Hortono arteritas

bendrumas

Hortono arteritas (arba milžiniškų ląstelių arteritas ) yra uždegiminis procesas, kuris turi įtakos vidutinėms ir didelėms kalibro arterijoms. Nors jis gali paveikti bet kurį arterinį kraujagyslę, uždegimas yra naudingesnis arterijoms, kurios eina per galvą, ypač šventyklas ir kaklą . Nenuostabu, kad Hortono arteritas taip pat žinomas dėl trečiojo laikinojo arterito sinonimo.

Paveikslas: Klasikinis Hortono arterito požymis: uždegimo sukeltos arterijos patinimas . Iš svetainės: www.medibird.com

Jei Horton arteritas gali būti apleistas arba netinkamai gydomas, jis taip pat gali turėti nemalonių pasekmių.

HORTON ARTERITIS yra VASCULITE

Kalbėdami apie vaskulitą, kalbame apie kraujagyslių uždegimą, tiek arterinę, tiek veninę. Hortono arteritas yra vaskulito forma, apribota arterijų kraujagyslėmis.

epidemiologija

Kaip matysime skyriuje apie rizikos veiksnius, Hortono arteritas atsiranda daugiausia senatvėje ir moterims. Atrodo, kad tarp Šiaurės Europos šalių, ypač skandinavų, yra didesnė įtaka.

Kiekvienais metais kas 4500 žmonių serga arteritu.

priežastys

Tiksli priežastis, dėl kurios sukelia Hortono arteritą, nėra aiški. Pagal labiausiai akredituotą hipotezę, arterijų uždegimas atsiranda dėl genetinių ir aplinkos veiksnių derinio; todėl tik vienas iš dviejų komponentų nėra pakankamas sutrikimui išsivystyti.

NB: Kai kalbame apie aplinkos veiksnius, Hortono arterito atveju kalbame apie virusinės ar bakterinės kilmės infekcijas.

PATOLOGINĖ ANATOMIJA

Arterijos yra lanksčios, storos, bet tuo pačiu elastingos sienelės. Šie indai transportuoja deguonimi užkrėstą kraują, išplaukiantį iš kairiojo širdies skilvelio, paimdami aortą (pagrindinę žmogaus kūno arteriją) ir paskui ją paskirsto mažinant skersmens arterijas iki kapiliarų.

Kai arteriniai kraujagyslės uždegsta, jie tampa neįprastai stori ir neleidžia normaliam kraujo tekėjimui. Atrodo, kad šis anatominis pokytis yra atsakingas už simptomus, susijusius su Hortono arteritu.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Hortono arteritas atsiranda ypač asmenims, sergantiems reumatine polimialgija . Iš tikrųjų šis susivienijimas susijęs su maždaug 15% pastarosios ligos paveiktų pacientų, kuriems būdingas plačiai paplitęs raumenų uždegimas ir skausmas bei raumenų standumas.

Be to, šie veiksniai prisideda prie Hortono arterito vystymosi:

Vyresnis amžius : arteritas yra retas žmonėms iki 50-55 metų. Tačiau tai yra daug dažniau, pradedant nuo 65 iki 70 metų.
Moterų lytis : moterims milžiniškų ląstelių arteritas yra dvigubai didesnis nei vyrams.
Skandinavijos kilmė : šiaurės Europos gyventojų, ypač Skandinavijos gyventojų, liga dažniau pasireiškė. Tačiau priežastis nežinoma.

Simptomai ir komplikacijos

Gilinti: Hortono arterito simptomai

Hortono arteritui būdingas labai įvairus simptomas; jei pradiniame etape jis gali būti panašus į įtaką tam tikrais būdais, tai skiriasi nuo nuolatinio skausmo galvoje, šventyklose. Laikui bėgant, į gripą panašūs simptomai pablogėja ir, be galvos skausmo, taip pat yra skausmo jausmas (visada kaukolės laiko zonoje), regos praradimas ir žandikaulio skausmas.

