Žarnų nepraeinamumas

bendrumas

Intussuscepcija yra reiškinys, kai dalis žarnyno slysta į kitą žarnyno dalį.

Intussusception yra rimta medicininė būklė, kurią reikia laiku gydyti, jei norite išvengti blogiausio (žarnyno užsikimšimo, po kurio atsiranda žarnyno perforacija).

Intussuscepcijos reiškinys dažniau pasireiškia jauniems žmonėms nei suaugusiems. Jauniems žmonėms jos priežastys dažnai nežinomos; tačiau suaugusiems pacientams jo sukeliamieji veiksniai visada yra gerai atpažįstami ir susideda iš tokių sąlygų kaip žarnyno polipai, žarnyno adhezijos, Krono liga ir žarnyno navikai.

Tipiški intussuscepcijos simptomai yra: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, su išmatomis sumaišyti su išmatomis ir gleivėmis, karščiavimas, viduriavimas ir mieguistumas.

Kas yra intussusception?

Intussusception yra rimta medicininė būklė, kuriai būdingas žarnyno dalies invaginavimas (arba prolapsas) gretimoje žarnyno dalyje (paprastai tai dalis, esanti pasroviui).

Norint geriau suprasti intususcepcijos reiškinį, pagalvokite apie teleskopus, kurie buvo naudojami navigacijai, ir jų pailgėjimo bei sutrumpinimo mechanizmą, paremtą didėjančio skersmens segmentų, slankančių vienas kitą.

Intussusception vyksta tuo pačiu metu, kuris vyksta sutrumpinus šiuos teleskopus: sutrumpinus šiuos instrumentus, mažesni segmentai tinka į didesnius segmentus, panašiai kaip ir intussusception, žarnyno trakto trakto (medicininės literatūros, sakoma, kad „prolapsas“) viduje esančios žarnyno dalies viduje.

Kokią žarnyno dalį veikia dažniausiai?

Intussuscepcija gali vykti bet kurioje žarnyno dalyje.

Tačiau tai yra faktas, kad jis turi plonąją žarnyną ir, konkrečiai, iš dalies prieš plonąją žarną, tai yra ileumas .

Visada lieka plonojoje žarnoje, kitas pastarųjų požymis, linkęs į inkstus, yra vadinamasis pasninkas .

Kodėl jis žinomas?

Intussusception yra reiškinys, dėl kurio žinomumas yra pagrindinė žarnyno užsikimšimo (arba žarnyno obstrukcijos ) priežastis vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų amžiaus.

epidemiologija

Apskritai, intussuscepcija retai paveikia labai jaunus žmones, ypač kūdikius ir vaikus.

Pasak kai kurių tyrimų, jos mėgstamos aukos būtų asmenys, jaunesni nei 2 metų: šiuose individuose intussuscepcijos tikimybė pradeda tapti betonu prieš pat ketvirtąjį / penktąjį gyvenimo mėnesį, pasiekia aukščiausią lygį 9 val. - gyvenimo mėnuo ir palaipsniui mažėja, prasidėjus XVIII a. Mėnesiui.

Suaugusiems žmonėms intussuscepcijos reiškinys yra gana retas.

Vardo kilmė

Terminas intussusception kyla iš dviejų lotyniškų žodžių, kurie yra: intus ir arogancija . Žodis „ intus “ reiškia „viduje“, o žodis „ pakelti “ reiškia „pasveikinti“.

Todėl gramatinė intussusception reikšmė yra „pasveikinti viduje“.

priežastys

Dėl jaunų ir labai jaunų žmonių atsirandantis intussuscepcijos reiškinys, dėl maždaug 90% atvejų, yra nežinomų ar nenustatomų priežasčių, o tik likusiuose 10% aplinkybių yra gerai atpažįstamos ir apibrėžiamos priežastys. Pastarasis apima:

Meckel's diverticulum . Tai įgimta anatominė plonosios žarnos defektas;
Žarnyno polipai ;
Žarnyno dubliavimas . Tai retas įgimtas virškinimo trakto apsigimimas, kuriam būdingas nenormalus vienos ar kelių cistų buvimas, dažniausiai plonojoje žarnoje.
Peyerio plokštelių hiperplazija .

