Šaldyta petys

Kas yra užšaldyta petys?

Užšaldytas pečių arba lipnus kapsulitas yra skausminga sąlyga, kuri sukelia šią svarbią sąnarį. Pacientai, kenčiantys nuo jo, skundžiasi dėl sąnarių standumo ir judėjimo apribojimo. Kilmės priežastys dar nėra visiškai išaiškintos ir dažnai patologija atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties.

Užšaldytas peilis paveikia kapsulę, kuri supa tos pačios sąnarį, sutirština ir gydo ją sudarančius audinius.

Sąnarių kapsulė yra tankus jungiamojo audinio rankovė, kuri sujungia jungtį, palaikančią ir stabilizuojančią dvi kaulines galvutes, kurios ją sudaro.

Normaliomis sąlygomis peties sąnarys dėl savo ypatingos anatominės formos leidžia atlikti įvairius judesius. Kai pacientas išsivysto užšaldytą petį, tačiau nepaaiškinamai, kapsulė, kuri ją supa, tampa standi ir sudaro adhezijas. Kai kurių anatominių struktūrų, su kuriomis jis liečiasi, elastingumo praradimas ir kompromisas sukelia skausmą ir riboja tipiškus ligos judesius.

Visų pirma, kai sergate užšalęs pečių, sumažėja ir aktyvaus, ir pasyvaus judėjimo galimybė. Kitaip tariant, šis apribojimas yra tiek tada, kai pacientas stengiasi aktyviai perkelti ranką, ir kai ją perkelia gydytojas ar terapeutas. Pasyvaus judėjimo sumažėjimas yra viena iš savybių, kurios išskiria šaldytą petį nuo kitų ligų, kurios sukelia šią sąnarį, pvz., Rotatoriaus rankogalių pažeidimą. Skausmingi peties simptomai dažnai painiojami su kitomis patologijomis, tokiomis kaip kalcifinė tendinopatija, rotatoriaus manžetės plyšimas, artritas ar sausgyslė. Kita šios patologijos ypatybė yra ta, kad sąnarių apribojimas registruojamas visose judesio plokštumose, o svarbiausia - išoriniame rotacijoje.

priežastys

Kaip matėme, dauguma užšaldytų pečių atvejų atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Kartais patologija vystosi po trauminio pobūdžio žaizdos ant peties (dislokacija, lūžis, susiliejimas ir pan.), Net jei tai nėra plačiai paplitusi. Tačiau nuo patologijos patyrusių pacientų anamnezės atsiranda rizikingų veiksnių. Tarp jų prisimename:

• amžius: užšaldyta petys dažniau pasireiškia nuo 40 iki 60 metų amžiaus asmenims.
• Lytis: Lipni kapsulitas paveikia moteris, kurios rizika yra dviguba / triguba lyginant su vyrais
• Diabetas ir skydliaukės funkcijos sutrikimas: pacientai, sergantys šiomis ligomis, yra labiau pavojingi nei sveikų gyventojų. Ypač apie 10-20 proc. II tipo diabeto sergančių pacientų ir 35–40 proc.
• Kitos sisteminės ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos, Parckinsono liga, hipercholesterolemija, artritas ir tt). jie buvo susiję su padidėjusia šaldytos peties išsivystymo rizika.
• Anksčiau buvęs pečių skausmas ir judrumas: pacientai, kenčiantys nuo peties pažeidimo, dažniau pasireiškia užšalę petį, ypač jei po sužalojimo buvo atliktas ilgas imobilizacijos laikotarpis, po kurio buvo atlikta tinkama reabilitacijos programa
• Ilgalaikis kai kurių vaistų vartojimas

simptomai

Padidinti: užšaldyti pečių simptomai

Užšaldyta petys sukelia tipinį simptomų rinkinį, kuris jau klinikiniame tyrime gali padėti gydytojui diagnozuoti ligą. Svarbiausias simptomas yra su skausmu susijęs judėjimo apribojimas. Šis simptomas, kaip matėme, vis dėlto yra įprastas kitoms ligoms, veikiančioms petį. Dėl šios priežasties labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl vieno ar daugiau iš šių simptomų:

• pečių judėjimo apribojimas: keista, kad ši liga lengviau paveikia ne dominuojančios galūnės pečius; kartais tai paveikia abu pečius tuo pačiu metu (tik 10% atvejų).
• Pečių skausmas: tai dažniausiai yra ūminis ir gana stiprus skausmas, kartais susijęs su patinimu ir yra daugiausia viršutinėje peties dalyje.
• Skausmas ir nesugebėjimas atlikti įprastų dienos gestų, tokių kaip skutimasis, liemenėlės tvirtinimas ar plaukų valymas
• Skausmas, kuris stiprėja naktinio poilsio metu, ypač jei užmigsite, pasilenkus ant šono ir pečių skausmo.

