kad jose nėra per daug linolo rūgšties. Ši esminė omega 6 riebalų rūgštis gali turėti neigiamą poveikį, jei suvartojama daugiau kaip 3 omega. Pavyzdžiui, pirmenybė teikiama graikiniams riešutams, linų sėkloms ir kanapių sėkloms.
- Griežtai laikykite aliejus, turtingas omega 3 ir GLA (kaip prieskonis), užtikrinant, kad jie būtų gauti šalto presavimo būdu; Svarbu laikyti juos trumpą laiką, tamsiuose buteliuose ir šaldytuve.
- Įveskite dumblius į mitybą, net jei „vienkartinis“.
- Naudokite krilių ar dumblių pagrindu pagamintus maisto papildus, nustatydami dozę su specialistu.
Be to:
- Pašalinkite alkoholį.
- Nutukimo atveju atstatykite normalų svorį (svorio netekimas).
- Kasdien vartokite vaisius ir daržoves (iš viso ne mažiau kaip 4-5 porcijas 100-300 g). Šie maisto produktai turi nedidelį kiekį nepakeičiamų riebalų rūgščių ir didelių priešuždegiminių molekulių dalių, tokių kaip vitaminų antioksidantai (vitaminas A, vitaminas C ir vitaminas E), fiziologinis tirpalas (cinkas ir selenas), fenoliniai antioksidantai, chlorofilas ir kt.
- Vartokite tam tikrus prieskonius, tokius kaip ciberžolė (kurioje yra kurkuminas), kario ir tt, kurie gali sugebėti kovoti su sisteminiu uždegimu.
- Kompensuokite neigiamą tam tikrų vaistų poveikį, užtikrinant vitaminų ir potencialiai nepakankamų mineralinių druskų pasiekimą. Pavyzdžiui, naudojant kortikosteroidus gali prireikti vartoti maisto papildus, kurie išsaugo kaulų masę (kalcio ir vitamino D).
Alternatyvios terapijos
Nors nėra pakankamai mokslinių įrodymų, kad būtų galima remti vadinamųjų alternatyvių gydymo būdų veiksmingumą, daugeliui pacientų buvo naudinga laikytis tam tikrų gydymo principų, išskyrus tradicinę medicinos terapiją.
Kai kurie veiksmai, turintys įtakos protui ir (arba) kūnui, taip pat maisto papildas su maisto papildais, gali padėti sumažinti reumatoidinio artrito simptomus; kai kurie įprastiniai gydymo būdai, tačiau nėra mokslinių įrodymų, leidžiančių daryti tinkamas išvadas.
2015 m. Sisteminėje CAM (papildomos ir alternatyvios medicinos) apžvalgoje nustatyta, kad iki šiol turimi duomenys nepateisina papildomos terapijos naudojimo reumatoidinio artrito gydymui, išskyrus žuvų taukus. Tyrimai, skelbiantys priešingą, vadinami šališkomis (vienašališkomis ir nešališkomis) publikacijomis ir paprastai yra žemos metodinės kokybės.
Dar ankstesnėje redakcijoje teigiama, kad mažo intensyvumo lazerio terapija gali būti naudojama reumatoidinio artrito sukeltam skausmo suvokimui ir rytinio standumo mažinimui, nes, nepaisant veiksmingumo, jis neturi jokio pastebimo šalutinio poveikio.
Taip pat yra tam tikrų įrodymų, kad Tai Chi (kinų kovos menas) gali pagerinti sąnario judėjimo gebėjimus žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu.
Akupunktūros tyrimai yra neįtikinami.
"Maisto ir vaistų administracija" 1999 m. Patvirtino "Colonna Prosorba" kraujo filtravimo įrenginį, skirtą pašalinti IgG reumatoidinio artrito gydymui; tačiau 2006 m. pabaigoje jis buvo sustabdytas.
Bibliografija:
- Reumatoidinis artritas ir papildomi sveikatos metodai - Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras - 2015 m. Liepos 1 d.
- Žemo lygio lazerinė terapija (I, II ir III klasės) reumatoidiniam artritui gydyti - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst 4 (4): CD002049.
- Tai Chi reumatoidinio artrito gydymui - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Wells, George A (2004) - Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazė (3).
- Vaistiniai augalai reumatoidinio artrito gydymui: sisteminė apžvalga - Soeken, KL; Miller, SA; „Ernst“, „E-Center“ apžvalgos ir sklaidos centras. Nacionalinis sveikatos tyrimų institutas - 2013 m. Kovo 23 d.
- Vaistažolės, papildai ir artrito akupunktūra - Amerikos reumatologijos koledžas - 2013 m. Gegužės 3 d.
- Reumatoidinio artrito anemijos eritropoezės stimuliuojančios medžiagos - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivanas; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane sisteminės apžvalgos duomenų bazė 2013 - 2014 m. Spalio 20 d.
