bendrumas
Mielosupresija yra sveikatos būklė, kuriai būdingas kaulų čiulpų sumažėjęs kraujo ląstelių kiekis .
Taip pat žinomas kaip mielosupresija arba mielotoksiškumas, jis yra vienas iš svarbiausių šalutinių poveikių chemoterapijos gydymui, naudojamam gydant navikus. Ne visi šie vaistai sukelia mielosupresiją, o to paties dydžio priklauso ir nuo vaisto tipo, ir dozės, vartojimo būdai, paciento sveikata ir anksčiau atliktų vaistų skaičius.
Meltosupresija taip pat gali sukelti imunosupresinius vaistus, naudojamus autoimuninių ligų (pvz., Reumatoidinio artrito, Krono ligos, sklerodermijos, lupus ir kt.) Arba organų transplantacijų atvejais. Labai retai ši būklė yra šalutinis poveikis ilgalaikiam gydymui nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba tiazidiniais diuretikais.
Parvovirusas B19 nukreiptas į raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakas, kurias jis naudoja pakartotinai. Dažnai besimptomė, infekcija gali sukelti mielosupresijos (ypač anemijos) problemas asmenims, kuriems yra kaulų čiulpų ar imuninė funkcija.
Ypač sunki mielosupresija vadinama mieloabliacija.
pasekmės
Pacientams, sergantiems mielosupresija, kaulų čiulpai negali sintezuoti tinkamų kraujo ląstelių kiekių.
Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamos schematiškai esančios kraujo ląstelių funkcijos ir jų patologinio sumažėjimo pasekmės.
| Kraujo ląstelė | Pagrindinės funkcijos | Sumažinimo pasekmės |
| Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) | Deguonies transportavimas kraujyje | Fizinio išsekimo pojūtis, dusulys, lengvas nuovargis |
| Leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių) | Imuninis aktyvumas (infekcijų prevencija ir kova su jais) | Padidėjusi infekcijų, įskaitant sunkias, rizika |
| Trombocitai (trombocitai) | Kraujo krešėjimas | Nenormalių mėlynės ir kraujavimas; padidėjusi kraujavimo rizika |
Apskritai, mielosupresijos pasekmės yra dar svarbesnės, tuo labiau pastebimas kraujo ląstelių mažėjimas.
Onkologiniame lauke ypatingas susirūpinimas kelia baltųjų kraujo kūnelių ir ypač neutrofilų granulocitų kiekį; tai yra dėl to, kad dėl jų pernelyg mažėjančios ligos pacientas yra jautrus daugelio potencialiai mirtinų infekcijų vystymuisi.
Atsižvelgiant į pavojus, susijusius su paciento išlikimu, vaistų, atsakingų už mielosupresiją, vartojimas draudžiamas, jei:
- sunkių infekcijų;
- sunkus kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas;
- neseniai skiepijama bet kokia gyva (net ir susilpnėjusia) vakcina.
Taip pat atkreipkite dėmesį, kad:
- mielotoksinių vaistų kaulų čiulpų depresija paprastai yra susijusi su doze (padidėja vartojant vaisto dozę);
- daugybiniai mielotoksinių vaistų deriniai gali sustiprinti mielosupresiją dėl papildomo ar sinerginio poveikio;
- mielosupresija gali būti siejama su tuo pačiu chemoterapiniu gydymu; reiškia, kad jis gali pablogėti po pakartotinio gydymo ciklo.
Mielosupresija chemoterapija
Daugelis chemoterapinių vaistų turi neigiamą poveikį audiniams, kuriems būdingas aukštas ląstelių apyvartos greitis, kaip, pavyzdžiui, plaukų folikuluose, gleivinėse ar kraujyje.
Ypač kraujo ląstelės sintezuojamos kaulų čiulpų lygiu, vadinamą hematopoeze . Šis procesas prasideda iš kamieninių kamieninių ląstelių, kurios gali diferencijuoti į skirtingas kraujo linijas, kurios atitinkamai sukelia baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų.
Chemoterapiniai vaistai daro žalą šioms progenitorinėms ląstelėms, o apskritai jie nesukelia didelės žalos brandiems kraujo ląstelėms.
Kadangi vidutinis brandžių baltųjų kraujo kūnelių tarnavimo laikas yra 12-16 valandų, trombocitų yra 10–24 dienos, o raudonųjų kraujo kūnelių - 100–130 dienų. Pirmasis chemoterapinio mielosupresijos poveikis yra baltųjų kraujo kūnelių trūkumas. raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas yra paskutinis.
glosarijus
- Leukopenija: baltųjų kraujo kūnelių trūkumas;
- Anemija: hemoglobino trūkumas (NB: hemoglobino kiekis yra raudonųjų kraujo kūnelių);
- Trombocitų (trombocitopenija): trombocitų trūkumas;
- Pancitopenija: apibendrintas visų kraujo ląstelių trūkumas.
gydymas
Sunkios mielosupresijos atveju gydymas yra būtinas norint atkurti normalų kraujo ląstelių kiekį. Pastarasis, be kita ko, yra svarbus rodiklis, leidžiantis nuspręsti, kada pacientas gali atlikti naują imunosupresinio chemoterapijos ciklą; todėl, kad kartojant gydymą, kai kraujo vertės vis dar per mažos, kyla rimtas pavojus paciento gyvybei.
Mielosupresijos gydymas yra skirtingas, nes jų tikslai yra skirtingi:
- plataus spektro antibiotikų profilaktika ir strategijų bei apsaugos priemonių (rankų, kaukių, pirštinių ir pan.) panaudojimas iki izoliacijos „steriliuose“ kambariuose: šis gydymas skirtas užkirsti kelią sunkioms neutropenijos paciento infekcijoms;
- eritropoetino ir eritropoetino analogų skyrimas: siekiama skatinti raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, užkirsti kelią anemijai;
- kai kurių baltųjų kraujo kūnelių pogrupių (pvz., filgrastimo, lenograstimo ar pegfilgrastimo) specifinių augimo faktorių vartojimas;
- interleukino-11 vartojimas: skatina trombocitų pirmtakų brandinimą kaulų čiulpuose;
- kraujo perpylimai: gali reikėti perpilti visą kraują arba jo atskiras sudedamąsias dalis (pvz., trombocitus), kad būtų sumažintos sunkios mielosupresijos pasekmės.
Kai kurie iš šių gydymo būdų taip pat gali būti atliekami prevenciniais tikslais.
Laikotarpis, per kurį reikia pasiekti žemiausią lygį (ty žemiausią kraujo ląstelių vertę per tam tikrą laiką), taip pat vidutinis laikas normalizuoti kraujo vertes pacientams, sergantiems mielodepresija, priklauso nuo vaisto arba vaistų ir dozių derinio. naudojamas. Apskritai vidutiniškai vidutiniškai trunka nuo trijų iki šešių savaičių.
Komplikacijų, atsirandančių dėl mielosupresijos, atsiradimas, be to, kad kyla pavojus paciento gyvybei, kenkia priešnavikinio gydymo veiksmingumui; iš tikrųjų tai gali sukelti vėlavimą vėlesniuose cikluose arba vėliau vartojamos chemoterapijos dozės sumažinimą.
