karboplatinos

Karboplatinas yra vaistas nuo vėžio, pagrįstas platina, priklausantis alkilinimo medžiagų grupei.

Karboplatinas - cheminė struktūra

Jis buvo įtrauktas į gydymą devintojo dešimtmečio pabaigoje ir nuo šiol klinikinio gydymo metu tapo vis svarbesnis, daugiausia dėl žymiai sumažėjusio šalutinio poveikio, palyginti su jo cisplatinos pirmtaku.

Karboplatinas yra Pasaulio sveikatos organizacijos esminių vaistų sąraše; šiame sąraše yra svarbiausių vaistų, kurie turi būti pagrindinėje sveikatos sistemoje, sąrašas.

Terapinės indikacijos

Karboplatiną galima vartoti atskirai arba kartu su kitais priešnavikiniais vaistais įvairiems vėžio gydymui, įskaitant:

• Kiaušidžių vėžys, pažengęs ar ne;
• Smulkialąstelinė plaučių karcinoma;
• Galvos ir kaklo karcinoma;
• Krūties karcinoma;
• Šlapimo pūslės karcinoma;
• Stemplės karcinoma;
• Gimdos kaklelio karcinoma;
• Skrandžio karcinoma;
• Pleuros mezotelioma.

įspėjimai

Gydymą karboplatinu reikia atlikti griežtai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi vaistų nuo vėžio chemoterapijos srityje.

Prieš gydymą karboplatinu, jo metu ir po jo būtina nuolat stebėti kraujo ir šlapimo sudėtį, kad būtų galima įvertinti kepenų ir inkstų aktyvumą.

Gydymo karboplatinu metu nerekomenduojama naudoti saulės spindulių ir bet kokiu atveju - sąlyčio atveju - būtina naudoti apsaugos nuo saulės priemones, turinčias aukštą apsaugos indeksą. Vaistas, patekęs į apyvartą, pasiskirsto visuose audiniuose (įskaitant odą), o ilgas saulės šviesos poveikis gali sukelti paraudimą ir nudegimus, netgi rimtus.

sąveika

Vaistinių preparatų, kurie sukelia šalutinį poveikį, vartojimą reikia vengti kartu vartojant karboplatiną. Iš tiesų, šis nepageidaujamas poveikis gali pablogėti karboplatino, nes jis taip pat turi toksiškumą kraujo ląstelėms.

Junginio, kurio toksiškumas padidėja kartu su karboplatinu, pavyzdys yra antipsichozinis klozapino vaistas.

Be to, vaistų, kurie gali pažeisti vidinę ausį ar inkstus, skyrimas, pavyzdžiui:

• Kapreomicinas - antibakterinis preparatas tuberkuliozei gydyti;
• Aminoglikozidiniai antibiotikai, tokie kaip gentamicinas ir streptomicinas ;
• Polimiksino antibiotikai, tokie kaip kolistinas ;
• Diuretikai, tokie kaip furosemidas .

Karboplatino susiejimas su šiais vaistiniais preparatais padidina jų toksiškumą, todėl reikia vengti vienalaikio vartojimo.

Reikia vengti kartu vartoti karboplatino ir fenitoino, kuris yra vaistas, vartojamas epilepsijai gydyti. Iš tikrųjų karboplatinas sumažina fenitoino koncentraciją kraujyje ir dėl to gali vėl atsirasti epilepsijos priepuoliai.

Taip pat reikia vengti sąsajos su digoksinu . Karboplatinas mažina digoksino koncentraciją kraujyje, todėl sumažina jo terapinį veiksmingumą.

Bet kokiu atveju turėtumėte informuoti gydytoją onkologą, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų, vitaminų, papildų, homeopatinių ir (arba) vaistažolių.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, kurį gali sukelti karboplatinas, yra daug. Jie labai priklauso nuo paciento būklės ir nuo auglio, kurį jis kenčia.

Nėra teigiama, kad šalutiniai poveikiai kiekvienam pacientui pasireiškia vienodai ir tokiu pat intensyvumu, nes kiekvienas žmogus labai skiriasi.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kuriuos gali sukelti karboplatinas.

