G. Bertelli'o „Anca“ lūžis

bendrumas

Šlaunikaulio lūžis yra rimta trauma, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Dažnai šis patologinis įvykis yra trivialus kritimas į žemę, tačiau jis taip pat gali priklausyti nuo tiesioginių susidūrimų, eismo įvykių ir sporto traumų .

Paprastai plyšimas paveikia proksimalinę šlaunikaulio dalį (šlaunikaulio kaklą), kuris sujungia pagrindinį kojos kaulą su klubu, šlaunikaulio sąnaryje .

Šlaunikaulio lūžis dažniausiai pasireiškia smurtiniu skausmu vietoje, kur atsirado plyšimas, išorinės šlaunies ar raukšlės lygiu , o galūnės deformacija ir sunku judėti koja . Po traumos gali būti, kad galūnė patiria neįprastą išvaizdą ar padėtį (gali būti pasukimas, kampas arba pačios galūnės sutrumpinimas). Vėliau gali atsirasti patinimas ir mėlynės.

Norint tiksliai nustatyti klubo lūžių, pacientui atliekamas rentgeno spindulys .

Sąlyga beveik visada reikalauja įsikišimo, kad būtų išspręsta skaldytų kaulų, kurių intervencijos pasirinkimas priklauso nuo ortopedijos chirurgo.

Tais atvejais, kai šlaunikaulio lūžis yra ypač sutrikęs, būtina įsikišti į chirurginį sužeistos dalies pašalinimą ir įdėti protezą . Vėliau būtina sekti fizioterapijos ciklą, kad galėtumėte iš naujo šviesti galūnę vaikščiojant.

ką

Šlaunikaulio lūžį sudaro dalinis arba visiškas šlaunikaulio viršutinės dalies (šlaunikaulio) plyšimas . Šis atvejis dažnai atsiranda dėl traumos, smurtinio susidūrimo ar kritimo, ypač jei pacientas yra paveiktas osteoporoze .

pastaba

Paprastai lūžis atsiranda proksimalinėje šlaunikaulio dalyje.

Šis kojų kaulas, patekęs į acetabulumą, dalyvauja šlaunikaulio (arba koxo-šlaunikaulio) sąnaryje.

Todėl būtų teisinga kalbėti apie šlaunikaulio lūžimą, o ne klubo lūžį.

Anca lūžis: kur tai dažniausiai pasitaiko?

Klubas yra labai sudėtingas artikuliavimas, leidžiantis šlaunims lenkti ir pasukti dubens viduje.

• Daugumoje lūžių yra šlaunikaulio kaklas, t. Y. Sritis, esanti po sferine galvute, kuri yra įdėta į sąnario dubens ertmę; šiame lygyje pateksite į pagrindinius raumenis judesiams atlikti.
• Likusiais atvejais intertrokhanterinė sritis yra susijusi su išorine šlaunies kaulo viršutinės dalies dalimi.

Priklausomai nuo ploto, kuriame yra plyšimas, klubo lūžis taip pat gali būti išskiriamas papildomoje kapsulėje arba kapsulėje.

„Anca“ lūžių rūšys

Šlaunikaulis gali sulūžti keliais būdais.

Visų pirma lūžis gali atsirasti lygiu:

• Intra- kapsulė (jungtinėje kapsulėje);
• Papildoma kapsulė (už sąnario kapsulės).

Kai plyšimas atsiranda tuo metu, kai šlaunikaulis jungiasi prie klubo, ty ant kapsulės raiščio pluošto ( intraokulinė šlaunikaulio lūžis ), pažeidimas yra sunkesnis. Tiesą sakant, ši sritis yra labai kraujagyslių, todėl kyla kaulų nekrozės pavojus.

Šlaunikaulio lūžis taip pat gali būti:

• Neskyla : kaulų fragmentai, net jei jie yra pažeisti, vis dar yra normalioje padėtyje;
• Išskaidyta : tai yra lūžis, kuriame lūžti kaulai yra išstumti iš savo įprastos padėties, todėl fragmentai turi būti pertvarkyti ir pritvirtinti.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Žmonės, kuriems gresia šlaunikaulio lūžių rizika, yra vyresnio amžiaus žmonės, ypač jei jie serga osteoporoze . Ši liga iš tikrųjų daro kaulus trapius ir linkus į lūžius.