Suaugusiesiems situacija labai skiriasi, o intussusception visada siejama su labai tiksliomis ir atpažįstamomis priežastimis. Konkrečiau, suaugusiųjų intussuscepcijos reiškinys gali būti medicininių sąlygų, įskaitant Krono ligą, žarnyno polipus, žarnyno ir žarnyno navikų pilvo prilipimą, arba chirurginių procedūrų rezultatas. pavyzdžiui, skrandžio šuntavimas ir visa žarnyno operacija.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos faktoriai yra:

Jauni ir labai jauni;
Priklausymas vyrams;
Įgimta žarnyno anomalija;
Anksčiau buvęs intussuscepcija;
Šeimos anamnezė.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Intussusception jaunų ir labai jaunų

Kūdikiams ir mažiems vaikams intussuscepcija gali būti atsakinga už:

Pilvo skausmas;
Išmatos, sumaišytos su krauju ir gleivėmis ("išmatos serbentų želė");
vėmimas;
Pilvo patinimas;
Letarija ir mieguistumas;
viduriavimas;
Karščiavimas.

Ne visi jauni ir labai jauni pacientai visiškai išreiškia pirmiau minėtą simptomų vaizdą: kai kuriais atvejais išmatų išvaizda yra normali, o pilvo lygyje jos nėra; kitais atvejais (ypač tarp vyresnių vaikų) yra tik pilvo skausmas; kitais atvejais, galiausiai, intussuscepcija yra atsakinga už tokius mažai suvokiamus simptomus, kad patys pacientas beveik nepastebėtų.

KAIP PRIPAŽINTI VIRŠKINAMĄJĮ PAŠTĄ NAUJUOSE?

Labai maži vaikai negali pranešti apie pilvo skausmo buvimą - kaip gali suaugusieji -, tačiau jie sugeba save suprasti, verkdami ir spindėdami savo kelius krūtinėje (šis judėjimas jiems yra skausmo malšinimo priežastis).

KAIP DRAUDŽIAMAS VAIKAS IR VAIKAI ĮVYKIA DRAUDŽIAMĄJĮ PAŠALĄ?

Kūdikiams ir labai mažiems vaikams, sergantiems intussuscepcija, atsiranda pilvo skausmas, ty jis yra pertrūkis.

Iš pradžių ši pertrauka apima skausmingas krizes kas 15-20 minučių; tačiau laikui bėgant jis pablogėja ir pacientai dažniau ir ilgiau patiria skausmą.

Suaugusiųjų individo įsibrovimo simptomai

Suaugusiems pacientams dažniausiai pasitaikantys intussuscepcijos simptomai yra:

Pilvo skausmas ateina ir vyksta;
pykinimas;
Vėmimas.

Pažymėtina, kad dažnai suaugusiems pacientams sunku atpažinti intussuscepciją, nes jis kyla iš patologinių sąlygų, kurios, esant kitiems intensyvesniems simptomams, aprėpia jo buvimą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Intussuscepcijos reiškinys reikalauja skubaus gydytojo įsikišimo. Todėl pirmuosius simptomus ir įtartinus požymius malonu susisiekti su artimiausiu ligoninės centru.

Nepamirškite, kad vaikams būdingas elgesys, išreiškiantis pilvo skausmą, verkia, o polinkis į krūtinę susitraukti (rasti reljefą).

komplikacijos

Intussuscepcijos reiškinys gali trukdyti žarnyno kanalui (žarnyno užsikimšimui ar žarnyno obstrukcijai ), o tai turi neigiamų pasekmių dalyvaujančių žarnyno trakto kraujotakos kokybei.

Nesant tinkamo žarnyno užsikimšimo gydymo, prastas kraujo aprūpinimas gali pablogėti tokiu mastu, kad žarnyno žarnynas miršta dėl nepakankamo sudedamųjų ląstelių deguonies.

Žarnyno dalies mirtis gali patirti žarnyno perforaciją, kuri, būdama atsakinga už bakterijų ir virškinimo sulčių skrandį, turi didelę tikimybę sukelti peritonitą (ty pilvaplėvės uždegimą).