Sunkios alerginės reakcijos

Kaip ir vartojant kitus vaistus, padidėjęs jautrumas karboplatinui gali sukelti sunkių alerginių reakcijų. Šios reakcijos gali pasireikšti patinimas, kuris turi įtakos lūpoms, veidui ir (arba) kaklui ir dėl to sunku kvėpuoti; gali pasireikšti odos reakcijos ir (arba) dilgėlinė.

Mielosupresija (kaulų čiulpų slopinimas)

Karboplatinas gali sukelti mielosupresiją, kurios pasekmė yra sumažėjusi hematopoezė (ty sumažėjusi kraujo ląstelių sintezė).

Sumažėjus kraujo ląstelių gamybai, gali padidėti:

• Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje);
• Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), dėl to padidėja jautrumas infekcijų susitraukimui ;
• Trombocitų skaičius (sumažėjęs trombocitų skaičius), dėl kurio atsiranda nenormalių kraujosruvų ir kraujavimas, padidėjęs kraujavimo pavojus .

Pykinimas ir vėmimas

Kaip ir daugelis priešvėžinių vaistų, karboplatinas gali sukelti pykinimą ir vėmimą.

Vėmimas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Siekiant išvengti šio šalutinio poveikio, gali būti skiriami vaistai nuo vėžio (pvz., Antivomitas), pavyzdžiui, ondansetronas .

Niežulys ir dilgčiojimas rankose ir kojose

Šis simptomas yra vadinamas periferiniu neuropatija ir jį sukelia toksinis karboplatino poveikis nerviniam audiniui. Paprastai dilgčiojimas vyksta švelniu pavidalu, tačiau gali tęstis chemoterapijos metu.

Paprastai šis šalutinis poveikis išnyksta praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos. Tačiau kai kuriems žmonėms šis sutrikimas nesumažėja ir tampa chroniškas.

viduriavimas

Tai gali pasireikšti ir švelniomis, ir sunkiomis formomis.

Tuo atveju, jei jis pasireiškia lengva forma, šis simptomas gali būti kontroliuojamas naudojant paprastus vaistus nuo viduriavimo.

Jei simptomas pasireiškia sunkioje formoje, gali tekti sumažinti vartojamo karboplatino dozę arba netgi nutraukti gydymą.

Bet kuriuo atveju patartina gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.

Plaukų slinkimas, plaukai ir blakstienos

Šis simptomas dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po chemoterapijos pradžios, tačiau kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti anksčiau. Plaukai, blakstienos ir plaukai, padengiantys kūną, gali visiškai išsiplėsti arba kristi. Tačiau šis šalutinis poveikis yra grįžtamasis. Plaukai ir plaukai pradeda regresuoti praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos.

Burnos sutrikimai

Vartojant karboplatiną, burnos ertmėje gali pasireikšti įvairūs šalutiniai reiškiniai, įskaitant skausmą, sausumą ir mažas opas. Kad būtų išvengta šio nepageidaujamo poveikio, reikia imtis daug skysčių ir reguliariai valyti dantų šepetėlį bent du ar tris kartus per dieną.

Jis taip pat gali pasireikšti keičiant ar prarandant skonį, tačiau tai yra laikinas nepageidaujamas poveikis, kuris netrukus pasibaigia po chemoterapijos pabaigos.

Kepenų funkcijos sumažėjimas

Gydymas karboplatinu gali sukelti laikiną kepenų funkcijos sumažėjimą, tačiau gydymo pabaigoje jis turėtų normalizuotis. Bet kokiu atveju pacientai nuolat stebimi, kad būtų stebimas kepenų aktyvumas prieš vaistą, jo metu ir po jo.

amenorėja

Karboplatino terapija gali baigti menstruacinį ciklą ( amenorėja ). Dėl to gali pasireikšti tipiniai priešmenopauzės simptomai, pvz., Karščio bangos, per didelis prakaitavimas ir makšties sausumas. Šie simptomai paprastai išnyksta gydymo pabaigoje.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Šie šalutiniai reiškiniai pasireiškia labai retai ir susideda iš padidėjusio kraujospūdžio, insulto, širdies nepakankamumo ir (arba) kraujo krešulių .