Dažniausia priežastis yra trivialus atsitiktinis kritimas. Jauname paciente klubo lūžis dažnai siejamas su eismo įvykiais ar sporto traumomis.

Kokios yra Anca lūžio priežastys?

Šlaunikaulio lūžis dažniausiai pasitaiko:

• Atsitiktinis kritimas : sukelia 90% visų klubo lūžių; tai gali įvykti, kai pagyvenęs žmogus suklumpa ant kilimo ar žingsnio. Pacientams, sergantiems sunkia osteoporoze, tikimybė, kad ši žala gali patekti į žemę, labai padidėja;
• Tiesioginis smūgis į klubo pusę ;
• Sporto sužalojimai ;
• Kelių eismo įvykiai .

Sunkiais atvejais vyresnio amžiaus žmogus gali lūžti klubą, stovėti vertikaliai ir be kritimo, paprasčiausiai sukant jį arba naudojant netinkamą ir pernelyg didelę apkrovą.

Be osteoporozės, šlaunikaulio lūžiai gali būti skatinami kitomis patologinėmis sąlygomis, pavyzdžiui:

• Vėžys ;
• Lėtiniai sužalojimai, atsirandantys dėl per didelio naudojimo : jie gali susilpninti kaulą ir padaryti klubą jautresnius plyšimui.

„Anca“ lūžis: kas labiausiai rizikuoja

Tikimybė, kad pacientas lūžtų klubo padidėjimą:

• Paciento lytis : moterų klubų lūžių rizika yra nuo dviejų iki trijų kartų didesnė nei vyrų.
• Amžius : klubo lūžiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau po 50 metų amžiaus šansai gerokai padidėja, o po to - kas penkerius ar šešerius metus, daugiausia dėl to, kad kaulai dėl osteoporozės nuolat mažėja.,
• Ankstesnės ir (arba) kartu patologinės būklės : fizinis silpnumas, artritas, nestabili pusiausvyra, motoriniai sunkumai, regos sutrikimas, senatvė, demencija ir (arba) Alzheimerio liga gali padidinti riziką kristi.

Kiti veiksniai, galintys padidinti klubo lūžio riziką, yra šie:

• Šeimos polinkis į osteoporozę, kaulų masės ar lūžių praradimas;
• Mažas kūno svoris ir menkas mityba, įskaitant mitybą, kurioje yra mažai kalcio ir vitamino D;
• Gyvenimo būdas, pvz., Rūkymas, pernelyg didelis alkoholio vartojimas ir fizinio krūvio stoka;
• Vartojant vaistus, veikiančius centrinę nervų sistemą, veikia pusiausvyra ir stiprumas arba sukelti mieguistumą ir galvos svaigimą.

Simptomai ir komplikacijos

Šlaunikaulio lūžis pasireiškia esant ūminiam skausmui viršutinėje išorinės šlaunies dalyje arba į kirkšnį, o galūnės deformacija (gali būti pasukimas, nenormalus kampas arba pėdos sutrumpinimas). Po sužalojimo pacientas jaučia stiprią diskomfortą dėl bet kokio bandymo lenkti ar pasukti klubą .

Geriatrijos srityje šlaunikaulio lūžiai yra viena iš pagrindinių sveikatos sutrikimų . Maždaug 30 proc. Vyresnių nei 65 metų žmonių, kurie kenčia nuo šios žalos, miršta po metų dėl sutrikimų, susijusių su sunkiu negalia ir autonomijos praradimu .

Kokie yra klubo lūžio simptomai?

Šlaunikaulio lūžio simptomai gali skirtis priklausomai nuo sužeidimo vietos.

Paprastai jie įvyksta:

• Smarkus skausmas, kuris didėja tuo metu, kai įvyko klubo lūžis;
• Nesugebėjimas judėti iš karto po kritimo, traumos ar nelaimingo atsitikimo;
• Problemos, susijusios su svorio iškėlimu ant sužeisto klubo;
• Sukimas į išorę arba sužeistą koją;
• Pažeistos galūnės deformacija ir sutrumpinimas (jei kaulai yra visiškai pažeisti).

Vėliau jie gali pasirodyti:

• Patinimas (galūnės dėmėjimas);
• Ekchimozė arba mėlynės.

