ką
Padidėjusio pilvo pojūtis yra plačiai paplitęs virškinimo trakto simptomas; apskaičiuota, kad maždaug vienas iš dešimties žmonių per visą gyvenimą patyrė, patyrė ar kentėjo.
Pastaba : terminai meteorizmas ir pilvo įtampa arba ištempimas dažnai naudojami kaip pilvo pūtimo sinonimai, kartais netinkamai.
Plokštus patinimas, pilvo skausmas ar mėšlungis, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas gali būti susiję su patinusiais navikais, o labiausiai nepatogus susirgimas, susijęs su pilvo patinimu, yra dirgliosios žarnos sindromas.
Ištinęs pilvas suvokiamas kaip nemalonus pilvo patinimo pojūtis, tarsi vidinė ertmė būtų pripūstos panašiai kaip "balionas". Dalyvaujantys anatominiai regionai yra: epigastriškos, bambos, hipogastrinės ir dažnai dešinės ir kairiosios hipochondrijos.
Paisymo pojūtis yra aktyvuojamas, kai „priverstinis“ padidėja, nei įprasta, tam tikros apimties pilvo viduje, ypač tose, kurios yra virškinimo trakte - skrandyje ir žarnyne. Gali būti kitų veiksnių, pvz., Menstruacinio ciklo, riebalų kepenų, kalkuliozės ar tulžies pūslės ir tam tikrų šlapimo pūslės ligų; tačiau tai paprastai yra lengvos sąlygos diferencijuoti, kas retai apsunkina specifinę diagnozę.
Statistiškai kalbant, dauguma pilvo patinimo atvejų atsiranda dėl gerybinių, parafiziologinių ar kitaip idiopatinių ligų, nesant jokių patogeninių ligų ar diagnozuojamos būklės. Be to, šis suvokimas yra labai subjektyvus. Individualumas yra labai sunkus kintamasis, ypač atsižvelgiant į diagnozę. Tiesą sakant, yra labai nedaug stipraus savęs pasiūlymo atvejų, pavyzdžiui, būdingų hipochondrijoms. Priešingai, mes net negalime supainioti tam tikro tolerancijos stokos su galimu psichosomatinės kilmės pilvo patinimu, kuris emociniams ar elgesio klausimams atitinka - katecholaminų, aerofagijos ir kt.
gilinti
Pilvo pūtimas, kurį daugelis apibrėžia kaip pilvo įtampos pojūtį, iš tiesų yra labai tikslus klinikinis požymis. Jis taip pat gali būti siejamas su situacijomis, kurios labai skiriasi nuo patinimas ar tikrasis dujų buvimas virškinimo trakte, pavyzdžiui, intraperitoninio skysčio kaupimasis, vadinamas ascitu, - klinikinis labai sunkių viršutinių patologijų požymis.
Daugiau informacijos: meteorizmas: kas yra gydomos ir galimos priežastys »priežastys
Kas pripučia pilvą?
Kaip tikėtasi, patinimo pojūtis yra aktyvesnis dažniau, kai padidėja „prievarta“ už normalaus, skrandžio ir žarnyno tūrio. Šios vietos gali būti užpildytos skysčiais, kietomis medžiagomis arba dažniau - dujomis.
Galų gale, po valgymo ar geriamojo skysčio, gali pasireikšti patinęs pilvo pojūtis, jei sergate skrandžio rūgštimi ar viduriavimu, jei per didelis oro kiekis yra prarandamas arba jei gaminama per daug žarnyno dujų - tiek iš gerų bakterijų (floros) fiziologinis žarnynas) ir iš tų „blogų“ patogeninių medžiagų.
Kai suvokiama, kad skrandžio ir (arba) žarnyno tūris užima tik dujas, patinęs pilvo pojūtis siejasi su meteorizmu; tačiau net šiuo atveju netikslinga kalbėti apie pilvo pūtimą, kol gydytojas objektyviai neaptinka vidinės ertmės išplitimo.
Pagrindinė pilvo patinimas: dujos
Pradėkime sakydami, kad dujų gamyba ir sulaikymas gali būti didesnis tiems žmonėms, kurie nesijaučia nepatogumų, palyginti su asmenimis, kurie, nors ir turi mažiau, skundžiasi dėl patinusio pilvo.
Paprastai žarnyne lieka 100-150 ml dujų, kurių subjektyvūs svyravimai yra nuo 30 iki 200 ml. Tarp jų išsiskiria azotas, deguonis, vandenilis, anglies monoksidas ir metanas. Šis tūris priklauso nuo fiziologinio reguliavimo, kuris iš esmės vyksta per 2 procesus:
- Žarnyno absorbcija ir plaučių išsiskyrimas (perfuzija ir vėdinimas)
- Vėmimas ir vidurių pūtimas - pirmas atvejis, kai dujos yra atmosferos tipo ir įvedamos jas nurijus, o antrasis - bakterijų metabolizmo žarnyne rezultatas.
