A.Griguolo sąmoninga anestezija

bendrumas

Sąmoninga anestezija yra anestezijos forma, kuri sukuria atsipalaidavimą ir kontroliuoja skausmingą pojūtį nesukeliant sąmonės.

Gydant sedatyviniais, analgetiniais, hipnotizuojančiais ir (arba) anestetiniais vaistais, sąmoninga anestezija naudojama nedidelėms operacijoms (pvz., Rekonstrukcinei chirurgijai) ir šiek tiek invazinėms diagnostinėms procedūroms (pvz., Endoskopijai ar kolonoskopijai).

Sąmoninga anestezija tampa vis labiau priimta praktika, nes ji sujungia saugumą ir veiksmingumą, nesukelia pojūčių praradimo jo vykdymo metu, sukuria šviesią sumišimo būseną, kuri greitai išnyksta ir nebūtinai reikalauja anesteziologo.

Kas yra sąmoninga anestezija?

Sąmoninga anestezija arba sąmoninga sedacija yra ypatinga anestezijos forma, kuri pacientams sukelia atsipalaidavimą ir skausmo jautrumo panaikinimą, nesukeldama sąmonės.

Kitaip tariant, sąmoninga anestezija yra anestezija, kuri sėja ir daro pacientus jautrus skausmui, tuo pat metu išlaikant juos visiškai budrus ir budrus.

Sąmoninga anestezija yra daug lengvesnis bendrosios anestezijos variantas, kuriame pacientas praranda sąmonę ir užmigsta.

indikacijos

Sąmoninga anestezija naudojama nedidelių chirurginių procedūrų ir šiek tiek invazinių diagnostikos metodų, t. bendroji anestezija.

Sąmoninga anestezija ir nedidelė chirurgija

Tarp nedidelių chirurginių procedūrų, kurių sąmoninga anestezija yra puikus šaltinis, yra:

• Mažos intervencijos pėsčiomis;
• Mažos operacijos odos lygiu;
• Mažų kaulų lūžių mažinimo operacijos;
• Plastinė chirurgija arba rekonstrukcinė chirurgija (pvz., Miringoplastika ir ausies ragelio rekonstrukcija);

• Širdies širdies stimuliatoriaus pernešimas;
• Sąnarių dislokacijos mažinimo operacijos;
• Oftalmologinė chirurgija, pvz., Akies lęšių arba blefaroplastijos taikymas;
• Dantų chirurgija (pvz., Dantų pūlinių mažinimas) ir rekonstrukcinis-dantų gydymas (pvz., Dantų implantas).

Sąmoninga ir diagnostinė anestezija Lengvai invazinė

Diagnostikos srityje sąmoninga sedacija yra vis dažniau naudojama praktika:

• Endoskopija . Tai diagnostikos metodas, kad naudojant prietaisą su fotoaparatu (endoskopu), galima apžiūrėti iš stemplės, skrandžio ir pačių pirmųjų žarnyno trakto.
• Kolonoskopija . Panašiai kaip ir endoskopijoje naudojama įranga, diagnostikos metodas leidžia iš vidaus ištirti įvairias storosios žarnos dalis (storosios žarnos, sigmos ir tiesiosios žarnos).

• Bronchoskopija . Remiantis prietaisu, labai panašiu į tą, kuris naudojamas endoskopijai ir kolonoskopijai, diagnostikos procedūra leidžia analizuoti didesnius kvėpavimo takus (gerklų, trachėjos ir bronchų) iš vidaus.
• Cistoskopija . Tai yra diagnostikos procedūra, skirta tirti iš šlaplės sienų ir, svarbiausia, šlapimo pūslės. Jos įgyvendinimo priemonė iš esmės atitinka endoskopiją ir kitas pirmiau minėtas praktikas.
• Transesofaginio echokardiograma . Tai širdies ultragarsas, į kurį įeina į ultragarsinio zondo stemplę, būtiną šiam radiologiniam tyrimui.

  Lyginant su klasikine trankhorakine echokardiografija (kai ultragarsinis zondas yra išoriškai naudojamas), transplantofechinė echokardiografija suteikia daug išsamesnių vaizdų, bet taip pat yra labiau invazinė.

• Angiografija . Tai radiologinės diagnostikos testas (išnaudoja rentgeno spindulius), leidžiantis ištirti morfologiją, kursą ir galimas kraujo ir limfinių kraujagyslių anomalijas.
• Krūties biopsija . Tai yra diagnostikos procedūra, kurią sudaro pieno liaukoje esančių ląstelių mėginių surinkimas ir laboratorinė analizė. Tai būtina krūties vėžio diagnozei.

paruošimas

Prieš gaudamas sąmoningą anesteziją - paprastai prieš kelias dienas - pacientas turi atlikti tam tikrus medicininius patikrinimus, kad sužinotų, ar yra kokių nors kliūčių minėtai praktikai; be to, tačiau, šiuo atveju, šalia procedūros, susijusios su sąmoningos sedacijos naudojimu, ji turės laikytis kai kurių pagrindinių taisyklių, taikomų sėkmingai sąmoningai anestezijai ir pačiam saugumui.

