malabsorbcija

Mes kalbame apie malabsorbciją, rodančią vieno ar daugiau virškinimo trakto produktų trūkumą nuo virškinimo trakto iki kraujo.

Malabsorbcija, dažnai susijusi su maldigestionu, gali būti:

• selektyvus (palyginti su viena maistine medžiaga, kaip netoleruojant laktozės);
• dalinis (palyginti su daugiau ar mažiau didele dalimi maistinių medžiagų, pvz., beta-lipoproteinemijos (retos paveldimos ligos, kuri trukdo normaliai lipidų absorbcijai);
• iš viso (būdinga celiakijos ligai ir kitoms ligoms ar sąlygoms, pažeidžiančioms plonosios žarnos gleivinę).

Malabsorbcijos simptomai

Malabsorbcija turėtų būti įtariama, jeigu yra lėtinių vieno ar daugiau maistinių medžiagų trūkumo simptomų, svarbūs ir nuolatiniai alve pokyčiai (viduriavimas, dizenterija, steatorėja), vidurių pūtimas, meteorizmas, pilvo skausmas, svorio mažėjimas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams., išsekimas ir sumažintas toleravimas pastangoms. Tada šie simptomai siejami su būdingais ligos ar būklės tipais (gelta, gastritas, anemija, raumenų mėšlungis, edema ir tt); kadangi daugelis šių simptomų yra nespecifiniai ir tokie būdingi įvairioms sergamoms formoms, turinčioms skirtingą etiopatogenezę, paprastai kalbame apie malabsorbcijos sindromus.

Malabsorbcijos priežastys

Priežastys, galinčios būti atsakingos už malabsorbciją, yra daug ir jas sunku klasifikuoti. Kai kurie iš jų, pvz., Abetalipoproteinemija, turi šeimos kilmę, o kiti yra įgyti (dėl infekcijų, specialių vaistų, chirurgijos, traumų ir tt). Visų pirma, celiakija yra labiausiai paplitusi paveldima liga, susijusi su malabsorbcija, po to cistine fibroze.

Tarp infekcinio pobūdžio malabsorbcijos ligų prisimename keliautojo viduriavimą, žarnyno gripą, atogrąžų sparnus, enterinę tuberkuliozę ir žarnyno parazitozę. Iš tų, kurie atsirado dėl fermentų trūkumo, mes prisimename netoleruojamą laktozę ir kitus cukrus, tokius kaip fruktozė ir sacharozė; šiuo atveju malabsorbcija yra daugiausia genetinė. Kitos galimos malabsorbcijos priežastys: žarnyno bakterinės floros disbalansas (disbiozė, plonosios žarnos bakterinė tarša), Krono liga, opinis kolitas, virškinimo sistemos navikai, kasos ligos (pankreatitas, kasos nepakankamumas), kasos ligos kepenų ir tulžies takų (skaičiavimas, kepenų nepakankamumas, tulžies pūslelinė), spinduliavimo terapijos, chirurginės rezekcijos ar virškinimo trakto (pvz., pašalinant navikus arba sumažinant maisto vartojimą nutukusiam pacientui) sukeltą žalą, maisto perteklius ( pavyzdžiui, vitamino megadozės, sėlenų ir kitų maistinių skaidulų perteklius, per daug gausūs ir įvairūs patiekalai), tam tikri vaistai ar papildai (pvz., vidurių ir nutukimo vaistai, pvz., orlistatas ir akarbozė), alkoholio piktnaudžiavimas, atrofinis gastritas, hipochlorhidrija / achlorhidrija.

Malabsorbcijos diagnostika

Remiantis simptomų stebėjimu ir individualia istorija, gydytojas nustato tinkamiausius diagnostinius tyrimus. Pavyzdžiui, kraujo tyrimai gali parodyti specifinius trūkumus, anemines formas, sumažėjusį kraujo krešėjimo pajėgumą, galimus kepenų ir kasos funkcijos žymenis arba nenormalius antikūnus. Išmatų tyrimas leidžia nustatyti etiologinį agentą, atsakingą už infekcinio malabsorbcijos formą, bet taip pat kiekybiškai įvertinti riebalų kiekį steaorrhea (lipidų malabsorbcija) ir chimotripso diagnozei, siekiant įvertinti kasos funkciją. Galima atlikti vaizdo gavimo metodus ir invazinę diagnostiką (neskaidri klizma, endoskopija, kolonoskopija, žarnyno gleivinės biopsija, cholangio-retrogradinė endoskopinė pankreatografija ir kt.), Siekiant pabrėžti įvairių virškinimo trakto ir tulžies takų anatominius pokyčius. Vadinamieji kvėpavimo testai arba kvėpavimo testai atliekami siekiant nustatyti mikrobų pokyčius ir fermentų trūkumą, dėl kurio atsiranda malabsorbcija.

Priežiūra ir gydymas

Gydymas ir gydymas, žinoma, priklauso nuo priežasties, sukeliančios malabsorbciją. Specialiems mitybos trūkumams užpildyti gali prireikti specialių maisto papildų, kurie sunkiausiais atvejais bus atliekami per veną (parenterinė mityba); esant fermentinių trūkumų, gali būti naudinga papildyti gyvūnų virškinimo fermentus (pankreatiną) arba augalinius fermentus (bromelainą ir papainą); išskirtinės dietos gali būti naudingos esant netoleruojamiems maisto produktams ir celiakijai (vengiant, pavyzdžiui, maisto produktų, kuriuose yra glitimo); antibiotikų ir probiotikų vartojimas, kita vertus, gali būti naudingas norint atkurti normalų žarnyno bakterijų floros pusiausvyrą malabsorbcijos sindromuose dėl dezbiozės.