bendrumas
Insulinemija yra medicininis terminas, nurodantis insulino kiekį kraujyje. Šio parametro įvertinimas, atliktas naudojant mažą kraujo mėginį, yra ypač naudingas tiriant simptomų, atsirandančių dėl hipoglikemijos, ty gliukozės trūkumo kraujyje, kilmę.
ką
Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasos beta ląstelės, reaguojant į gliukozės sukeltą stimuliavimą. Jo pagrindinis tikslas - skatinti šio cukraus patekimą į ląsteles (raumenis, riebalinį audinį ir pan.).
Todėl insulinas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant gliukozės kiekį kraujyje ir lipidų apykaitą.
Tendencijos pagal valgius
Sveikiems žmonėms insulinas nėra pastovus, tačiau labai skiriasi priklausomai nuo mitybos būklės. Po valgio insulino reikšmės gerokai padidėja, o po poros valandų grįžta į pradinį lygį. Pasiekiamas maksimumas yra kuo nuoseklesnis, tuo didesnis įvestas cukraus kiekis, o baltymų kiekis turi mažai įtakos ir dar mažesnis lipidų kiekis. Riebalai, kaip ir pluoštai, prieštarauja pernelyg didelei insulino padidėjimui, sulėtina valgio virškinimo laiką ir todėl žarnyno absorbciją cukrumi; dėl šios priežasties po pilno valgio pasiektas insulino piko kiekis yra mažesnis nei užfiksuotas suvartojus panašų kiekį cukrų, atskirtų nuo lipidų ir pluoštų.
Netgi bazinis insulino kiekis nėra visiškai stabilus; 3–6 min. laikotarpiu buvo pastebėta osciliacinė sekrecija. Po valgio šių svyravimų amplitudė didėja, bet periodiškumas išlieka pastovus; manoma, kad šis reiškinys yra labai svarbus norint išlaikyti ląstelių jautrumą insulinui. Norint atlikti minėtą hipoglikeminį poveikį, insulinas iš tikrųjų turi sąveikauti su specifiniais receptorių, esančių ant ląstelių membranų. Kai receptoriai praranda jautrumą insulinui, organizmas stengiasi kompensuoti didėjančią kasos hormono sekreciją; šiais atvejais kalbama apie atsparumą insulinui, būklę, kurią lydi hiperinsulinemija su normaliu arba šiek tiek padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Kai ląstelių jautrumas yra normalus, hiperinsulinemiją lydi hipoglikemija ir tokie simptomai:
- nuovargis;
- prakaitavimas;
- Šlovė;
- palpitacija;
- silpnumas;
- galvos svaigimas;
- drebulys;
- Sudėtingumo sunkumai.
Nes jis matuojamas
Insulinemija matuoja insulino kiekį kraujyje.
Insulino kiekio stebėjimas kartais atliekamas atliekant gliukozės tolerancijos tyrimą, po to reguliariais laiko intervalais po pradinės dozės, po to 75 g gliukozės suvartojimo vandeniniame tirpale. Šis tyrimas yra ypač naudingas pabrėžiant atsparumo insulinui sąlygas.
Normaliaisiais pacientais insulinas atpažįsta 6–10 kartų didesnę bazinę vertę po 30-60 minučių, o tada pradeda mažėti esant 90 ', 120' ir grįžti į ne daugiau kaip 2 ar 3 kartus didesnę bazinę vertę. 180 'ir 240'. Antrosios rūšies diabeto pradžioje didžiausias pasiekiamasis rodiklis dažnai yra didesnis, o antrojo tipo insulino priklausomu diabetu, taip pat pirmojo tipo cukriniu diabetu, insulinas išlieka labai mažas.
Insulemijos dozė kartu su C peptido koncentracija kraujyje padeda įvertinti endogeninio insulino, kurį gamina organizmas, ir iš išorės (eksogeninių) sukeltų insulino indėlį.
Kada skiriamas egzaminas?
Insulino dozę skiria gydytojas, jei pastebite pernelyg mažą gliukozės kiekį kraujyje (hipoglikemiją), kartu su tokiais simptomais kaip prakaitavimas, širdies plakimas, galvos svaigimas ir alpimas.
Be hipoglikemijos priežasčių nustatymo pacientams, sergantiems susijusiais pasireiškimais, insulino dozė nurodoma:
- Įvertinti kasos beta ląstelių insulino gamybos pajėgumus;
- Patvirtinkite įtarimą dėl atsparumo insulinui (būklė, kai organizmo ląstelės yra atsparios insulino poveikiui);
- 2. tipo diabetu sergančiam pacientui stebėti ir optimizuoti insulino terapiją.