Patologijos simptomus ir evoliuciją galima suskirstyti į tris atskirus etapus:

• Aušinimo fazė: tai pradinė ir skausmingiausia patologijos fazė; skausmas laikui bėgant pablogėja, o tai pablogina paciento naudojimą vis labiau ir labiau. Šiame etape judesiai yra riboti, tačiau petys vis dar išlaiko gerą savo judumo dalį, prarandant jį mažai; šis etapas paprastai trunka 6-12 savaičių
• Šaldymo fazė: padidėja sąnarių standumas, o skausmas yra linkęs mažinti; šis etapas gali trukti 4-6 mėnesius
• Atitirpinimo etapas: jam būdingas laipsniškas būklės pagerėjimas, kuris gali trukti net daugiau nei metus

diagnozė

Simptomologijos tyrimas kartu su paciento ligos istorija ir kai kuriais specifiniais tyrimais paprastai leidžia atlikti klinikinę ligos diagnozę. Tačiau gydytojas gali nuspręsti atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus (pvz., Rentgeno spindulius), kad įsitikintų, jog nėra kitų specifinių osteoartrito pažeidimų ar požymių. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra sunkiai naudojamas, kuris yra jautriausias testas, įvertinant kitų tipų ligas, pvz., Rotatoriaus rankogalių sužalojimą. Taip pat galima atlikti kitus tyrimus, pvz., Kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti, ar yra ligų, kurios gali sukelti riziką, pvz., Hipercholesterolemija, diabetas ir skydliaukės disfunkcija.

Gydymas ir reabilitacija

Skausmingo pečių gydymas yra pagrindinis tikslas sumažinti skausmą ir atgauti prarastą mobilumą. Dažnai pacientas lengviau pastebi ir po kelių savaičių supranta aiškius patobulinimus, paprasčiausiai laikydamasis šių patarimų.

• Pailgėjimo ir mobilizacijos pratimai: pagerinti peties judesių diapazoną ir sumažinti raumenų audinio praradimą. Šie pratimai turi būti atliekami kelis kartus per dieną (ne mažiau kaip trys), nekeičiant judesių, iš pradžių prižiūrint gydytojui, tada taip pat visiškai autonomiškai
• Šiluma: dėl padidėjusio vietinio vazodilatacijos gali padėti atsilaisvinti sąnarių blokas. Ypač naudinga yra drėgnos šilumos (purvo, parafino, vonių ar kompresų) panaudojimas dešimt minučių prieš pradedant tempimo pratimus. Jei turite galimybę, aktyvus / pasyvus mobilizacijos pratimas būtų naudingas karšto vandens talpykloje (35–36 ° C), kad būtų visiškai išnaudotas šilumos ir judėjimo naudingas poveikis
• Kitais fiziniais gydymais, pvz., Ultragarsu, lazerio terapija ir dešimtimis, kartais naudojamasi norint pagreitinti regeneraciją
• Vietinės kortizono injekcijos padeda sumažinti skausmą pradiniuose etapuose. Jų vietoje, šiame etape arba per skausmingų simptomų pasikartojimą, gali būti vartojami geriamieji arba vietiniai priešuždegiminiai vaistai.
• Šiuo metu atliekami eksperimentai: metodai, kuriuose dalyvauja vietinės tam tikrų medžiagų injekcijos, kurios per trumpą laiką gali „užblokuoti“ sukibimą
• Papildoma ir alternatyvi medicina: osteopatiniai manevrai ir akupunktūra, jei juos atlieka ekspertų rankos, tikrai gali duoti daug naudos, tuo pačiu sumažinant šalutinio poveikio riziką

Per visą reabilitacijos laikotarpį bus išvengta staigių ir sunkių judesių, pvz., Sunkių krovinių kėlimo su skausminga ranka. Paprastai šaldymo fazė yra mažiausiai jautri gydymui, todėl skausmo ir sumažėjusio judumo tęstinumas šiame etape neturi demoralizuoti paciento, kuris iš tiesų turi tęsti ir išlikti kartu su taikomomis terapijomis. Antruoju laikotarpiu, kuriam būdingas didesnis nestabilumas, fizinė terapija yra labai svarbi (kai kurie autoriai ją rekomenduoja aušinimo fazėje).