Manoma, kad šiurkštumas ir vidurių pūtimas tampa svarbesni, kai dujų kiekis tampa „pernelyg didelis“, net jei jau pabrėžėme, kad nėra realios normalumo ribos. Tačiau neabejotina, kad jos vis dėlto yra labai svarbios. Kartais pilvo patinimą maitina savanaudiškumas ir savanoriškumas, savanoriškumas ar pilvo pūtimas; „glottis“ ir „išangės“ turi atlikti „avarinio vožtuvo“ vaidmenį. Šios praktikos, nuo pačių labiausiai nepriimtinų bon tonų, yra raktas į daugumos patinusių pilvo atvejų sprendimą. Tuo patinimas skatinimas turi pasiekti išlaisvinimą, kuris gali būti patogiai atliekamas tualete.
Iki šiol kalbėjome apie sąlygas, kuriomis dujų koncentracija yra daugiau ar mažiau normali; dabar įeisime į faktinio pertekliaus nuopelnus, padalijame priežastis pagal etiologiją.
nerimas
Nerimas: pagrindinė patinusios pilvo priežastis
Nerimas yra viena iš pagrindinių pilvo patinimo priežasčių; pažiūrėkime, kodėl.
Žarnynas laikomas „antros smegenų“ rūšimi, o ne todėl, kad jis gali būti protingas, bet todėl, kad jis turi didžiausią dalį tų pačių nervų ir endokrininių receptorių. Todėl neišvengiama, kad ji reaguoja į tuos pačius dirgiklius. Todėl būdas „pasijusti baimės“ nėra toli gražu nepagrįstas.
Emocinės būsenos veikia neurotransmiterių pusiausvyrą; ypač baimė, nerimas ir neigiamas stresas gali padidinti katecholaminų ir kortizolio, kurį išskiria antinksčių, tankį. Tai sąveikauja su žarnyne ir keičia jo funkcionalumą; pavyzdžiui, didinant peristaltinius susitraukimus, didinant gleivių gamybą ir tt
Tokiais atvejais sprendimas yra neabejotinai išspręsti atsakingas emocines būsenas - daugelis mano, kad yra naudinga vartoti anksiolitinius vaistus ar kitas tokio paties tikslo terapijas.
aerophagia
Aerofagija: pripūsti pilvą nurijus oro
Kvėpavimo pertekliaus oras yra vadinamas aerofagija. Tai gali atsitikti valgio metu, ypač suvalgius, kramtant mažai, kalbėti, rūkyti, gerti greitai, arba kramtyti kramtomąją. Aerofagija gali būti nerimo pasekmė.
ligos
Pleistos pilvo patologinės priežastys
Dirgliosios žarnos sindromas
Statistiškai kalbant, pirmiausia yra dirgliosios žarnos sindromas. Daugelis mano, kad tai nėra tikra liga, bet diskomfortas, susijęs su daugybe specialių simptomų.
Bakterijų užteršimo plonojoje žarnoje sindromas
Žarnyno bakterinė flora daugiausia turėtų kolonizuoti storąją žarną, o ne plonosios žarnos dalį.
Tiesą sakant, neseniai buvo nustatyta, kad yra kitų rūšių fiziologinių bakterijų, kitokių nei laktobacilai ir bifidobakterijos. Šiuos, kurie lieka paslėpti gleivinėje, sunku aptikti su paprastu išmatų mėginiu. Taigi jie vis dar yra mažai žinomi mikroorganizmai, tačiau negalima atmesti galimybės, kad jie taip pat gali kolonizuoti viršutines dalis storosios žarnos atžvilgiu.
Bet kokiu atveju, kai fermentuojamoji augmenija eina plonojoje žarnoje, ji didėja ir kartu su juo taip pat metabolinė veikla. Tarp jų maitinimo atliekų yra dujos. Dėl šios priežasties plonosios žarnos bakterijų užteršimo sindromas yra pagrindinis simptomas - pilvo patinimas, susijęs su alve sutrikimu - viduriavimas su vidurių užkietėjimu - ir dažnai į specifinius spazmus ir skausmus.
Ši migracija gali vykti dėl įvairių priežasčių; labai dažnas yra prebiotinių molekulių, ypač tirpių angliavandenių, perteklius. Tai nėra atsitiktinumas, kad sprendimas dažnai yra paprastas mitybos subalansavimas; tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudinga sekti labai trumpą laiką (kelias dienas) mažai angliavandenilių ir mažai likučių turinčią dietą, ty mažai skaidulų, ypač netirpių. Nepamirškime, kad pluošto trūkumas ir angliavandenių trūkumas, naudingas baltymams ir riebalams, gali sukelti diskomfortą žarnyne ir dėl to patinti pilvą.