Pažymėtina, kad jei kaulą jau susilpnino liga (kaip ir streso lūžio ar naviko atveju), pacientas patiria skausmą kirkštyje ar šlaunyje tam tikrą laiką prieš lūžimą.

Anca lūžis: galimos susijusios komplikacijos

Tinkamai valdomas klubo lūžis gali būti susijęs su komplikacijomis, įskaitant:

• Po trauminės artros;
• infekcijos;
• deformacijos;
• Jungtinis standumas;
• Tvirtinimo eiga.

Šlaunikaulio lūžis taip pat sukelia daug komplikacijų, susijusių su staigiu autonomijos nebuvimu ir ilgą ligoninės arba lovos poilsio poreikį.

Tai apima:

• Veninė trombozė;
• Nakvynė;
• Šlapimo takų infekcijos.

Po klubo lūžio daugelis pacientų negali atgauti savarankiško gyvenimo. Šio įvykio psichologinis aspektas neturėtų būti nepakankamai įvertintas: pagyvenęs žmogus staiga pasireiškia savarankišku, kad jis būtų serga ir netektų savarankiškumo.

diagnozė

Paprastai po klubo lūžio pacientas ar globėjas turėtų skambinti 118, vengdami transportuoti į ligoninę savo pačių priemonėmis. Sveikatos priežiūros specialistai transportuos po to, kai tinkamai imobilizuos galūnę, kad sumažintų skausmą ir sumažintų komplikacijų riziką.

Dėmesio! Asmuo, teikiantis pirmąją pagalbą, kai griūties į žemę su klubo skausmu, turėtų elgtis taip, tarsi sužeistas asmuo lūžtų ir ištaisė didžiausią riziką .

Šlaunikaulio lūžio diagnozę paprastai sukelia rentgeno spinduliai . Jei atliekant šį tyrimą neatrodo dalinis (neišsamus) lūžis, galima naudoti magnetinį rezonansą arba, alternatyviai, kompiuterinę tomografiją (TAC).

gydymas

Daugeliu atvejų šlaunikaulio lūžiai reikalauja nedelsiant veikti, kad būtų pašalintas kaulų lūžimas. Chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo praneštos pertraukos tipo (intrakapsulinė arba ekstrapapsulinė). Apskritai intervencija susideda iš kaulų fragmentų sujungimo su plokštelėmis ar nagais arba taikant bendrą sąnarių protezą arba tik šlaunikaulio galą.

Po operacijos svarbu reabilitacija, o senyvo amžiaus pacientams - nuolat stebėti bendrą sveikatą, o ne tinkamai valdyti osteoporozę.

Hipo lūžių chirurgijos terapija

Daugeliu atvejų pacientas operuojamas per 24 valandas nuo traumos. Šio požiūrio tikslas - pasiekti ankstyvą funkcinį atsigavimą.

Taikoma technika daugiausia priklauso nuo lūžio tipo ir paciento amžiaus.

Jei plyšimas atsirado išilgai šlaunikaulio viršutinės dalies (tarpkultūrinės zonos) išorės, fragmentuoti galūnės gali būti pertvarkytos, užtikrinant jas vidine fiksacija . Idealūs šio remonto intervenciniai kandidatai turi stiprius kaulus ir normalų purškimą sužeistai daliai.

Vidinėje fiksacijoje lūžti kaulų galai yra suderinti ir įdėti atgal į vietą mažais metaliniais įtaisais.

Tačiau klubo lūžis, kuris gali trukdyti arba sustabdyti normalų kraujo patekimą į šlaunikaulio galvą, gali sukelti odos nekrozę. Dėl šios priežasties kai kurie gydytojai mano, kad visiškas ar dalinis klubo pakeitimas yra geriausias pasirinkimas, ypač jei kaulus susilpnina osteoporozė.

Po intervencijos

Kai kuriais atvejais asmuo gali atsistoti kitą dieną po operacijos. Kitais laikais lūžius reikia pritvirtinti specialiais varžtais, o galūnė neturi būti „pakrauta“ mažiausiai du mėnesius.

Gydymo rezultatai yra įvairūs:

• Daugelis subjektų susigrąžina greitą ir optimalų jų funkcionalumo atkūrimą .
• Tačiau kitiems lūžimas reiškia mobilumo praradimą, o kartais - autonomiją ir neįmanoma gyventi namuose.