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kuriuos gali sukelti karboplatinas, yra šie:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis;
• blyškumas;
• neramumas;
• Drėgna oda;
• hipotenzija;
• Laikini regėjimo sutrikimai, įskaitant laikiną regėjimo netekimą;
• Apetito netekimas (anoreksija).

Šie šalutiniai poveikiai nėra labai dažni, tačiau svarbu, kad onkologas būtų informuotas, jei jie turėtų pasirodyti.

Be to, kai kuriais atvejais gali pasireikšti antrinis vėžys, tačiau toks neigiamas poveikis pasireiškia labai retai.

Kadangi karboplatinas švirkščiamas į veną, gali pasireikšti vartojimo vietos pažeidimas, pvz., Paraudimas, patinimas, skausmas arba skysčio nuotėkis iš kanulės vartojimo metu.

Veiksmų mechanizmas

Karboplatinas yra alkilinantis agentas ir gali sudaryti ryšius su dviem grandinėmis, sudarančiomis DNR.

DNR susideda iš keturių pagrindinių vienetų, vadinamų azoto bazėmis, šios molekulės yra citozinas, timinas, adeninas ir guaninas.

Karboplatinas veikia citotoksiniu būdu, panašiai kaip jo cisplatinos pirmtakas; todėl jis veikia prisijungdamas prie guanino struktūroje esančio azoto atomo. Tačiau atrodo, kad karboplatinas taip pat gali formuoti kovalentines obligacijas (ty stipriąsias jungtis, kurios nesudaro lengvai pertraukos) su adeninu ir citozinu.

Karboplatino prisijungimas prie DNR neleidžia transkribuoti ir pakartoti. Todėl, jei ląstelės nebegali padalinti, tada jos pereina į programuojamą ląstelių mirties mechanizmą, vadinamą apoptoze .

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Karboplatinas švirkščiamas į veną infuzijos būdu (infuzija lašai); jis yra skaidrus tirpalas, kuris gali būti bespalvis arba šviesiai geltonas.

Jis gali būti administruojamas trimis skirtingais būdais:

• Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
• Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
• Per PICC ( periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio ) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas naudojamas vaistų nuo vėžio vartojimui ilgą laiką, todėl ilgai chemoterapiniam gydymui.

Įprastinė karboplatino dozė suaugusiems yra 400 mg / m2, skiriama vieną kartą į veną 15–60 minučių.

Nerekomenduojama vartoti karboplatino vaikams.

Senyviems vyresniems kaip 65 metų pacientams dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į paciento būklę.

Tuo atveju, jei pacientas kenčia nuo inkstų funkcijos sutrikimo, būtina sumažinti vartojamo vaisto kiekį.

Perdozavus karboplatiną, nėra priešnuodžio: onkologo gydytojas turės nutraukti gydymą ir gydyti simptomus, atsirandančius dėl per didelės vaisto dozės vartojimo.

NEPRIKLAUSOMYBĖ IR GYVENIMAS

Karboplatiną nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus atvejus, kai jį specialiai nurodo onkologas, nes atsiranda galimų pokyčių vaisiui.

Karboplatino vartojimo metu moterys neturi maitinti krūtimi.

Jei gydymo karboplatinu metu įtariamas nėštumas, onkologas turi būti nedelsiant informuotas. Jei patvirtinamas nėštumas, turi būti teikiama genetinė konsultacija.

Pacientai - vyrai ir moterys - ir jų partnerių partneriai turėtų imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nėštumo gydymo metu ir po gydymo karboplatinu mažiausiai šešis mėnesius po chemoterapijos pabaigos.

Po karboplatino terapijos jauni vyrai gali būti sterilūs. Sterilumas ne visada yra grįžtamasis poveikis, kartais jis tampa nuolatiniu.

Kontraindikacijos

Karboplatino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Žinomas padidėjęs jautrumas karboplatinui ar kitiems platinos pagrindo junginiams;
• Žindymo laikotarpiu;
• Rimtų problemų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimų buvimas;
• Sugadinimo ir (arba) kaulų čiulpų funkcijos sutrikimo buvimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas karboplatino vartojimui vyresniems kaip 65 metų pacientams.