bendrumas
Kai kalbame apie autoimuninį tiroiditą, mes nekalbame apie specifinę patologiją, o į uždegiminių ligų, pagrįstų autoimunine liga, veikiančią skydliaukę, rinkinį.
Laimei, autoimuninis tiroiditas yra sutrikimas, kurį galima lengvai gydyti ir kontroliuoti, todėl pacientai, kenčiantys nuo gyvenimo, kuris yra beveik visiškai normalus.
Autoimuninio tiroidito tipai
Kaip minėta, su žodžiais „autoimuninis tiroiditas“ nenorite nurodyti vienos ligos, bet daugiau skydliaukės patologijų.
Tiesą sakant, tiksliau, techniniu požiūriu mes norėtume kalbėti apie lėtinį autoimuninį limfocitinį tiroiditą, kuriame yra įvairių formų, tarp kurių prisimename:
- Hashimoto tiroiditas (taip pat žinomas kaip Hashimoto liga);
- Atrofinis autoimuninis tiroiditas;
- Tylusis tiroiditas.
Toliau trumpai aprašomos minėtų formų pagrindinės charakteristikos.
Hashimoto tiroiditas
Hashimoto tiroiditas neabejotinai yra viena iš labiausiai žinomų ir labiausiai paplitusių tiroidito formų. Tiesą sakant, dažnai vartojamas terminas „autoimuninis tiroiditas“ vartojamas kaip „Hashimoto tiroidito“ sinonimas.
Paprastai Hashimoto tiroidito atsiradimas pasireiškia subtiliai ir besimptomis, todėl sunku diagnozuoti anksti. Be to, Hashimoto tiroidito diagnozę dar labiau apsunkina paciento ir paciento simptomų kintamumas.
Ši autoimuninio tiroidito forma yra ypač paplitusi moterų lytyje, ir jos atsiradimas yra susijęs su genetiniais rizikos veiksniais.
Pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu, organizmas gamina autoantikūnus, kurie atakuoja skydliaukę, ir taip pakenkia skydliaukės hormonų gamybinei veiklai, todėl atsiranda hipotirozės atsiradimas.
Reaguodamas į sumažėjusį skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, hipofizė padidina skydliaukės stimuliuojančio hormono (ty tirotropinio hormono, geriau žinomo akronimu TSH) gamybą, siekiant kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą. jis atėjo kurti.
TSH koncentracijos padidėjimas savo ruožtu sukelia kompensacinį to paties skydliaukės tūrio padidėjimą, kuris kulminuojasi su gerai žinomo gūžinio išvaizda.
Hashimoto tiroiditas pasižymi tuo, kad kraujyje yra didelis TSH kiekis ir sumažėjęs skydliaukės hormonų T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas) kiekis.
Atrofinis autoimuninis tiroiditas
Atrofinis autoimuninis tiroiditas, panašus į tai, kas atsitinka Hashimoto tiroiditui, gali atsirasti subtiliai ir išlieka asimptominė santykinai ilgą laiką, taip užkertant kelią ankstyvai diagnozei.
Be to, šiuo atveju atrofinis autoimuninis tiroiditas pasireiškia pasireiškus hipotiroze, bet be liaukos padidėjimo, todėl be gūžinio. Tiesą sakant, šiuo atveju kraujyje yra anti-receptorių antikūnai prieš TSH, kurie trukdo tirotropiniam hormonui prisijungti prie jos receptorių skydliaukėje.
Tylusis tiroiditas
Tylusis tiroiditas pasižymi tarpinėmis charakteristikomis tarp Hashimoto tiroidito (ty antimonazijos autoimuninio tiroidito) ir subakutinio tiroidito (tam tikros tiroidito formos, kuri linkusi spontaniškai išspręsti arba bet kuriuo atveju išspręsti po trumpo tikslinės terapijos laikotarpio, dažniausiai uždegimas).
Tačiau, kadangi tylus tiroiditas turi autoimuninę patogenezę, tai patenka į autoimuninę skydliaukės grupę.
Kaip ir Hashimoto liga, ši skydliaukės uždegiminė patologija taip pat pasireiškia dažniau moterims.