Apskritai, praėjus vieneriems metams po patologinio įvykio, mirtingumas yra didelis - apie 30% - net jei tik trečdalis yra tiesiogiai priskirtas klubo lūžiams.

Reabilitacija nuo „Anca“ lūžio

Po chirurginio gydymo klubo lūžių šalinimui būtina laikytis fizioterapijos ciklo, kad galėtumėte atkurti galūnę vaikščioti ir atkurti ankstesnę autonomiją, suderinamą su bendromis asmens sąlygomis.

Reabilitacijos programa yra laipsniška ir skiriasi, priklausomai nuo lūžių rūšies ir chirurgijos tipo.

Apskritai, tikslas yra kiek įmanoma sumažinti apgyvendinimo laiką, susigrąžinti pusiausvyrą ir motorinę schemą (ty vaikščioti su dviguba atrama, tinkamai valdyti svorį ant valdomos galūnės), kad atgautumėte savarankiškumą kasdieniame gyvenime.

prevencija

Siekiant užkirsti kelią klubo lūžiams, reikia imtis veiksmų siekiant sumažinti rizikos veiksnius . Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

• Sumažinti kaulų tankį (osteoporozę);
• Didėja rizika patekti į pagyvenusius žmones.

Kai kurie veiksniai, pvz., Nelankstumas, veikia abu šiuos aspektus.

Šlaunikaulio lūžių prevencija yra įmanoma, kai yra keletas paprastų atsargumo priemonių, galiojančių bet kokio amžiaus

• Atliekant sportinę veiklą, gerai atkreipti dėmesį į sąnarių apsaugą;
• Neleiskite jungtims pakartotinai ir nešioti.

Siekiant išspręsti su osteoporoze susijusias problemas ir sumažinti klubo lūžių riziką, reikia:

• Naudokite reguliarų motorinį aktyvumą, pvz., Spartų vaikščiojimą, kad išlaikytumėte gerą raumenų toną ir teisingą judesių koordinavimą bet kuriame amžiuje, ypač mažinant kaulų masę;
• Kuo ilgiau apribokite ilgalaikius imobilizacijos laikotarpius;
• Venkite pozų, veiklos ir pratimų, kurie sukelia didelį apkrovą;
• Užpildykite kalcio ir vitamino D maitinimą, be to, vadovaukitės gydytojo nurodytomis farmakologinėmis terapijomis.

Kai kurie elgsenos veiksniai neigiamai veikia kaulų mineralinį turtą, pavyzdžiui:

• Cigarečių dūmai;
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.

Svarbi prevencinė priemonė yra nustatyti ar kontroliuoti galimus veiksnius, kurie lemia kritimą .

Šiuo atžvilgiu patartina:

• Visada naudokite patogius ir uždarytus batus su neslystančiais padais;
• Pašalinti visas kliūtis įprastais maršrutais, viduje ir išorėje, pavyzdžiui, kilimus, šviesos ir telefono laidus ar baldus;
• Išimkite kėdes ir (arba) fotelius, jei jie nėra labai stabilūs;
• Integruoti buitinę aplinką, pvz., Vonios kambarį, naudingais priedais, užtikrinančiais atramą ir išvengti kritimų (pvz., Duše esantys slidinėjimo pledai, turėklai šalia vonios, rankenos ir atramos šalia tualeto ar bidė ir tt)
• Pritvirtinkite turėklų laiptus ir tinkamai apšvieskite laiptelius (ypač pirmąjį ir paskutinįjį), galbūt taip pat naudodami neslystančias juosteles.
• Gerai apšvieskite visas patalpas ir atkreipkite dėmesį, jei važiuojate lauke, ant slidžių paviršių;
• Venkite staigių judesių, pvz., Atsikėlimo nuo kėdės ar lovos, kad išvengtumėte galvos svaigimo, dėl kurio gali nukristi;
• Reguliariai įvertinti pusiausvyrą, eiseną, raumenų jėgą ir regėjimą;
• Negalima piktnaudžiauti anksiolitiniais vaistais, mieguistėmis ar kitais vaistais (ypač jei jie veikia centrinę nervų sistemą), kad išlaikytų budrumą ir reakciją praradus pusiausvyrą. Galų gale, gydytojas gali periodiškai įvertinti farmakologinį receptą rizikuotiems asmenims, jei įmanoma, remoduliuoti ir sumažinti kritimo riziką.