Gydytojai tikrina: ką jie sudaro?

Medicininius patikrinimus, atliktus atsižvelgiant į sąmoningą anesteziją, sudaro:

• Kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas . Jie leidžia įvertinti bendrą paciento sveikatos būklę (infekcijų buvimą, inkstų funkciją ir tt).
• Objektyvus tyrimas . Tai yra bendras medicininis patikrinimas, kurio metu gydytojas pacientui įvertina tokius parametrus kaip kraujospūdis, temperatūra, širdies susitraukimų dažnis ir kt.
• Anamnezė . tai yra tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar pacientas vartoja vaistus (ypač svarbūs yra vaistai, kurie keičia kraujo krešėjimą); yra alergiškas kai kuriems vaistams, kurie gali būti naudojami sąmoningai nuraminti; praeityje buvo paveikta kitų rūšių anestezija ir, jei taip, kokie; kenčia nuo lėtinės ar genetinės ligos; ir tt

Apskritai aptariami medicininiai patikrinimai turi būti atliekami prieš savaitę iki numatomos operacijos datos, esant sąmoningai anestezijai, kad būtų pakankamai laiko: atidžiai įvertinti kraujo ir šlapimo mėginius; laikinai keisti bet kokias farmakologines prielaidas; galiausiai, jei kyla kliūčių sąmoningai anestezijai (pvz., alergija tam tikram vaistui, kuris naudojamas pastarajam gauti), aptarkite sprendimus.

Ką daryti ir ką daryti tik prieš sąmoningą anesteziją

Sąmoningo sedacijos procedūros metu pacientas turės:

• Pristatykite save visiškai nevalgius mažiausiai 6-8 valandas . Tai reiškia, kad rytoj laukiama sąmoninga anestezija, paskutinis maistas yra praėjusio vakaro vakarienė. Viso to, vanduo yra išimtis, kuri iki 2-3 valandų iki sąmoningos anestezijos praktikos yra „nemokama“;
• Pateikite save kartu su šeimos nariu ar artimu draugu . Šeimos narys (ar draugas) palaiko pacientą procedūros pabaigoje, prieš grįždamas namo ir grįžus namo. Tačiau nedidelis, tiesą sakant, sąmoningas raminimas visiškai pakeičia laikiną refleksą ir koncentracijos gebėjimą, kuris būtinas, kad būtų nepriklausomas ir vykdytų tokią veiklą kaip vairavimas.

Kaip tai padaryti?

Gydytojai gauna sąmoningą anesteziją, skiriant tinkamą raminamųjų, analgetinių, hipnotinių ir (arba) anestetikų .

Galimi vaisto vartojimo būdai sąmoningai anestezijai įgyvendinti yra: intraveninis būdas (vaistų injekcija į veną), į raumenis (vaistų injekcija į raumenų audinį), peroralinis būdas (narkotikų nurijimas) ir įkvėpimo būdas (narkotikų pristatymas per specialią kaukę).

laiko

Kad būtų pasiekta sąmoninga sedacija - tai naudinga jos atpalaiduojančiam ir skausmingam poveikiui, pakanka ne daugiau kaip 5-10 minučių, išskyrus ypatingus atvejus.

Sąmoninga anestezija turi ribotą laiko trukmę, trukmę, kuri yra pakankama gydymo ir diagnostikos procedūrų, kurioms nurodyta minėta anestezijos praktika, įvykdyti.

Kada ilgiau laukia sąmoningos anestezijos laukimo?

Jei vartojimo būdas yra geriamasis, laukimas, kol bus stebimas pirmasis sąmoningo anestezijos poveikis, gali svyruoti nuo 30 iki 60 minučių, priklausomai nuo naudojamų vaistų.

Narkotikai sąmoningai anestezijai: detalės

Tarp labiausiai naudojamų narkotikų, įgyvendinant sąmoningą anesteziją, yra:

• Propofolis . Tai anestetikas / hipnotizuojantis.
• Ketaminas . Tai analgetikas.
• Midazolamas . Tai trumpalaikis skausmą malšinantis vaistas, turintis ir anksiolitinį poveikį;
• Fentanilis . Tai skausmą malšinantis vaistas, turintis silpną raminamąjį poveikį;
• Deksmedetomidinas . Tai raminamieji / analgetikai.