Tipiški tylos tiroidito klinikiniai požymiai yra panašūs į subakutinį tiroiditą (dažniausiai karščiavimą ir tirotoksikozę), išskyrus nuolatinį skausmą priekinėje kaklo dalyje, kuri, priešingai nei pasitaiko po ūminio tiroidito, nėra suvokiama pacientams, kuriems yra tylus tiroiditas. Nenuostabu, kad ši konkreti autoimuninio tiroidito forma taip pat vadinama „neskausmingu“ (nuo neskausmingo anglų kalbos).
Galiausiai, šiuo atveju kraujotakoje yra anti-skydliaukės antikūnų, nors nustatyti kiekiai nėra pernelyg dideli.
diagnozė
Autoimuninio tiroidito diagnozė daugiausia atliekama atliekant laboratorinius tyrimus, siekiant įvertinti imuninės sistemos sukeltų skydliaukės antikūnų buvimą ir įvertinti skydliaukės funkciją (TSH, T3, T4 lygių nustatymas). tt).
Tokiu būdu nustatytos vertės gali skirtis priklausomai nuo stadijos, kurioje randamas autoimuninis tiroiditas, ir taip pat keičiasi iš vieno paciento į kitą (ypač Hashimoto tiroidito atveju).
Be laboratorinių tyrimų, autoimuninio tiroidito diagnozė taip pat gali būti naudojama atliekant radiografinius tyrimus, kurie yra naudingi nustatant tipišką skydliaukės uždegimą, apibūdinantį šios rūšies endokrinines ligas.
simptomai
Įvairių autoimuninių tiroiditų simptomų simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos, kuri paveikė pacientą, rūšies ir pagal jo buvimo etapą. Be to, pasireiškiantys simptomai gali būti labai skirtingi net ir vienam pacientui.
Tačiau tarp tipiškų Hashimoto tiroidito simptomų primena:
- Silpnumas ir nuovargis;
- mieguistumas;
- Blyški ir šalta oda;
- Padidėjęs jautrumas šalčiui;
- Vidurių užkietėjimas;
- hipercholesterolemija;
- Kūno svorio padidėjimas, visų pirma dėl vandens sulaikymo;
- Padidėjęs menstruacijų srautas;
- Gausus elementas;
- depresija;
- Goiter (dėl padidėjusio skydliaukės tūrio, kurį sukelia pernelyg didelė TSH sekrecija);
- Mixedema (komplikacija, pasireiškianti sunkios hipotirozės atvejais, kai nėra tinkamai gydoma).
Tarp simptomų, kurie gali atsirasti atrofinio tiroidito atveju, tačiau prisimename:
- astenija;
- Sausa oda;
- Trapūs plaukai;
- Padidėjęs jautrumas šalčiui;
- nemiga;
- depresija;
- anemija;
- Vidurių užkietėjimas.
Kalbant apie tylų tiroiditą, pacientai, kenčiantys nuo šios autoimuninės tiroidito formos, rodo panašų simptomą, kaip ir pacientams, sergantiems po ūminiu tiroiditu. Išsamiau, tarp skirtingų pasireiškimų, kurie gali atsirasti tyliam tiroiditui, prisimename karščiavimą ir tirotoksikozę (būdingi tokie simptomai kaip drebulys, tachikardija ir nerimas).
gydymas
Panašiai kaip ir apie simptominį vaizdą, gydymas taip pat gali skirtis priklausomai nuo autoimuninio tiroidito tipo, kuris pateko į pacientą, ir pagal stadiją, kurioje jis randamas diagnozavus.
Apskritai Hashimoto tiroidito ir atrofinio tiroidito gydymas siekia kiek įmanoma atkurti skydliaukės funkcionalumą. Tiksliau tariant, šiuo gydymu siekiama kompensuoti skydliaukės hormonų gamybos trūkumą per hormonų pakaitinę terapiją, kuri paprastai apima levotiroksino arba liotironino vartojimą .
Kalbant apie tylų tiroiditą, daugeliu atvejų hormonų pakaitinė terapija nėra būtina. Tačiau gali reikėti simptominio tirotoksikozės gydymo, kuris gali pasireikšti šiais atvejais. Šiuo atžvilgiu dažniausiai naudojamas vaistas yra beta blokatorius, propranololis, veiklioji medžiaga, kuri pasirodė ypač naudinga kovojant su tokiais simptomais kaip tachikardija ir drebulys.
Bet kokiu atveju, terapijos strategijos, kurią reikia atlikti, tipą nustatys endokrinologas, griežtai individualiai, priklausomai nuo autoimuninio tiroidito tipo, kurį pacientas patiria, ir to paties etapo.
