Erekcijos disfunkcija - egzaminai, diagnostika ir priežiūra

prielaida

Erekcijos disfunkcija yra nesugebėjimas turėti arba išlaikyti patenkinamą varpos erekciją, net jei yra geras seksualinis noras.

Labai dažni vyrų, vyresnių nei 40 metų, erekcijos sutrikimas gali būti: varpos trauma, kraujagyslių ligos (pvz., Diabetas, arteriosklerozė ir kt.), Neurologinės ligos (pvz., Išsėtinė sklerozė), hormoniniai pokyčiai : hipogonadizmas), varpos anatominės anomalijos (pvz., Peyronie liga), tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., diuretikai, kortikosteroidai ir tt), psichologiniai sutrikimai (pvz., depresija, nerimas ir kt.), piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, naudojimas narkotikų ir kt.

Egzaminai ir diagnostika

Teisinga erekcijos sutrikimo diagnozė daugiausia susijusi su objektyviu tyrimu ir medicinos istorija .

Šie du diagnostiniai tyrimai leidžia nustatyti ne tik erekcijos sunkumų buvimą, bet ir nustatyti galimus kartu atsirandančius simptomus, galimas priežastis arba jų identifikavimui naudojamus tyrimus.

Objektyvus tyrimas ir anamnezė

Objektyvus tyrimas yra gydytojo atliktų diagnostinių manevrų rinkinys, skirtas patikrinti, ar paciente yra nenormalios būklės požymių.

Erekcijos disfunkcijos atveju objektyvus tyrimas iš esmės susideda iš varpos ir sėklidžių palpatorinės analizės, kuria siekiama įvertinti šių anatominių regionų odos jautrumą (odos jautrumo buvimas rodo gerą nervų sveikatą).

Tačiau istorija yra paciento ar jo šeimos praneštų medicininių interesų simptomų ir faktų rinkimas ir kritinis tyrimas.

Erekcijos disfunkcijos atveju anamnezė daugiausia dėmesio skiriama trims aspektams: paciento lytiniam gyvenimui, susijusių erekcijos sunkumų simptomams ir veiksniams, kurie palankiai vertina šį sunkumą.

Visų pirma tai, kas išplaukia iš anamnezės, lemia, ar reikalingi kiti išsamūs diagnostiniai tyrimai.

Ką reiškia tyrimas, susijęs su paciento lytiniu gyvenimu?

Norint gerai ištirti savo lytinį gyvenimą, pacientas turi įveikti kiekvieną sumišimą ir atvirai kalbėti su gydytoju, kuris jį klausia.

Tipiniai klausimai sutelkti į: ankstesnius ir dabartinius lytinius santykius, seksualinę orientaciją, erekcijos problemų trukmę, ejakuliaciją, orgazmą ir seksualinį norą.

Diagnostiniai tyrimai, siekiant suprasti priežastis

Išsamūs diagnostiniai tyrimai, kurie gali padėti gydytojui nustatyti tikslią erekcijos sutrikimo priežastį, yra šie:

Kraujo tyrimai . Jie leidžia nustatyti tokias sąlygas kaip diabetas, širdies liga, patologinis testosterono kiekio sumažėjimas (hipogonadizmas) ir daugelis kitų sveikatos sutrikimų, susijusių su erekcijos sutrikimu.
Šlapimo tyrimai . Panašiai kraujo tyrimai leidžia pabrėžti diabeto ir kitų ligų, galinčių sukelti erekcijos sutrikimą, buvimą.
Nakties varpos reiškinio stebėjimas . Jis susideda iš bandymo, kuris tris kartus iš eilės išmatuoja žiedo detektorius, esančius ant pagrindo ir ant varpos galo, spontanišką erekciją miego metu. Pastatant varpą, pirmiau minėti žiedų detektoriai matuoja jo tūsumą ir standumą.
Naktinio varpos reiškinio stebėjimas ne visada yra labai patikimas testas.
Sakralinių sukeltų potencialų (PE) matavimas . Tai neurologinis tyrimas, leidžiantis ištirti sensorinių ir motorinių dirgiklių elektrinį laidumą, atsirandančius iš genitalijų zonos palei pudendalinę nervą ir sakralinę medulę.
Esant erekcijos sutrikimui, sakralinių sukeltų potencialų matavimas paaiškina, ar erekcijos sunkumų atsiradimo metu yra neurologinė problema, kuri kelia pavojų odos jautrumui ar bulbocavernosus raumenų kontrolei.
Varpos echocolordoppler . Neskausmingas tyrimas - tai ypatingas varpos ultragarsas, leidžiantis ištirti kraujo srautą per korpuso cavernosa arterinius indus.
Kartais šis diagnostinis tyrimas yra susijęs su vazoaktyvaus vaisto, kuris stimuliuoja erekciją, injekcijomis į korpuso cavernosa, kad būtų galima stebėti arterinės kraujotakos viduje viduje tendenciją tos pačios kietėjimo metu ( dinaminis varpos ecocolordoppler ),
Dinaminė cavernosometrija ir dinaminė varpos arterografija . Penis ecocolordoppler ir dinamiškas varpos ecocolordoppler yra dar du išsamūs ir invaziniai radiologiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti tikslią problemos lokalizaciją korpuso cavernosa kraujagyslėse.
Akivaizdu, kad gydantis gydytojas šiuos tyrimus skiria tik po to, kai penio ecocolordoppler pagalba užtikrina, kad erekcijos disfunkcijos pradžioje yra kraujagyslių būklė.
Psichologinis vertinimas . Jis padeda nustatyti, ar erekcijos sutrikimas turi psichologinę kilmę.