Insulinemija taip pat gali būti naudinga palaikant insulino (kasos sekrecijos beta ląstelių insulino naviko) diagnozę ir patikrinant jo pilną chirurginį pašalinimą.
Normalios vertės
Normalios insulino vertės vyrams ir moterims turėtų būti nuo 4 iki 24 mikro vienetų viename mililitre kraujo.
Didelis insulinas - priežastys
Insulino vertės padidėjimas ( hiperinsulinemija ) gali būti pastebėtas, kai:
- Patologinės būklės, sukeliančios atsparumą insulinui (įskaitant nutukimą, policistinių kiaušidžių sindromą, prediabetą, širdies ligas ir metabolinį sindromą);
- 2 tipo cukrinis diabetas pradžioje;
- Cukraus netoleravimas (fruktozė ir galaktozė);
- Kasos beta ląstelių, gaminančių insuliną (insulino), navikai;
- akromegalija;
- Kušingo sindromas;
- Kai kurie farmakologiniai gydymo būdai (pvz., Pernelyg didelė eksogeninio insulino, geriamųjų kontraceptikų, kortikosteroidų, diuretikų, antihipertenzinių vaistų, antipiretikų, priešuždegiminių priemonių ir chemoterapinių preparatų).
Hiperinsulinemija sukelia gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą (hipoglikemiją).
- prakaitavimas;
- palpitacija;
- Šlovė;
- Sumišimas;
- Neryškus matymas;
- galvos svaigimas;
- alpimas;
- Traukuliai.
Žemas insulinas - priežastys
Insulino vertės sumažėjimą galima rasti:
- 1 tipo diabetas ir 2 tipo diabetas pažengusiuose etapuose;
- hipopituitarizmu;
- Kasos ligos, pvz., Lėtinis pankreatitas (įskaitant su cistine fibroze susijusią) ir kasos vėžys.
Kaip matuoti
Insulinemija matuojama kraujo mėginiu.
Bandymas gali būti prašomas kartu su C-peptido tyrimu ir kartais kartu su gliukozės tolerancijos tyrimu. Esant tokiai situacijai, gliukozės ir insulino kiekis kraujyje nustatomas nustatytais intervalais, siekiant įvertinti atsparumo insulinui buvimą.
paruošimas
Jei nenurodyta kitaip, insulino dozės bandymai turi būti atliekami po 8-12 valandų, išvengiant psichofizinio streso prieš pat nutraukimą. Nustatant insulino kreivę, per visą procedūrą pacientas negali vartoti kitų maisto produktų ar gėrimų, išskyrus vandenį, neturi rūkyti ir turi likti miegoti. Be to, kai tuo pačiu metu matuojama glikemija ir insulinas, svarbu, kad valgymo įpročiai nebūtų keičiami prieš mėginių ėmimo dienas.
Rezultatų aiškinimas
Insulino kiekis turi būti įvertintas atsižvelgiant į klinikinį kontekstą.
Mažesnės nei normalios vertės yra randamos diabeto ir kasos ligų atveju.
Tačiau insulino atsparumas, kepenų liga, nutukimas ir tam tikri vaistai gali padidėti.
Didelis ir mažas insulino kiekis: priežastys
| Insulemijos pokyčiai, galimos priežastys | |
| HIGH INSULINEMIA | LOW INSULINEMIA |
| II tipo cukrinis diabetas, pasireiškiantis stadijose, atsparumas insulinui (dažnas nutukusiems), insulinas, akromegalija, Kušingo liga, vartojami vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, levodopa arba estrogenai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus); gliukozės ar fruktozės netoleravimas. | I tipo cukrinis diabetas, hipopituitarizmas, kasos ligos, pvz., Pankreatitas (įskaitant cistinę fibrozę) ir kasos navikai. |
| liga | hyperinsulinemia nevalgius | Cukraus kiekis kraujyje nevalgius |
| ne | normalus | normalus |
| Atsparumas insulinui | ↑↑ | normalus arba ↑ |
| Nesugebėjimas išskirti insulino pagal beta ląsteles (būdingas diabetui ir kasos ligoms, pvz., Pankreatitui). | ↓↓ | ↑↑ |
| Pernelyg didelė kasos ląstelių insulino sekrecija (būdinga insulinai, Kušingo ligai arba eksogeninio insulino perdozavimui). | normalus ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = šiek tiek padidėjo; ↑↑ = daug padidėjo; ↓↓ = daug sumažėjo | ||