Kaip jau buvo minėta, norint pasiekti sąmoningą sedaciją, reikia derinti du ar daugiau minėtų vaistų tinkamu būdu.

Farmakologinio derinio pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir nėra visiškai atsitiktinis, tačiau priklauso nuo paciento savybių (amžius, svoris, alergija vaistams ir pan.).

Populiariausi vaistai derinant sąmoningą anesteziją yra tarp raminamųjų (ypač midazolamo) ir analgetikų (ypač fentanilio).

Kokie yra paciento jausmai sąmoningos anestezijos metu?

Kai vaistai suvokia sąmoningą anesteziją, labai tikėtina, kad sumažės kvėpavimo dažnis ir šiek tiek sumažės kraujospūdis .

Tačiau šie pokyčiai neturėtų gąsdinti, nes jie yra įprastos vartojamų vaistų pasekmės ir todėl, kad juos nuolat stebi medicinos personalo narys (kuris nuolat tikrina, ar paciento gyvybiniai parametrai nevienodai skiriasi).

Atliekant sąmoningą anesteziją, medicinos personalas prijungs pacientą prie kraujo spaudimo matavimo ir stebėjimo, kraujo deguonies kiekio, širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo dažnio.

Todėl pacientas atsiduria saugumo situacijoje .

Kas tai padarė?

Sąmoninga anestezija yra praktika, kurią gali atlikti gydytojas, kuris rūpinsis gydymo ar diagnostikos procedūra, arba anesteziologas (ty gydytojas, kurio specializacija - anesteziologija).

Po procedūros

Pasibaigus procedūroms, atliekamoms esant sąmoningai anestezijai, yra įprasta, kad pacientas jaučiasi šiek tiek mieguistas ir supainiotas, turi šiek tiek galvos skausmą ir blogai jaustis skrandyje .

Visi šie pojūčiai praeina praėjus valandoms po anestezijos.

Paprastai tie, kurie gavo sąmoningą anesteziją, gali grįžti namo 1-2 valandas po procedūros užbaigimo, o tai parodė, kad naudojamasi anestezine praktika.

Prieš grįždami namo

Prassi nori, kad, laukdamas grįžti namo, pacientas, kuriam taikoma sąmoninga sedacija, yra periodiškai stebimas (kas 15 minučių) kraujo ir arterinio slėgio deguonies lygiai.

Namuose

Išpylus pacientas, atsigaunantis iš sąmoningos anestezijos, turėtų:

• Valgykite sveiką ir subalansuotą būdą, kaip atkurti geriausius;
• Pailsėkite iki kitos dienos, kai pajėgos bus visiškai atkurtos;
• Venkite vairuoti ir išbandyti kitą veiklą, kuri reikalauja tam tikros koncentracijos;
• Venkite gerti alkoholio;
• Jei atlikote operaciją, atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų.

Rizika ir komplikacijos

Sąmoninga anestezija yra labai saugi procedūra, kai „labai saugus“ reiškia, kad jis retai sukelia nepageidaujamą poveikį arba dar retesniu sunkių komplikacijų.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos: kas tai yra?

Kai kažkas sąmoningos anestezijos praktikoje nevyksta taip, kaip turėtų, pacientas galėtų sukurti:

• Kvėpavimo slopinimas;
• hipoksija;
• hiperkapnijos;
• Urtikaria ir alerginės reakcijos;
• Laikina parestezija;
• Raumenų silpnumas;
• Vietinis vazokonstrikcija;
• hipotenzija;
• Vizualiniai haliucinacijos;
• Širdies ritmo pokyčiai.

Tikslus galimų šalutinių reiškinių ir galimų komplikacijų vaizdas priklauso nuo narkotikų, naudojamų sąmoningai nuraminti, kiek tokių vaistų nėra vienodos rizikos.

Kontraindikacijos

Sąmoninga anestezija neturi konkrečių kontraindikacijų ; tačiau yra tikslinga nurodyti, kad žmonėms, turintiems alergiją vaistams, reikalingiems jo įgyvendinimui, reikia imtis konkrečių antialerginių kovos priemonių.

rezultatai

Sąmoninga anestezija yra vis plačiau paplitusi medicinos praktika (akivaizdžiai jos indikacijų ribose), nes ji turi daug privalumų; Iš tiesų:

• Sąmoninga anestezija pacientams labai vertinama, nes jos, jos įgyvendinimas, išlieka sąmoningos ir, kai tik išnyksta pagrindinės, jie nesijaučia tokiais pat erzinančiais „stipresnės“ anestezijos, kaip bendroji anestezija, jausmais;
• Sąmoninga anestezija saugumą derina su veiksmingumu;
• Sąmoninga anestezija nebūtinai reikalauja anesteziologo.