Peritonito epizodai yra medicininės avarijos, todėl jiems reikia nedelsiant gydyti.

Peritonito simptomai ir pasekmės

Tipiški peritonito simptomai ir požymiai yra:

Stiprus pilvo skausmas;
Pilvo lygio edema;
Karščiavimas.

Sunkus ir negydomas peritonitas gali paveikti nukentėjusįjį nuo septinio šoko, kurio būdingi pasireiškimai jaunesniems pacientams yra:

Šalta oda ir švelnus;
Silpnas, bet greitas pulsas;
Nenormalus kvėpavimas (arba per lėtas arba per greitai);
Nerimas ir susijaudinimas;
Silpnumas.

diagnozė

Apskritai, diagnozuojant inkstus reikia kruopščiai patikrinti, kruopščiai ištirti, atlikti radiologinį pilvo tyrimą (rentgeno, ultragarso ir (arba) CT nuskaitymą) ir galiausiai atlikti bario sulfato klizmą (arba neskaidri klizma).

Radiologiniai tyrimai ir nepermatomas klizmas yra naudojami siekiant patvirtinti ar ne, kas atsirado dėl objektyvaus tyrimo ir anamnezės, ir aiškiai apibūdinti intussuscepcijos savybes ir priežastis.

Smalsumas: vaikams ultragarso ar pilvo CT tyrimas?

Apskritai, kai pacientas, turintis įtariamą intussuscepciją, yra mažas vaikas, tinkamiausias radiologinis tyrimas yra pilvo ultragarsas.

Tiesą sakant, pilvo CT nuskaitymas labiau tinka suaugusiems pacientams.

terapija

Gydymo ligomis gydymas visuomet reikalauja, kad pacientas būtų hospitalizuotas, siekiant stabilizuoti paciento sveikatos būklę.

Taigi po hospitalizavimo vėlesnės gydymo procedūros priklauso nuo paciento amžiaus.

Intussuscepcijos gydymas jaunam pacientui

Jei pacientas yra naujagimio ar vaiko, pirmosios eilės gydymas susideda iš minėtos nepermatomos klizmos ; iš tikrųjų pastaroji yra ne tik diagnostinė, bet ir terapinė praktika.

Remiantis patikimais skaičiavimais, nepermatoma klizma yra veiksminga prieš intussuscepciją jauniems ir labai jauniems asmenims daugiau kaip 80% atvejų, todėl reikia pakartoti po 24 valandų, nes jis nesukėlė norimų rezultatų. 5-10% atvejų yra nedideli.

Šiose nelaimingose (bet, laimei, retose) aplinkybėse, kai nepermatomas klizma nepavyksta - net ir kartojant antrą kartą - alternatyvus gydymas - tai chirurginė intervencija, kai atidaroma pilvo dalis ir rankinis raištis.

Intussuscepcijos gydymas suaugusiam pacientui

Jei pacientas yra suaugęs, pirmosios eilės gydymas susideda iš chirurginio intussuscepcijos korekcijos ir bet kokių kitų problemų, kurias pastarieji gali sukelti.

Pavyzdžiui, jei intussuscepcija išsivystė į žarnyno bloką, chirurginė operacija taip pat gali apimti žarnyno dalies pašalinimą, vėliau sujungus dvi išvestas žarnyno sąnarius.

Kas yra hospitalizavimas?

Apskritai, hospitalizacija, kurią gydytojai įdiegia esant intussuscepcijai, numato:

Intraveninės linijos įrengimas ant paciento rankos, kad pastaroji būtų papildyta skysčiais ir būtų pašalintos galimos dehidratacijos ir (arba) elektrolitų disbalanso sąlygos;
Naso-skrandžio vamzdelio įrengimas . Ši operacija apima ilgą mėgintuvėlį (kuris yra nosies skrandžio vamzdelis) į paciento nosį ir įdėjus jį į skrandį.
Esant intussuscepcijai (ypač kai tai susiję su žarnyno užsikimšimu), nosies skrandžio vamzdelis padeda išvalyti skrandžio skyrių iš skysčių, dujų, skysčių ir kitų medžiagų, siekiant ištirpinti žarnyną ir skatinti jo spontanišką atblokavimą.