Užšaldytos peties pratimai
	PENDULUM EXERCISE, pvz., „Codman“: pakelkite liemens priekį (45-90 °), pasvirusį su sveikąja kojele ant atramos (pvz., Stalo); atsipalaiduoti sužeistus pečių raumenis ir švelniai nuvalykite galūnę: į priekį / atgal; viduje / išorėje; su sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę / prieš laikrodžio rodyklę ir palaipsniui didinant apskritimo plotį. Judant, raumenys turi būti kuo atsipalaiduoti. Pakartokite kiekvieną judėjimą 10-15 kartų. Šis pratimas taip pat gali būti naudingas pradiniame apšildymo ar galutinio atsipalaidavimo etape, siekiant pagerinti peties komplekso funkcionalumą ir išvengti traumų.
	VIDAUS ROTACIJOS VYKDYMAS už nugaros: suvokkite viršutinį strypo kraštą (arba elastingą) su sveikų galūnių ir galūnių ranka, kad atkurtumėte apatinę dalį. Atstumkite elastingumą už nugaros, kaip parodyta paveiksle, ir sveikos galūnės ranka lėtai pakelkite lazdelę ir kitą galūnę kiek įmanoma aukščiau. Laikykite poziciją penkias sekundes, tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį ir pakartokite dešimt kartų.
	PLATINIO VYKDYMO IŠPLĖTIMAS: stovo laikymas už galvos, išlaikant alkūnės, išilgai klubų, kaip parodyta paveiksle. Rankų delnai turi būti nukreipti atgal (linkę rankas). Lėtai stumkite strypą atgal, kad jį nustumtumėte nuo kūno, nesudarydami liemens priekio. Išlaikykite maksimalaus pratęsimo padėtį 5 sekundes, tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį ir pakartokite dešimt kartų. Pradedant nuo tos pačios padėties, kartokite judėjimą vienu metu. Kaip ir ankstesniais atvejais, atlikite 10 pakartojimų vienoje pusėje, išlaikant didžiausią prailginimo padėtį penkias sekundes; tada pakartokite priešingą pusę. Apibendrinant galima pasakyti, kad lėtai pakelkite lazdą abiem rankomis aukštyn (paimkite praktiškai) tol, kol leidžiama judėti (lenkiant alkūnes, bet neįtraukiant į trapeciją judėjimo metu, tada klastelės bus laikomos žemyn)
	PAGRINDINIAI DANGOS MUSKAI: Lėtai stovėkite, stenkitės, kad skausmingos galūnės alkūnės vidinė dalis būtų artima priešingos šoninės peties petnešei, naudojant priešingą ranką, kaip parodyta paveiksle. Nesukeliant per daug ruožo, laikykite poziciją dvidešimt sekundžių ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 5-6 kartus
ĮSPĖJIMAI: prieš atlikdami šiuos pratimus, kad padidintumėte peties judumą ir pagerintumėte raumenų ir sausgyslių, sudarančių rotatoriaus manžetę, elastingumą, kreipkitės į gydytoją. Visų pirma, prieš pradedant tempimo judesius, nepamirškite visuomet sušilti; dėvėkite patogius drabužius, kurie nekliudo judėti; pasirinkti atsipalaiduojančią aplinką ir gerbti tinkamą kvėpavimo techniką; išvengti staigių judesių ir per didelio tempimo. Jei judesio metu pasireiškia skausmas, nedelsiant nutraukite pratimus ir pasitarkite su gydytoju, jei skausmas yra ypač intensyvus arba neišnyksta po kelių poilsio dienų.

Šių priemonių dėka dauguma pacientų, sergančių šaldytomis petimis, per metus išgyvena daugiau ar mažiau sąnario funkcionalumą. Tačiau gali atsitikti, kad šie gydymo būdai yra visiškai neveiksmingi.

Jei taip atsitinka, pacientas turi pasitarti su gydytoju, kad galėtų ištirti chirurgijos galimybę. Tiesą sakant, gydytojas gali nuspręsti manipuliuoti anestezija, kad nutrauktų sąnarius, sukėlusius skausmingą petį. Tačiau šis manevras yra potencialiai žalingas, nes jis gali sukelti raiščių lūžius ir sužalojimus, susijusius su gyslomis, sudarančiomis rotatoriaus manžetę.

Gydytojas taip pat gali nuspręsti pasirinkti kapsulės išsiskyrimo operaciją, atliekamą artroskopijoje. Šiuo atveju, po intervencijos, bus nedelsiant pradėta pasyvi mikromobilinė programa, susijusi su fizine terapija, kad būtų užkirstas kelias imobilizacijai, skatinančiai pakartotinį ligos atsiradimą.