narkolepsija

bendrumas

Narkolepsija yra neurologinė liga, kuri sukelia kartotinius miego priepuolius ir nuolatinį mieguistumą. Kas kenčia, užmigia kelis kartus per dieną, net jei jis užsiima užsiėmimu.

Paveikslas: narkoleptinės krizės pasireiškia intensyviu ir nenugalimu miego poreikiu; jie dažniausiai būna neveiklumo laikotarpiu, ypač po valgio arba monotoniškomis ar pasikartojančiomis situacijomis, tačiau jie taip pat gali atsirasti daugiau ar mažiau stimuliuojančių veiklų, pavyzdžiui, pokalbių, darbo, automobilių vairavimo, laisvalaikio momentų ar valgio metu.

Vaizdas paimtas iš: //blog.lib.umn.edu/

Narkolepsija diagnozuojama daugiausia stebint, kaip vyksta paciento naktinė miegas; šiuo požiūriu yra tam tikrų konkrečių priemonių ir bandymų.

Deja, narkolepsija yra nepagydoma lėtinė liga. Tačiau yra prieštaringų priemonių ir vaistų, kuriais siekiama sumažinti sunkiausius simptomus.

Miego ir jos fazės

Prieš aprašant narkolepsiją, reikia trumpai paminėti pagrindines miego charakteristikas. Jei užmigsite, atsiranda laikinas sąmonės praradimas, kai kurios biologinės funkcijos yra sumažintos ir kitos yra sustiprintos. Pavyzdžiui, kai kortikosteroidų hormonų gamyba mažėja, augimo faktorių kiekis didėja.

Miego režimui būdingi du pagrindiniai etapai, kurie kelis kartus seka vienas kitą (4-5 ciklai):

• NON-REM fazė arba ortodoksinis miegas
• REM fazė arba paradoksalus miegas

Tik teisingas šių dviejų fazių keitimas garantuoja atkuriamąją poilsį.

NE-REM PHASE

Jis išsiskiria 4 etapais, kurių metu miegas tampa vis gilesnis. Pirmieji du etapai yra atitinkamai užmigimas ir lengvas miegas. Trečiajame etape prasideda gilaus miego fazė, kuri pasiekia savo kulminaciją ketvirtajame etape. Būtent šiuo paskutiniu momentu organizmas atsinaujina.

Su kiekvienu nauju ciklu NON-REM fazė trunka vis mažiau ir palieka daugiau vietos REM fazei.

PHASE REM

Šio etapo metu miegamoji atlieka staigius akių judesius. Sąvoka „REM“ iš tikrųjų yra anglų spartaus akių judėjimo akronimas, ty „greitas akių judėjimas“.

REM fazė yra „susijaudinusi“ fazė, kai širdies plakimas ir kvėpavimo dažnis didėja, o vienas svajoja.

Kas yra narkolepsija

Narkolepsija yra lėtinė liga, kuri per dieną sukelia staigų mieguistumą. Šie pojūčiai taip pat kyla aktyvioje ir įsitraukiančioje dienos akimirkoje: todėl gali atsitikti, kad narkoleptinis žmogus užmigia valgant, dirbdamas ar kalbėdamas.

Be to, pacientas visada jaučiasi pavargęs ir kenčia nuo naktinių miego sutrikimų, dėl klaidingo pakitimo tarp REM fazės ir NON-REM fazės. Kartais jis praranda raumenų kontrolę (katapleksija ir paralyžius ) ir kenčia nuo haliucinacijų .

Narkolepsija laikoma neurologiniu sutrikimu, nes, kaip matysime, atrodo, kad dalyvauja smegenų baltymas, vadinamas hipokretinu arba oreksinu .

epidemiologija

Narkolepsija nėra labai dažna. Maždaug 3-5 iš 10 000 žmonių diagnozuojami ir patiriami lygūs santykiai tiek vyrams, tiek moterims.

Nors ji pradėjo vystytis paauglystės metu (apie 15 metų), narkolepsija diagnozuojama tik iki pilnametystės. Iš tiesų, pirmaisiais metais jis klaidingai vertina paauglių nenorą ar blogus įpročius.

Taip pat žiūrėkite: Narcolessia paveiktos įžymybės

priežastys

Tiksli narkolepsijos priežastis nežinoma.

Tačiau daugelis narkolepsijos pacientų turi bendrą bruožą: sumažėja hipokretino (taip pat vadinamo oreksinu ), kuris yra smegenų mažas baltymas (peptidas), kiekis. Šis atradimas sudomino tyrėjus, kurie tęsė savo tyrimus.

KAS YRA HIPOCRETINAS IR KAIP JEI DARBAS?