Priežiūra ir gydymas

Taip pat žiūrėkite: Vaistai erekcijos sutrikimo gydymui

Norėdami gydyti ar pabandyti gydyti erekcijos sutrikimą, gydytojas turi planuoti tinkamą priežastinį gydymą, kuris yra gydymas nuo priežasties, sukeliančios erekcijos trūkumą.

Todėl, remiantis kai kuriais veiksniais (pvz., Paciento sveikatos sąlygomis, erekcijos sutrikimo sunkumu ir pan.), Taip pat dėl tos pačios priežasties, prie minėto priežastinio gydymo gali būti pridedamas tam tikras simptominis gydymas, kuris padeda asmeniui. lengviau išspręsti erekciją; kitaip tariant, simptominis gydymas yra parama paciento lytiniam gyvenimui.

Simptominio gydymo pavyzdžiai

Jei erekcijos sutrikimas priklauso nuo testosterono hormono (hipogonadizmo) trūkumo, priežastinis gydymas yra sintetinio hormono pakaitinė terapija, pagrįsta sintetiniu testosteronu.
Jei erekcijos sutrikimas atsiranda dėl diabeto, priežastinis gydymas yra kruopštaus cukraus kiekio kraujyje kontrolė su visais atitinkamais vaistais.
Jei erekcijos sutrikimas yra širdies ligos rezultatas, priežastinis gydymas apima šios ligos gydymą (šiuo atveju gydymo galimybės yra daug ir skiriasi priklausomai nuo dabartinės širdies patologijos).
Jei erekcijos sutrikimas priklauso nuo rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir (arba) narkotikų vartojimo, priežastinė terapija susideda iš radikaliai besikeičiančio gyvenimo būdo, o tai naudinga sveikam.
Jei erekcijos sutrikimas turi psichologinių priežasčių, priežastinis gydymas gali būti seksualinės terapijos forma (pvz., Vadinamasis jutimo fokusavimas) ir (arba) vadinamoji kognityvinės elgsenos psichoterapija.

Simptominė terapija

Simptominis erekcijos sutrikimo gydymas gali būti farmakologinis arba chirurginis .

Apskritai gydytojai teikia pirmenybę narkotikams, nes jie yra veiksmingi ir saugūs, ir pasilieka teisę operuoti tik tuo atveju, jei minėti vaistai nesuteikia jokios naudos.

FARMAKOLOGINĖ SIMPTOMINĖ TERAPIJA

Tarp narkotikų, nurodytų žmonėms, kuriems sunku pastatyti erekciją, ypač atkreipiame dėmesį į:

