Skrandžio plovimas

Kas yra skrandžio plovimas?

"Skrandžio plovimas" ir "gastroliuzė" yra dvi iš medicinos kalbos išgautos sąvokos, rodančios priverstinį skrandžio ištuštinimo procesą: mes kalbame apie metodinį gydymą, kuris turi būti atliekamas tik avarijos atveju, labai skiriasi nuo "fiziologinio" vėmimo. arba savęs sukeltas.

Intervencijos tikslas

Skrandžio plovimo tikslas yra lengvai suprantamas: išskirti iš esmės toksiškus arba ypač pavojingus turinį iš skrandžio.

Tačiau skrandžio plovimas nevykdomas vien tik siekiant pašalinti toksiškas medžiagas: iš tikrųjų kai kurioms chirurginėms intervencijoms reikia visiškai ištuštinti skrandį prieš pradedant pacientą operacijai.

Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad skrandžio plovimas turi būti atliekamas per trumpą laiką nuo kenksmingos ar toksiškos medžiagos nurijimo, kad būtų išvengta absorbcijos (paprastai 1-2 valandos): jei medžiaga viršija pilorinio sfinkterio ribą, skrandžio plovimas negali užkirsti kelio jo absorbcijai.

veiksmingumas

Yra skirtingos nuomonės apie skrandžio plovimo efektyvumą, atliktą po vienos valandos nuo maisto / kenksmingos medžiagos nurijimo: tiksliau, terminas „veiksmingumas“ - šiuo konkrečiu atveju - reiškia gastrolusi galiojimą dezinfekuojant žarnyno traktą. Tiesą sakant, tikėtina, kad po to žarnynas jau sugeria dalį pavojingos medžiagos. [paimtas iš bendrosios ir klinikinės farmakologijos, BG Katzung]

Kaip tai padaryti

Visų pirma, prieš pradedant paciento skrandžio plovimą, gerai surinkti paciento ligos istoriją, kad būtų galima įvertinti procedūros indikacijas ir kontraindikacijas; be to, svarbu, kad kvėpavimo takai būtų gerai apsaugoti, jei pacientas yra sąmonės netekęs.

Kai pacientas yra priverstas įsijungti į endotrachinę intubaciją, skrandžio plovimą galima atlikti naudojant naso-gastro ar oro skrandžio vamzdelį.

Skrandžio plovimas nėra didelių sunkumų vykdant praktiką: paciento sąmoninga būsena turi būti dedama ant paprastai įstrižos lovos, kairėje šoninėje dekituose, kad zondas galėtų būti lengviau surinkti sukauptą skrandžio turinį netoli didelio kreivumo. skrandis: be to, praktikos metu paciento šoninė padėtis sumažina galimybę, kad levandų skystis patenka į žarnyną per pylorus. Jei pacientas yra intubuotas, jis turi būti padėtas gulint.

Zondai yra pagaminti iš skaidrios medžiagos, su kai kuriais dideliais šoniniais angomis galo link; ilgis paprastai yra 1, 2 m, o skersmuo, priklausomai nuo skrandžio turinio, kartais gali būti didesnis nei vienas centimetras. Akivaizdu, kad esant toksiškiems skysčiams, zondas taip pat gali būti plonesnis.

Įvedus zondą į skrandžio suleidimą, mes tęsiame, kas yra skrandyje: ši procedūra turi būti tęsiama tol, kol skrandis bus visiškai tuščias.

Galiausiai, skrandžio plovimas: 0, 2 litrų skysčio suaugusiajam ir 0, 1 litrų vaikui įvedama ir pašalinama (iki 10 metų). Bandomasis skystis gali būti vanduo (rečiau) arba fiziologinis fiziologinis tirpalas, šildomas iki kūno temperatūros, kad būtų išvengta hipotermijos: prireikus į skystį gali būti dedami specifiniai priešnuodžiai.

Skrandžio plovimas turi trukti iki momento, kai iš zondo išeina skaidrus, skaidrus skystis be kietos medžiagos: šiuo metu tęskite tolesnį plovimą (1-10 litrų).

Galiausiai, siekiant išvengti galimo skysčio įsiurbimo, zondas, prieš jį nuėmus, turi būti atidžiai uždarytas arba susegtas.

Pasibaigus skrandžio plovimui, pacientas turi nuryti aktyvuotą aktyvuotą anglį. [paimta iš " Klinikinės toksikologijos gairių", Centro Antiveleni di Pavia "]

Skrandžio plovimo alternatyvos

Labai mažiau invazinė nei skrandžio plovimas (o kai kurių toksikologų teigimu, net efektyvesnis nei priverstinio skrandžio ištuštinimo metodas) yra aktyvintos anglies administravimas, galintis užtikrinti puikią toksinių medžiagų ir vaistų adsorbciją. Aktyvuota anglis neturėtų būti naudojama apsinuodijimo korozijos ar šarminės rūgšties atveju, taip pat ji negali surišti ličio, geležies ir kalio. Vis dėlto pastaruoju metu pastebėta, kad aktyvuota anglis veiksmingiau veikia nei skrandžio plovimas.

Netgi cheminių medžiagų, turinčių stipriai gryninantį poveikį, vartojimas galėtų padėti nuodingiems iš virškinimo trakto šalinti, taip sumažinant jo absorbciją.

[paimtas iš bendrosios ir klinikinės farmakologijos, BG Katzung]

Kontraindikacijos

Kai kuriais konkrečiais atvejais skrandžio plovimas negali būti taikomas: visiškai uždrausta apsinuodijimo korozijos sukėlėjais arba šarminėmis medžiagomis (pvz., Naftos dariniais) ir paviršinio aktyvumo medžiagomis (atsakingomis už nenormalaus putų kiekio susidarymą). Jei pacientui pasireiškia epilepsija arba jis prarado sąmonę, skrandžio plovimas gali būti atliekamas tik naudojant konkrečias atsargumo priemones.

santrauka

Skrandžio plovimas: nustatyti sąvokas