Hipocretinas yra cheminis neurotransmiteris ir, atrodo, reguliuoja miego fazes. Kai jis yra nedidelis kiekis, individas atvyksta į REM miego fazę, nepaisydamas NON-REM fazės pabaigos.

Bet kodėl kai kurie asmenys gamina mažiau hipokretino?

Mokslininkai atliko keletą tyrimų. Patikimiausia hipotezė teigia, kad narkolepsijos kilmė yra autoimuninė reakcija, kurią sukelia virusas arba bakterija. Tokiose reakcijose imuninė sistema, kuri mus gina nuo patogenų, neveikia tinkamai. Iš tiesų, kai kurie antikūnai, pagaminti šiai progai, atakuoja normalias ląsteles (šiuo atveju tuos smegenis, kurie gamina hipokretiną) ir juos sunaikina.

NB: hipokretino (arba oreksino) vaidmens tyrimai neseniai (2009 m.) Ir reikalingi tolesni tyrimai. Tyrime taip pat reikia paaiškinti, kodėl kai kuriems narkolepsijos pacientams yra normalus oreksino kiekis.

KITOS PRIEŽASTYS

Hipocretinas nėra vienintelė įtariama narkolepsijos priežastis.

Remiantis kai kuriais tyrimais, yra pavojus, susijęs su paveldėjimu: iš tiesų 2 iš 100 pacientų turi artimą šeimos narį, sergančią narkolepsija. Tai rodo, kad gali būti vienas ar daugiau genų.

Be to, 2009 m. Pastebėtas staigus Suomijoje gyvenančių vaikų ligos padidėjimas. Šie paaugliai patyrė naują kiaulių gripo vakciną - Pandemrix . Tyrimai šiuo klausimu tebevyksta.

simptomai

Gilinti: narkolepsijos simptomai

Pagrindiniai narkolepsijos simptomai yra šie:

• Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu ir staigūs miego priepuoliai
• katapleksija
• Hipogaginiai haliucinacijos
• Miego paralyžius
• Automatinis elgesys
• Neramus naktinis miegas

Pirmieji keturi yra būdingiausi ir iš tiesų sudaro vadinamąją „ tetradą„ narkolepsija “. Tačiau narkolepsija sergantiems pacientams visada pasireiškia tik pernelyg didelis mieguistumas, susijęs su miego priepuoliais.

Visi kiti sutrikimai skiriasi priklausomai nuo išvaizdos sunkumo ir modalumo, nuo subjekto: tik nedidelė dalis narkoleptinių pacientų (apie 20%) rodo visą simptomologiją.

IŠSKYRUS SENOLENAS IR IMPROVERSE SLEEP

Tai yra simptomai, sukeliantys narkoleptinį pacientą per visą jo gyvenimą. Jie sukelia kartotines kasdienes miegas, trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Klasikinė mieguistumo ataka, atsiradusi dėl nuobodios padėties ar fizinio streso, yra normali ir neturėtų būti painiojama su narkolepsija. Tačiau įtarimas dėl narkolepsijos turi pasireikšti, kai mieguistumas ir miego priepuoliai trunka ilgiau nei tris mėnesius iš eilės ir atsiranda aktyvių ir neįprastų akimirkų metu, pavyzdžiui, darbo metu arba valgant ar kalbant.

Pacientams, vartojantiems narkolepsiją, mieguistumas pasireiškia netikėtai, o po miego, pacientas jaučiasi pailsėjęs. Tačiau pastarasis yra laikinas pojūtis ir pacientas po trumpo laiko grįžta miegoti.

katapleksija

Katapleksija yra staigus kūno raumenų kontrolės praradimas. Tie, kurie kenčia (maždaug 7 narkolepsijos pacientai iš 10) jaučiasi staigaus jėgos stokos, tuo pat metu lieka sąmoningi.

Katapleksijos pasireiškimo būdai yra skirtingi; lentelėje parodyti pagrindiniai.

Tipinės katapleksijos išraiškos

• Galvos pakabukas

• Kelio pažeidimas

• Kalbėjo supainioti

• Neryškus vaizdas

• Nuleiskite objektą

• Patekimas į žemę

Dažnai šias išraiškas sudaro stiprios emocijos, pavyzdžiui, pyktis, euforija, staigmena ar baimė. Todėl manoma, kad gali būti ryšys tarp paciento emocinės būsenos ir katapleksijos epizodų. Įvykių trukmė yra įvairi - nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, taip pat ir per visą dieną.

Kartais dėl jų panašumo katapleksijos priepuoliai painiojami su epilepsijos reiškiniais. Tačiau yra dvi skirtingos patologinės sąlygos.