5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai (arba 5-fosfodiesterazės inhibitoriai ). Pagerindami azoto oksido poveikį, šie vaistai pagerina kraujo tiekimą į kūną, taip pat gebėjimą erekcijai.
Svarbiausi 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai yra: sildenafilis (žinomas daugeliui „ Viagra“ ), tadalafilis (žinomas kaip „ Cialis“ ), vardenafilis (kurio komercinis pavadinimas yra „ Levitra“ ) ir avanafilis (komerciniu mastu žinomas kaip „ Vitra“ ). Spedra arba Stendra ).
Efektyvus maždaug 2/3 vartotojų, 5-ojo tipo fosfodiesterazės inhibitoriai yra vaistai, kurie veikia, ty duoda tikėtinos naudos. Tačiau gerai paminėti du jų ypatumus: pirma, kad jie niekada nesukelia tiesioginių padarinių, bet tik po kelių minučių; antrasis yra tas, kad veiksminga dozė pacientui skiriasi (taigi pacientui visiškai neveiksmingas vaisto kiekis gali būti veiksmingas kitame to paties amžiaus, dydžio ir pan.).
Pagrindinės 5-ojo tipo fosfodiesterazės inhibitorių vartojimo kontraindikacijos yra hipotenzijos buvimas, širdies ligų buvimas ir antiangininių vaistų vartojimas (pvz., Izosorbido dinitratas).
Papaverinas . Tai kraujagyslinė medžiaga, galinti atpalaiduoti lygias raumenis ir padidinti kraujo tekėjimą į varpą.
Papaverinas švirkščiamas intrakaverniniu būdu (ty injekcija korpuso cavernosum lygiu).
Papaverinas įsigalioja po 5-20 minučių po injekcijos, o jo poveikis trunka apie valandą.
Alprostadilis . Jis yra vazodilatatorius, vartojamas intrakavernine injekcija arba intrauretraline injekcija (ty per šlaplę).
Alprostadilis veikia maždaug po 10 minučių nuo suvartojimo ir jo poveikis trunka 30-60 minučių.

Priežastys, dėl kurių 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai gali neveikti

Pacientas nesuteikė vaisto vartojimo laiko.
Vartojama dozė nėra pakankamai veiksminga.
Noras ir seksualinis jaudinimas yra nepakankamas, kad sukeltų erekciją (NB: net jei vartojate šiuos vaistus, seksualinis potraukis ir susijaudinimas vis dar yra labai svarbūs geram erekcijai).

Stalo. Kiek laiko gali būti įvertintas 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių poveikis? Ir kiek laiko šie poveikiai trunka?

Vaistų tipas	Minutės, kad patektumėte į darbą, iš karto po nuomos	Poveikio trukmė
Sildenafilis	60 minučių	Nuo 1 iki 10 valandų
tadalafilis	Bent 30 minučių	36 valandos
vardenafil	25-60 minučių	Nuo 1 iki 10 valandų
avanafil	15 minučių	Nuo 1 iki 10 valandų

CHIRURGINIS SIMPTOMINIS TERAPIJA

Simptominei erekcijos sutrikimo chirurginei terapijai priskiriamas varpos protezas ; varpos protezas taip pat vadinamas varpos protezu .

Biotechnologijos pramonė išleido į rinką daugelio rūšių varpos protezus; tarp šių tipų protezai yra du svarbiausi: varpos hidrauliniai protezai ir pusiau kieti varpos protezai .

Pūsliniai hidrauliniai protezai (arba varpos hidrauliniai siurbliai) suprojektuoti taip, kad pripučia skysčio, labai gerai imituodami fiziologinę erekciją. Kita vertus, pusiau standūs varpos protezai užtikrina, kad varpos viduje būtų įrengta pusiau standi kaliojo medžiaga, garantuojanti pastovią, lengvai maskuojamą pusiau erekciją.

Pratimai gali būti naudingi?

Šiuo metu tiriama fizinio krūvio terapinė galia nuo erekcijos disfunkcijos.

Pagal kai kuriuos tyrimus, kurie nusipelno tolesnio tyrimo, būtų naudinga vidutinio intensyvumo fizinė veikla.

prognozė

Prognozė erekcijos sutrikimo atveju priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsiranda priežastis: jei priežastinis veiksnys yra gydomas, prognozė yra palanki; kita vertus, jei priežastinis veiksnys yra neišgydomas arba vargu ar gali būti gydomas, prognozė paprastai yra neigiama arba kitaip nepalanki.

Svarbu pabrėžti, kad pastaraisiais metais simptominiai farmakologiniai gydymai labai pagerėjo, o dabar erekcijos sutrikimų turintys pacientai gali tikėtis labai veiksmingų gydymo priemonių.

prevencija

Norint išvengti ar bent jau sumažinti erekcijos sutrikimo riziką, būtina imtis visų atsargumo priemonių, kurios riboja rizikos veiksnius, todėl: nerūkykite, nekontroliuokite kūno svorio, nekontroliuokite cukraus kiekio kraujyje, nevartokite narkotikų, netinkamai vartokite alkoholio ir tt

Ar fizinis aktyvumas apsaugo nuo erekcijos sutrikimų?

Visa medicinos-mokslo bendruomenė sutinka, kad sveika ir nuolatinė fizinė veikla sumažina erekcijos sutrikimo riziką, nes tai užkerta kelią daugeliui pastarojo rizikos veiksnių.

Pagrindinės indikacijos erekcijos sutrikimo rizikai sumažinti: