apibrėžimas
Kaip pats žodis numato, nėštumo hipertenzija susideda iš arterinio spaudimo padidėjimo, kuris atsiranda nėštumo metu; apskritai kraujospūdžio padidėjimas prasideda po 20 nėštumo savaitės ir išnyksta po gimdymo.
- Pirmuosius nėštumo mėnesius yra priešingas įvykis (fiziologinis kraujospūdžio sumažėjimas).
priežastys
Viena priežastis, susijusi su gravidinės hipertenzijos pasireiškimu, dar neaišku; tačiau kai kurių veiksnių susiejimas gali turėti didelį poveikį sutrikimo pradžiai: mažai kalorijų turintis ir mažas kalcio kiekis, cinkas ir baltymai, imuninės sistemos pokyčiai, genetinis polinkis, placentos sutrikimas.
- Rizikos veiksniai: amžius iki 20 metų ar daugiau kaip 35 metų, daugiavaisis nėštumas, pirmasis nėštumas, genetinis polinkis
simptomai
Gestacinės hipertenzijos simptomus galima išreikšti: šlapimo kiekio sumažėjimu, pilvo skausmu, veido ir kulkšnių patinimu, stipriais galvos skausmais, sistolinio slėgio padidėjimu virš 25-30 mmHg (palyginti su koncepcija), padidėti diastolinis spaudimas virš 15 mmHg (palyginti su koncepcija), šlapimo baltymų praradimas (preeklampsija), kraujo spaudimas didesnis nei 140/90 mmHg, nuovargis, vėmimas.
Informacija apie hipertenziją nėštumo metu. Gestacinis hipertenzinis gydymas Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginius sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykius. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradėdami vartoti nėščią hipertenziją - nėštumo hipertenziją.
narkotikai
Arterinė hipertenzija yra gana pavojinga būklė, nes ji gali sukelti rimtų pasekmių negimusiam vaikui, pavyzdžiui, augimo blokavimo ir naujagimių mirtingumo; todėl kraujo spaudimo ir šlapimo analizės stebėjimas yra dvi prevencinės strategijos, kurios yra būtinos nėštumo metu.
Prieš pradedant gydomąjį-farmakologinį kelią, būtina atsižvelgti į kai kuriuos atskirus elementus:
- Galimas vaisiaus pavojus
- Reikia sumažinti nėščios moters slėgio vertes
- Lėtinės hipertenzijos atskyrimas (jau pasireiškiantis) nuo gestacinės hipertenzijos (pasireiškė po 20-osios savaitės)
Nustatant gestacinės hipertenzijos diagnozę, lovos poilsis yra naudingas periferinio vazokonstrikcijos mažinimui ir gimdos ir placentos srauto gerinimui.
Gestacinės hipertenzijos gydymui rekomenduojama pradėti gydymą, kai minimalios slėgio vertės (diastolinės) viršija 100-105 mmHg; siekiant išvengti eklampsijos, rekomenduojama sumažinti slėgį, jei vertės viršija 170/110 mmHg.
Jei diastolinis slėgis yra nuo 90 iki 99 mmHg, elgesio terapija paprastai yra pakankama, kad kraujospūdis būtų normalus:
- jei reikia, sumažinti kūno svorį
- vengti vartoti natrio turinčius maisto produktus
- išvengti pernelyg didelių pastangų
- negerkite alkoholio
- nerūkykite
- gerti daug vandens
- Alfa-metildopa (pvz., Aldomet): centralizuotai veikiantis antihipertenzinis vaistas, vartojamas nėštumo metu, nes jis yra saugus. Rekomenduojama pradėti gydymą 250 mg doze, kurią reikia gerti 2-3 kartus per dieną; alternatyviai, galima vartoti 250-500 mg lėtai 30-60 minučių infuzijai kas 6 valandas. Neviršykite 3 gramų per dieną. Palaikomoji dozė apima 500 mg aktyvaus (iki 2 g) dozę, suskirstytą į 2-4 dozes, iki 3 gramų per dieną. Vaistas taip pat gali būti vartojamas hipertenzinėms krizėms gydyti nėštumo metu: šiuo atveju rekomenduojama vartoti 250-500 mg aktyvios, lėtai 30-60 minučių infuzijai, kas 6 valandas, kol kraujospūdis atsinaujina fiziologinės vertės.
- Nifedipinas (pvz., Adalat): veiklioji medžiaga (kalcio antagonistas) paprastai yra prieinama lėtai atpalaiduojančiose tabletėse: bet kuriuo atveju yra antrasis vaistas, skirtas nėštumo hipertenzijai gydyti. Orientaciniu būdu, pradėkite vartoti 30-60 mg dozę per burną. Dozę galima keisti kas 7-14 dienų.
- Labetalolis (pvz., Ipolab, Trandate, Trandiur): skirtas hipertenzinėms krizėms kontroliuoti. Vaistas paprastai vartojamas į veną, nors kartais jis vartojamas per burną. Gydant hipertenzines krizes nėštumo metu, rekomenduojama vartoti 20 mg dozę į veną (2 minutės); po 10 minučių galima iš naujo paskirti vaistą IV injekcija (40-80 mg dozė). Neviršykite 300 mg veikliosios medžiagos. Apskritai didžiausias gydomasis poveikis pasireiškia po 5 minučių. Gerai paimkite 100 mg vaistų du kartus per parą; laikykitės 200-400 mg vaisto dozės du kartus per parą.
- Hydralazine (pvz., Presfilinas): šis antihipertenzinis vaistas, kaip ir ankstesnis, taip pat turėtų būti vartojamas į veną ir yra skirtas hipertenzinėms krizėms kontroliuoti. Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti 20-40 mg aktyvaus į veną arba į raumenis, jei reikia. Pasitarkite su gydytoju. Šiuo metu šis vaistas nėra gaminamas ir parduodamas Italijoje.
- Klonidinas (pvz., Katapresanas, Isoglaucon): vaistas yra imidazolino receptorių agonistas, vartojamas tiek lėtinės hipertenzijos, tiek gestacijos formos gydymui. Kaip indikaciją, pradėkite gydymą ½ arba 1 150 mikrogramų tablete. Dozę turi tobulinti gydytojas.
- Magnio sulfatas (pvz., „Magne So BIN“, „Magne So GSE“) - tai naudingas vaistas nuo eklampsijos profilaktikos, kai gestacinis hipertenzija yra būdingas simptomas. Dozę turi nustatyti gydytojas.
Beta blokatorių vartojimas kraujospūdžio mažinimui nėštumo metu galimas tik nuo trečio mėnesio.
Moterims, sergančioms lėtine hipertenzija, net prieš nėštumą, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į diuretikų, sartanų ir AKF inhibitorių vartojimą, atsižvelgiant į galimas komplikacijas, atsiradusias dėl šių vaistų vartojimo tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.