Apibendrinant Hortono arterito simptomus ir požymius:

Galvos skausmas ir skausmas laiko zonoje
Laipsniškas regėjimo praradimas ir (arba) dvigubas matymas
Galvos odos skausmas (šukuojant arba atramant galvą ant pagalvės)
Skausmas žandikaulyje, ypač kai kramtoma arba plečiama burna
Karščiavimas ir gripo simptomai (nuovargio, standumo ir skausmo pojūtis kaklo, pečių ir pan.)
Nepaaiškinamas svorio netekimas
Paveiktos arterijos patinimas ir sukietėjimas (laikinieji, daugeliu atvejų)

PAINOS Į GALVĄ ARBA CEFALĄ

Nuolatinis šventyklos skausmas yra pagrindinis Hortono arterito simptomas. Paprastai tai kyla abiejose pusėse, tačiau negalima atmesti galimybės, kad jis gali būti vienpusis arba netgi paveikti priekį.

PAINAS, TURĖTAS IR PATIKRINTI

Nors jie panašūs į gripo simptomus, skausmus ir standumo jausmą kakle, pečiuose ir taip pat labai dažnai yra polimalgia rheumatica pasireiškimai.

Todėl jų nebuvimas nebūtinai pašalina Hortono arteritą.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Labai svarbu atkreipti dėmesį į galvos skausmo atsiradimo būdą: jei tai yra patvarus ir lydimas kitų pirmiau minėtų simptomų, reikia nusipirkti tolesnio tyrimo, kad suprastų jo atsiradimo priežastis.

Kad būtų išvengta nemalonių incidentų, Hortono arteritą gerai nustatyti, nes jis gali sukelti keletą sunkių komplikacijų, tokių kaip aklumas.

komplikacijos

Yra bent trys galimos komplikacijos, susijusios su Horton artertie išvaizda. Be abejo, svarbiausia yra aklumas ; kiti du, retesni, yra aortos aneurizma ir insultas .

Dalinis ir visiškas aklumas . Jis atsiranda dėl arterinių kraujagyslių, dėl kurių deguonimi prisotintas kraujas patenka į akies audinį, patinimas ir dėl to susiaurėjimas. Kitaip tariant, nesant kraujo, kuris maitina akis, jie patiria žalos ląstelių lygmeniu nuo dramatiško rezultato. Vizijos praradimas yra progresyvus ir, jei arteritas nėra tinkamai gydomas, jis gali tapti visiškas.
Aortos aneurizma . Kaip minėta, Hortono arteritas gali paveikti kiekvieną vidutinį ir didelį kalibruotą arterinį laivą; aorta yra viena iš jų. Nors retai, aortos aneurizma yra dažnesnė, jei gydomas milžiniškas ląstelių arteritas.
Insultas . Glaudesnis arterijų kraujagyslės yra labiau linkusios užsikimšti kraujo krešuliu. Jei taip atsitinka, gali pasireikšti insulto epizodas.

diagnozė

Norint diagnozuoti Hortono arteritą, reikalingi konkretūs klinikiniai ir instrumentiniai tyrimai, taip pat gydytojo dėmesys. Iš tiesų pavojus yra keistis šio arterinių kraujagyslių uždegimo simptomais triviška įtaka.

Klinikiniai tyrimai:

Objektyvus tyrimas
Kraujo tyrimai
biopsija

Instrumentiniai egzaminai:

Branduolinis magnetinis rezonansas (NMR)
Doplerio ultragarsas (ekodoperis)
Pozitrono emisijos tomografija (PET)

TIKSLAS EXAM

Pirmiausia gydytojas informuoja apie paciento klinikinę istoriją; iš tiesų, norint žinoti, ar tai paveikė polimialgija rheumatica (ar simptomai, kuriuos galima atsekti), jau yra labai svarbi nuoroda.

Vėliau jis pereina į laiko arterijų kontrolę, stebėdamas, ar yra kraujagyslių uždegimo patinimas ir kiti išoriniai požymiai.

Kraujo EXAMS

Jei yra įtarimų dėl Horton arterito, eritrocitų nusėdimo bandymas (VES), atliekamas paciento krauju, gali suteikti svarbios informacijos. Šis tyrimas grindžiamas raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičiu su vamzdžiu, kuriame jie yra, apačioje. Kuo greičiau šis judėjimas (padidintos ESR vertės), tuo lengviau vyksta uždegimas.

Kitas kraujo parametras, susijęs su uždegimine būsena, yra didelis tam tikro baltymo, kurį gamina kepenys, buvimas, žinomas kaip C reaktyvus baltymas .