IPNAGOGINĖS ALUKINACIJOS

Haliucinacijos yra ne realių dalykų ir garsų vizijos ir suvokimas. Jie yra labai intensyvūs sapnai. Pacientui, sergančiam narkolepsija, jie visų pirma atsiranda praeinant iš miego ir miego (vadinamasis hipnagoginis laikotarpis ). Tačiau, nors ir retai, jie taip pat gali atsirasti netrukus prieš pabudimą ( hipnotizavimo periodas ).

SLEEP PARALIZĖ

Miego paralyžius paprastai atsiranda pabudus, bet taip pat ir prieš miegant. Pacientas, sąmoningas, įspėja, kad negali perkelti savo kūno. Kitaip tariant, jis negali perkelti raumenų, kalbėti ar atidaryti akis.

Tai yra kelių minučių trukmės epizodai, kurie nėra pavojingi paciento sveikatai ir labai naudingi diagnostinio tyrimo metu.

AUTOMATINIS PRIEŽIŪRA

Automatiniu elgesiu mes suprantame aplinkybes, kuriomis pacientas neišvengiamai tęsia savo veiklą, nepaisant mieguistumo; mieguistumas, dėl kurio jis elgiasi be mąstymo: pavyzdžiui, vairavimas į neteisingą vietą arba pokalbyje sako kažką, kas netinkama kontekstui.

Automatinis elgesys nusipelno daug dėmesio: narkoleptinis pacientas, kuris yra prie vairuotojo, kelia grėsmę savo ir kitų žmonių gyvenimui, nes jis atlieka netinkamus veiksmus ir gali užmigti.

NEPRIKLAUSOMAS NAKTUVAS

Neramus naktinis miegas yra labai dažnas sutrikimas ir pasireiškia nemiga . Atrodo, kad jį sukelia hipokretino trūkumas ir jo poveikis fazių skirtumui tarp NON-REM ir REM miego.

Todėl narkolepsijos pacientas, užmigęs per dieną, užima tą patį valandų skaičių, kaip ir normalus individas.

diagnozė

Narkolepsijos diagnozė pirmiausia yra pagrįsta anamneze . Pagal anamnezę mes galvojame apie paciento ir šeimos narių, kurie gali padėti gydytojui nustatyti paciento sutrikimą, rinkimą.

Jei po istorijos, narkomanijos įtarimas yra daugiau nei konkretus, pacientui patariama kreiptis į specialistą. Pastarasis teks pacientui atlikti tris bandymus, tinkamus miego sutrikimų iššifravimui. Jie yra:

• Polisomnografija
• Įvairaus miego latentinio bandymo
• Epworth mieguistumo mastas

Galiausiai, jei vis dar kyla abejonių, pasikliaujame kai kuriais klinikiniais tyrimais, pvz., Juosmens punkcija . Tokiu būdu neįtraukiamos tam tikros patologijos, panašios į narkolepsiją.

ISTORIJA

Gydytojas paprašo paciento naktį apibūdinti miego kokybę, jei jis kada nors patyrė paralyžių ar nemiga. Jis taip pat abejoja šeimos nariais, norėdamas išsiaiškinti, ar pacientas kada nors parodė katapleksijos ar automatinio elgesio epizodus, ir užkirsti kelią obstrukcinei miego apnėjai . Pastarosios priežastys - narkolepsija, paros mieguistumas.

Tuomet gydytojas turi pasiteirauti, kokių vaistų vartojate, ir tiriamojo asmens proto būklę. Iš tiesų kai kurios veikliosios medžiagos ir depresija gali sukelti miego priepuolius.

Lentelėje trumpai apibendrinama anamnezės istorija.

SLEEPŲ SUSIJUNGIMŲ TYRIMAI

Yra trys:

• Polisomnografija . Ją sudaro asmens smegenų, raumenų ir akių veiklos įrašymas, kai jis miega. Pacientas turi miegoti specialioje patalpoje, aprūpintoje reikiama įranga (elektroencefalograma, elektromograma ir elektrookulograma) minėtų funkcijų stebėjimui. Atlikus tinkamus vertinimus galima interpretuoti NON-REM ir REM fazės pakitimus.
• Kelių miego latencijos testas . Šis tyrimas naudojamas įvertinti, kaip greitai pacientas, kenčiantis nuo mieguistumo dienos metu, užmigęs per dieną. Kitaip tariant, mes matuojame laiką, kuris praėjo nuo to laiko, kai asmuo uždaro akis, kol jis patenka į pirmąjį NON-REM fazės etapą. Narkoleptikams šis intervalas yra labai trumpas. Bandymas atliekamas kitą dieną po polisomnografijos ir yra patikimas, jei atliekate 5 kasdienius įrašus.
• Epworth mieguistumo skalė . Tai testas, kuris užduoda kelis klausimus pacientui, kenčiančiam nuo dienos mieguistumo. Klausimai susiję su tikimybe užmigti tam tikrose situacijose. Jei suvestinis rezultatas yra nuo 11 iki 17, tai nėra narkolepsija; jei tai yra 17 ar daugiau, tai yra narkolepsija.