Šio sindromo diagnozė gali pasireikšti paprastu „kvėpavimo testu“, kuris gali aptikti bet kokią bakterinę pakilimą plonojoje žarnoje.
Lėtinės uždegiminės ligos
Lėtinės uždegiminės ligos, pvz., Opinis stačiakampis ir Krono liga, gali rodyti simptominį vaizdą, apimantį patinę pilvą. Akivaizdu, kad tai yra labiau problemiškos sąlygos, kai patinimas yra mažiausiai problemų.
Infekcijos, užkrėtimai ir apsinuodijimai
Infekcijos, užkrėtimai ir apsinuodijimas gali sukelti pilvo patinimą. Klasikinis pavyzdys yra virusinis gastroenteritas; „vėmimas ir viduriavimas“. Taip pat gali pasireikšti bakterijų užteršimas arba jų toksinų gamyba, pvz., Dėl salmonelių, choleros, koliformų, stafilokokų ir pan. Protozojaus invazijos, įskaitant amoebas, taip pat gali sukelti patinusius skrandžius. Pastaba : Paprastai šiose klinikinėse nuotraukose taip pat yra viduriavimas, mėšlungis ir kiti simptomai bei sunkūs klinikiniai požymiai.
Padidėjusio jautrumo refleksas arba susilpnėjusi absorbcija
Ištinęs pilvas gali būti antrinė pirminių ligų, žarnyno, taip pat kepenų, kurios pakenkia dujų absorbcijai ar jų šalinimui, pasekmė.
Bakterinė žarnyno flora
Žarnyno bakterinės floros sutrikimas
Tai galima padaryti nepriklausomais nuo dietos veiksniais. Pvz., Drastiškas sumažėjimas dažnai atsiranda dėl plataus spektro antibiotikų vartojimo. Išgydymas susijęs su konkrečių vaistų ar papildų, kurių sudėtyje yra atitinkamų bakterijų padermių, vartojimu tuščią skrandį mažiausiai 2 savaites.
Panaši, bet ne tokia rimta nuotrauka gali pasireikšti dėl priklausomų mitybos veiksnių - žr. Žemiau.
Jei problema yra priešinga, laikykite ją taip pat gerai, kaip patariama plonosios žarnos bakterijų užteršimo sindromo dalyje.
Maisto netoleravimas
Maisto netoleravimas ir pilvo patinimas
Maisto netoleravimas yra ne patologinė pilvo mitybos priklausomybės patinimas. Jie nesusiję su sveikais žmonėmis, todėl jie apibrėžiami kaip „ypatingos sąlygos“.
Tik tiems žmonėms, kurie netoleruoja - todėl gali būti diagnozuojami, gali atsirasti patinęs pilvas: laktozės netoleravimas, glitimo netoleravimas ar celiakija - su išsivystymu celiakija - ir histamino netolerancija.
Terapija apima visišką atsakingų mitybos veiksnių pašalinimą.
dieta
Netinkama ar nesubalansuota mityba
Net ir sveikiems žmonėms netinkama ar nesubalansuota mityba gali sukelti žarnyno dujų perprodukciją ir sulaikymą. Tiesą sakant, priežastys gali būti skirtingos ir nebūtinai turi tą patį svorį visiems tiems, kurie kenčia nuo pilvo. Pažiūrėkime, kai kurie iš jų:
- Prastas virškinamas maistas: dėl absoliutaus gausumo, mažo virškinamumo atskirų receptų, pluošto perteklių, riebalų ir baltymų buvimo gausoje ir pan.
- Padidinti ar pernelyg mažinti žarnyno bakterijų florą: sumažėjimas gali būti dėl prebiotinių veiksnių (angliavandenių ir pluoštų) prastos mitybos, taip pat dėl dietos perteklių, pasižyminčio maistinių medžiagų kaupimu dvitaškyje - nevirškinama. Tai gali būti per daug gausių angliavandenių turinčių patiekalų - ypač laktozės ir fruktozės - arba netirpių pluoštų, per didelių fruktozės kiekių, nenormalios laktozės koncentracijos, taip pat saldiklių, pvz., Ksilitolio, manitolio ir sorbitolio, arba žaliavinio krakmolo. arba apverstas ir tt
- Piktnaudžiavimas gazuotais gėrimais ar maisto produktais, kurių sudėtyje yra oro plakto grietinėlės, supakuoto ledų ir pan.
- Dirginančių molekulių įvedimas žarnyne: kavos kofeinas, juodoji arbata teofilinas, šokolado teobrominas, alkoholis, energetiniai gėrimai, osmotiniai viduriai ir kt.
- Maisto produktų, kuriuose yra daugybė antikogeninių medžiagų, pvz .: proteazių inhibitoriai, taninai, oksalatai, fitatai, kurių yra augaluose, pavyzdžiui, sėlenos, kojų odos ir pan.