Abu bandymai, tiek sedimentacija, tiek C-reaktyvus baltymas, yra greiti ir neinvaziniai.

biopsija

Biopsija tikriausiai yra saugiausias ir naudingiausias klinikinis tyrimas. Atliekama pagal vietinę anesteziją, ji apima mažą laiko arterijos gabalą ir jo stebėjimą mikroskopu.

Paveikslas: Hortono arteritas beveik visada veikia laikiną paviršinę arteriją .

Iš svetainės: www.vision-and-eye-health.com

Prietaiso uždegimo arterijos ląstelės yra didesnės nei įprastos, gigantai, kaip sako antrasis Hortono arterito pavadinimas: milžiniškas ląstelių arteritas.

Tačiau yra nedidelis trūkumas: jis gali būti klaidingai paimtas iš neuždegtų kraujagyslių trakto ir dėl to bandymo rezultatas yra neigiamas (net ir esant ligai). Tokiais atvejais mes tęsiame, imdami antrąjį kraujagyslių mėginį, kitame taške nei ankstesnis.

INSTRUMENTŲ TYRIMAI

Instrumentiniai tyrimai yra būtini gydytojui diagnozei patvirtinti ir gydomųjų intervencijų poveikiui stebėti.

Branduolinis magnetinis rezonansas ( MRT ): naudojant kontrastinį skystį, galima matyti kraujagysles ir kaip jie pasikeičia po uždegimo. Tai nėra invazinis tyrimas.
Doplerio ultragarsas ( ekodopleris ): tai iš tikrųjų yra kraujagyslių ultragarsas. Pateikiamas išsamus arterijų ir venų vaizdas, nekeliant pavojaus pacientui.
Pozitrono emisijos tomografija ( PET ): injekuojant į radiofarmacinio preparato arterinius indus, galima įvertinti, ar (ir kaip) jų uždegimas (ar po gydymo) pasikeitė. Tai šiek tiek invazinė procedūra, nes ji naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę.

gydymas

Horton arterito gydymui reikia vartoti kortikosteroidų (pvz., Prednizono ), nes jie yra vieninteliai preparatai, kurie gali sustabdyti uždegimą.

SVEIKATOS IR STEBĖSENA

Pirmasis gydymo poveikis stebimas po kelių dienų, net jei gydymas turi būti palaikomas bent vienerius ar dvejus metus, kad būtų visiškai išgydytas.

Per šį laikotarpį uždegimo eiga stebima dviem patikimais ir lengvai atliekamais bandymais: eritrocitų nusėdimo bandymu ir C reaktyvaus baltymo tyrimu. Kai minėti tyrimai neatitinka anomalijų, pacientas gali būti laikomas išgydytu. Jei kyla abejonių, gydytojas gali paprašyti PET.

DOZĖS

Po pirmojo gydymo mėnesio vartojamų kortikosteroidų dozės palaipsniui mažėja. Kai nustatomas mažiausias kiekis, galintis kontroliuoti uždegimą, tęskite jį iki gydymo pabaigos.

SUSIJUSIOS POVEIKIS

Kortikosteroidų šalutinis poveikis:

Osteoporozė
Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
Raumenų silpnumas
glaukoma
Katarakta
Svorio padidėjimas
Diabetas (padidina gliukozės kiekį kraujyje)
Jautri ir lengva hematomų odos išvaizda
Imuninės sistemos silpnėjimas

Kortikosteroidai yra labai galingi ir veiksmingi vaistai nuo uždegimo, tačiau jie gali sukelti daugelį šalutinių poveikių, ypač kai jie vartojami ilgą laiką.

TOLESNĖS PRIEMONĖS

Gydymo metu, norint kontroliuoti šalutinį poveikį, susijusį su kortikosteroidais, gerai sekti keletą patarimų.

Visų pirma, būtina ištaisyti mitybą, kad nebūtų skatinamas kraujospūdžio ir cukraus kiekis kraujyje (gliukozės kiekis kraujyje). Todėl virimo druska turėtų būti reguliuojama, o riebaus maisto, saldainių, cukraus ir alkoholio kiekis turi būti sumažintas naudai vaisių, daržovių, grūdų ir liesos mėsos / žuvies.

Antra, labai naudinga vartoti kalcio ir vitamino D priedus nuo osteoporozės.

Galiausiai, jei leidžia amžius, svarbu išlikti aktyvi, kad būtų skatinama kaulų apykaita ir sumažintas svorio padidėjimas bei raumenų tonų sumažėjimas.