KLINIKINIAI TYRIMAI

Jei po pirmiau aprašytų bandymų abejojama dėl diagnozės, pacientas gali atlikti du klinikinius patikrinimus:

• Juosmens punkcija
• Magnetinis smegenų rezonansas

Juosmens punkcija

Jis susideda iš skysčio (arba cefaloracidinio skysčio ), įvedant adatą tarp stuburo L3-L4 arba L4-L5. Tyrimo tikslas - išmatuoti smegenyse ir smegenų skystyje esančius hipokretino (arba oreksino) kiekius.

Tai šiek tiek invazinė procedūra. Todėl vykdymo metu reikia deramo dėmesio.

terapija

Deja, nėra specifinio narkolepsijos gydymo.

Tačiau galima taikyti gydymą, kuris gali užkirsti kelią miego priepuoliams. Jie yra veiksmingos kovos su narkolepsijos pacientų gyvenimu priemonės.

NEPRIKLAUSOMAS NAKTAS

Pacientui patariama racionaliai miegoti . Kitaip tariant, atsigulti tuo pačiu metu ir pabandykite miegoti 8 valandas per naktį.

Be to, taip pat rekomenduojama kasdien, ne daugiau kaip 15 minučių, suplanuoti keletą užkandžių.

SONNOLENZOS FARMAKOLOGINIS GYDYMAS

Vaistai, vartojami prieš mieguistumą, yra centrinės nervų sistemos stimuliatoriai. Jų funkcija yra sumažinti dienos miego priepuolių skaičių ir sunkumą.

Pagrindinis stimuliatorius yra modafinilas, bet taip pat gali būti duodamas metilfenidatas ir amfetaminas . Rezultatai yra geri, tačiau galimas šalutinis poveikis neturėtų būti ignoruojamas.

CATAPLESSIA FARMAKOLOGINIS GYDYMAS

Narkoleptikas sergantiems pacientams, kuriems pasireiškia katapleksijos epizodai, skiriamas natrio oksibatas (dar vadinamas natrio oksibatu arba gama hidroksibutiratu ). Tai vaistas, turintis patenkinamą poveikį, kuris taip pat gali sumažinti haliucinacijų dažnumą ir miego paralyžių.

Visada prieš katapleksiją antidepresantai yra diskretiški.

Kaip ir mieguistumo vaistai, natrio oksibatas ir antidepresantai turi šalutinį poveikį.

Jei norite sužinoti daugiau: „Narkolepsijos vaistai“

KITOS SUTARTYS

Giovano vartoja paciento, kuris yra narkoleptas, sveikatą, nes jie palankiai vertina nakties poilsį ir sumažina mieguistumą dienos metu, tokias rekomendacijas:

• Skirti save reguliariai naudotis
• Venkite sunkių patiekalų ir alkoholinių gėrimų

Be to, labai svarbu pacientui bendrauti be abejonių dėl savo patologinės būklės. Tai padeda palengvinti jų įtraukimą į socialinį kontekstą. Tiesą sakant, narcoleptinis vaikas, kurio situacija ignoruojama, patiria daugybę sunkumų: mokytojai keičiasi savo mieguistumą dėl tinginumo, o mokyklos draugams jis tampa išjuokimo objektu. Tas pats pasakytina ir apie suaugusįjį, kuris yra darbo aplinkoje: darbdavys, jei jis yra tamsoje, gali imtis griežtų priemonių. Priešingai, jei informuojama, jis gali susitarti su pacientu daugybę pauzių, leidžiančių jam miegoti 10-15 minučių.

prognozė

Narkolepsija yra lėtinė liga, kuri trunka visą gyvenimą. Jis nėra mirtinas, tačiau jis labai pavojingas pacientui, kai tai, pavyzdžiui, vairuoja automobilį arba atlieka potencialiai pavojingą darbą.

Atsargiai sekant pirmiau minėtomis terapinėmis indikacijomis, palengvinami simptomai; atvirkščiai, „netvarkingas“ gyvenimas padidina mieguistumą dienos metu, todėl bet kokia veikla neįmanoma.

Galiausiai, reikia pakartoti, kad narkotikai, skirti narkolepsijai, sukelia įvairius šalutinius poveikius: todėl jis neturėtų būti piktnaudžiaujamas.